降糖药降糖效果排名

降血糖药

糖尿病是是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。糖尿病主要分为两种类型：① 1型糖尿病（胰岛素依赖型）：胰岛素分泌绝对不足，需外源性胰岛素治疗，口服降血糖药无效。②2型糖尿病（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足，大多数用口服降血糖药治疗即可。20%~30%的病人需用胰岛素治疗，

降血糖药大致分为口服降血糖药物和注射降血糖药物。其中目前国内常用的口服降血糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物主要以胰岛素为主。

促胰岛素分泌剂

这类药有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类

（一）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐

降糖药物及口服降糖药的安全性问题

专题讲座

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其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

朱宇

１０００００ｊ京大学人民医院内分泌科

３００ｍｇ／日时），一旦停药，转氨酶水平可降至正常。

米格列醇最近刚刚上市，其临床应用经验还很有限，它与阿卡波斯结构不同，为单糖类似物，其抑制蔗糖能力比阿卡波斯强６倍。米格列醇的推

素血症，并使有胰岛素抵抗患者的ＨＤＬ和ＬＤＬ轻度增高，但不导致体重增加及药物诱导的低血糖。它对正常人没有降糖作用。曲格列酮作用机制尚不清楚，其作用的有效性要求有循环胰岛素和胰岛素抵抗的代谢状态存

在。

１

ａ一葡萄糖苷酶抑制剂

该族药物竞争性抑制胃肠道用于

荐起始剂量为２５ｍｇ，每日１次，可缓慢加至最大剂量ｌＯＯｍｇ，１日３次。不同于阿卡波糖吸收差及仅在小肠局部起作用，米格列醇完全在空肠吸收，进入血循环后聚集于肠细胞，在此抑制刷状缘的０一葡萄糖苷酶，米格列醇并不是直接通过干扰Ｎａ依赖的葡萄糖转移体而干扰糖吸收。其消化道症状类似阿卡波糖。

在经过长时间使用曲格列酮明确了解其对肝脏的不良反应之前，它不应该被用于可以通过其他降糖治疗血糖被良好控制的２型糖尿病患者。对有严

口服降糖药物

一、药物分类：

促胰岛素分泌剂：

磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。

格列奈类：直接刺激胰岛素分泌。

DPP-Ⅳ抑制剂：通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛 素分泌的作用。

GLP-1受体激动剂：GLP-1类似物。

非促胰岛素分泌剂：

双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。

噻唑烷二酮类：改善胰岛素抵抗。

α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道内的吸收。

不同机制的降糖药物种类

（一）磺脲类：

1、第一代磺脲类：

①甲磺丁脲（tolbutamide，D860）：临床上基本不用。

②氯磺丙脲（chlorpropamide）：临床上基本不用。

1

2、第二代磺脲类：

①格列本脲（glibenclamide，优降糖）

药理作用：

本品通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。本品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排

药理学练习题：胰岛素及其他降血糖药

一、选择题 A型题

1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A.正规胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.精蛋白锌胰岛素 E.以上都不是

2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？ A.精氨酸 B.苏氨酸 C.谷氨酸 D.甘氨酸 E.赖氨酸

3、胰岛素受体是： A.糖蛋白 B.碱性蛋白 C.酸性蛋白 D.组蛋白 E.精蛋白

4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：

A.氯磺丙脲 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素

5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是： A.改善糖代谢 B.改善脂肪代谢 C.改善蛋白质代谢 D.避免胰岛素耐受性 E.防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A.精蛋白锌胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.氯磺丙脲 E.大剂量胰岛素

7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是： A.慢性耐受性

B.产生抗胰岛素受体抗体

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老年糖尿病患者选择降糖药有讲究

作者：魏开敏

来源：《药物与人·相约健康》2012年第10期

76岁的吴大爷患有糖尿病多年，坚持服用，血糖控制的不错。但从上个月起，在自我测定血糖时发现血糖似乎已降不到原有水平。吴大爷认为是正在使用的降糖药“失效”，打算调换药物。但吴大爷并没有去找医生，而是四处打听什么药能够快速降糖。还真被他老人家打听到，说是消渴丸降糖作用快，效果好。吴大爷就去药店买回了消渴丸，按照说明书服用。 果然，在服用消渴丸后的数日内，吴大爷的血糖就迅速降了下来，但好景不长，前天早晨起床时吴大爷感到有些头昏不适，他老人家并没有太在意，就外出散步去了。走了大约六七百米时，吴大爷突然一阵眩晕、随后意识不清而昏倒在地。邻居们看见后马上去告知家人，而后将他尽快送到了医院，血糖检查结果发现只有2.16mmol/L，医生最终诊断为低血糖昏迷，立即输注葡萄糖，大约半小时后病情好转，老人苏醒过来。

出院那天，医生对吴大爷及其家人说：尽管消渴丸降糖作用快而强，但老年人用后极易发生低血糖。由于老年人对低血糖的反应不敏感，症状往往不典型，因此易被忽视，或者造成漏诊或误诊，一旦拖延下去可致低血糖昏迷，还会引起心律失常，心肌缺血、脑

降糖药二甲双胍的临床治疗优势探究

摘要：目的：探讨二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特的其他降血压无法比拟的优势。方法：本文先是回顾了二甲双胍应用于糖尿病治疗的临床历史，并对比了二甲双胍和其他降糖药的临床治疗效果，分析了二甲双胍的糖尿病适用人群，对二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特优势做了具体的阐述。结果：通过对比分析二甲双胍和其他降糖药，发现二甲双胍在治疗糖尿病方面有着很重要的作用，它不但可以达到降糖效果，还可以减轻糖尿病患者的体重，可以保证糖尿病患者新陈代谢的正常。结论：在糖尿病人的临床治疗中，采用二甲双胍以后，病人的病情得到了极大的改善，获得了糖尿病人的好评。

关键词：二甲双胍；糖尿病；优势

【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0256-01

“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，这种疾病多发生在中年人群中。它是目前世界上最长发的一种疾病，而我国糖尿病的发病率在世界范围内居首。糖尿病的发病原因是复杂的，有遗传因素，有饮食结构方面的因素。比如，随着人们生活水平的提高，人们吃的食物越来越讲究，也越来越单调，含糖量也越来越高，这些都增加了糖尿病的发病机率。同时，肥胖和微量元素缺乏也是糖尿病形成的

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-

效果分析

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析

作者：姚苏宁 严小惠，周菊芝，朱燕文，何 佳，兰雄力，刘文虎 作者单位：(1.宁波天一职业技术学院，浙江宁波 315100;2.宁波西门医院，浙江宁波 315100;3.宁波白沙医院，浙江宁波

315100;4.宁波白鹤社区卫生服务中心，浙江宁波 315100)

【关键词】 二甲双胍 磺脲类降糖药 2型糖尿病 成本-效果 糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,目前全球的糖尿病患者约有1.5亿,且90%以上为2型糖尿病患者。口服降糖药为2型糖尿病的主要治疗手段，口服降糖药物种类很多,治疗效果也不尽相同，在社区中以磺脲类和双胍类最为常用。本研究主要对原治疗效果不佳的病例采用二甲双胍合用磺脲类降糖药3种方案，作疗效与成本-效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：市区慢性病管理较完善的社区卫生服务中心中用抽签法随机确定3个中心，按以下标准选择病例。入选标准:①根据1999年WHO标准[1]诊断为2型糖尿病患者。②糖尿病首次确诊3个月以上。③年龄在80岁及以下。④原治疗血糖控制不满意。⑤近1个月未参加过任何药物试验。⑥知晓本研究，

16种食物吃吃就降糖(血糖)

血液中葡萄糖的浓度常常被人们简称“血糖”，这些葡萄糖是由我们在食用谷类、砂糖、水果、薯类等食品时摄入的糖分转化而成的，它是肌肉运动的能量来源。但是，如果摄入过多的糖分，血液中持续高血糖就会发展为糖尿病，还会引起糖尿病的并发症并波及全身。

如果已出现高血糖，即使没有自觉症状也应立即接受治疗。治疗以饮食法为中心，避免饮食过量，减少脂质和糖分的摄入，特别注意不要摄入过多含有大量果糖的水果。

1、洋葱

性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。

2、南瓜

甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，对改善症状有良效。

3、黄瓜

性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用

糖友降血糖可选的安全运动方法

饮食、运动与药物一向被当成糖尿病治疗对策的三大基石。饮食与运动是控制糖尿病的基本手段，药物则属于饮食、运动失效后的补救措施。

运动增进胰岛素功能

医学报告证实，运动不仅可以增进胰岛素功能、降低血糖，并且可以降低低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，增强心肺功能，促进末梢循环，对病情的控制一定有所帮助。对于肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病患者，节制饮食与加强运动是控制糖尿病的两个法宝，患者不妨“双管齐下”，设法将体重调降至理想标准，如此一来，往往可以不用服药。

至于对胰岛素依赖型糖尿病患者，则不要妄想单独借助运动，就能将血糖调控得当，万一血糖超过250毫升/分升时，运动后血糖反而有增高的可能。

由于糖尿病患者要养成运动习惯不是一蹴可及的，因此，切勿单独运动，最好与伙伴一起运动，以便应付可能发生的低血糖等紧急状况。

应从事轻度运动

对糖尿病患者而言，运动注重低冲击力的有氧运动，其中最简单也最适合中老年患者的运动项目就是散步。可别小看散步，以一位60公斤体重的人来说，散步一个小时便可以消耗掉200大卡（快步更多），如果能够一天分两次散步，便不觉其冗长无聊。当然散步以外，还可搭配其他类型运动，增添情趣，平时可以

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芪蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病34例临床观察

作者：饶祖华,余颖,李小青,庞晓虹,任跃忠作者单位：浙江省常山县人民医院(饶祖华余颖李小青)

【关键词】糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见而严重的微血管并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN患者一旦出现临床蛋白尿，则难以逆转，因此早期治疗DN。具有重大临床意义。目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及其受体抑制剂(ARB)对糖尿病肾病有一定的作用，作者用中药制剂芪蛭降糖胶囊治疗34例早期DN患者，取得了较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年9月至2007年12月，本院门诊及住院的65例早期DN患者，按随机数字表法分为两组。治疗组34例，男24 例，女10 例;年龄45～71岁，平均(54.6±7.5)岁;病程4～21年，平均(10.5±5.8 )年;对照组31例，男20例，女11例;年龄43～74岁。平均( 55.2±8.1)岁;病程3 ～24 年，平均(11.3±6.7)年。诊断标准：2型糖尿病诊断符