支气管哮喘情景演练

药源性疾病

中国幢床医生２００９年弟３７豢弟２期（忌１３５）

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ

巫一与一量

药源性支气管哮喘

孙淑娟

（山东省千佛山医院，山东济南２５００１４）

中图分类号：Ｒ９７５

文献标识码：Ｃ

文章编号：１００８—１０８９（２００９）０２—００５５—０４如荨麻疹、流涕（清水样）；⑤其发生机制与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素Ｅ对支气管平滑肌有强大的松弛作用，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而引起支气管痉挛。其他解释包括呼吸道和鼻黏膜处受体敏感性的改变，补体激活作用伴随组胺释放增多，过敏性反应物质释放增加，以及杂质（如乙酸酐）致敏等。也有人认为阿司匹林诱发的变态反应类似免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）介导的特异性反应。

由阿司匹林以外的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如吲哚美辛、阿尼利定（安痛定）、复方茶碱片（含氨基比林及非那西丁）、甲芬那酸（甲灭酸）、氟芬那酸（氟灭酸）、双氯芬酸（二氯苯胺苯乙酸）和萘普生（甲氧萘丙酸）等所诱发的哮喘发作，称为类阿司匹林哮喘，其机制与抑制前列腺素Ｅ合成有关。阿司匹林过敏的患者对其他非甾体抗炎药类（ＮＳＡＩＤｓ）有交叉过敏反应。色甘酸钠对由ＮＳＡＩＤｓ引起的变态反应有保护作用；阿片类药物，如可待因和二氢可待

里垫

_

喘的合理用药民医院呼吸科教授何权瀛

4茶碱类：低浓度 (~ l/ ),该药 . 5 1 gm1时 0a

具有抗炎和免疫调节作用。主要不良反应是恶心、呕吐、心慌、心律失常、兴奋、失眠；与 p受+体激动剂合用时易出现心率加快、心律失常。此气管哮喘是一种常见病、多发病，而且近外还应注意，如患者发热、妊娠及合用抗结核药年来发病率逐年增加。实践表明，只要认物，则会降低茶碱的血药浓度，影响疗效。 5M胆碱受体阻断剂：常用药物有溴化异丙 .

义

真贯彻哮喘诊治指南，合理规范地治疗，就可以

使哮喘达到良好的控制水平。然而目前国内防控托品 (爱喘乐 )、溴化泰乌托品 (思利华 ) 。哮喘中还存在许多问题，特别是用药不合理的现象。必须尽快纠正。一

许多治疗哮喘药物均可通过吸人用药，因为

吸入疗法具有很多优点，比如用量小、全身不良反应少、起效快等。目前吸入用药的方法包括定量雾化器、粉雾剂、以压缩空气或氧气为动力的

、

治疗哮喘的常用药物

1糖皮质激素：口服糖皮质激素常用的药物雾化吸人等。 .有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。静脉用针剂包

括甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等。糖皮质激素可通过吸入、口服及静脉 3种途径给药。吸

二、常见不合理用药1单独、长期、过量应用 1激动剂，特别

里垫

_

喘的合理用药民医院呼吸科教授何权瀛

4茶碱类：低浓度 (~ l/ ),该药 . 5 1 gm1时 0a

具有抗炎和免疫调节作用。主要不良反应是恶心、呕吐、心慌、心律失常、兴奋、失眠；与 p受+体激动剂合用时易出现心率加快、心律失常。此气管哮喘是一种常见病、多发病，而且近外还应注意，如患者发热、妊娠及合用抗结核药年来发病率逐年增加。实践表明，只要认物，则会降低茶碱的血药浓度，影响疗效。 5M胆碱受体阻断剂：常用药物有溴化异丙 .

义

真贯彻哮喘诊治指南，合理规范地治疗，就可以

使哮喘达到良好的控制水平。然而目前国内防控托品 (爱喘乐 )、溴化泰乌托品 (思利华 ) 。哮喘中还存在许多问题，特别是用药不合理的现象。必须尽快纠正。一

许多治疗哮喘药物均可通过吸人用药，因为

吸入疗法具有很多优点，比如用量小、全身不良反应少、起效快等。目前吸入用药的方法包括定量雾化器、粉雾剂、以压缩空气或氧气为动力的

、

治疗哮喘的常用药物

1糖皮质激素：口服糖皮质激素常用的药物雾化吸人等。 .有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。静脉用针剂包

括甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等。糖皮质激素可通过吸入、口服及静脉 3种途径给药。吸

二、常见不合理用药1单独、长期、过量应用 1激动剂，特别

支气管哮喘题库3-1-8

问题：

[单选,A4型题,A3A4型题]女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为（）。

A.A.支气管内膜结核

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.急性左心衰竭

问题：

[单选,A4型题,A3A4型题]（）

表明气流受限具有可逆性的是（）。

A.A.第一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比60%

B.最大呼气流量（PEF.60%

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥12%

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率≥12%

E.支气管激发试验阳性

问题：

[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。

为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是（）。

A.A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值

E.皮肤过敏原试验

(辽宁11选5 43afa3bbcc2f0066f5335a8102d276a201296041)

问题：

[单选,A4型题,A3A4型

2012年4月健康教育讲座

支气管哮喘的健康教育

访问人次：3064)

支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使气道对外界刺激的反应性大大增加，称为气道高反应性。 如果一个人在接触花粉、刺激性气味、冷空气后或在运动、感冒后出现胸闷、

喘憋或咳临床表现和肺功能检查明确诊断。

如果确诊为哮喘，应了解虽然目前仍无特效方法可以治愈，但是通过长期、适当、充分的系统治疗，完全可以控制哮喘，减少哮喘发作。目前所倡导的吸入疗法与以往的口服或静脉的全身应用方法相比，无明显的副作用。哮喘如治疗不及时，随病程的延长，可产生气道不可逆的缩窄。因此，得了哮喘不要讳疾忌医，应及时进行正规系统治疗。 首先，应尽力寻找引起哮喘发作的诱因，但通常较难确定。皮肤过敏原试验有助于确定诱发哮喘发作的过敏原，但该法所检出的致皮肤过敏物质，可能并非是促发哮喘的过敏原，仍需观察患者接触该过敏原后，能否诱发哮喘发作。如果可以明确过敏原并且能够脱离，这是防治哮喘最有效的办法。 治疗哮喘的药物分为两类：一类称为支气管舒张剂，主要作用为舒张支气管，用于缓解哮喘发作，通俗的说就是“治表”；另一类为抗炎药，主要作用为治疗慢性气道炎症，用于控制哮喘发作，即

儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008（一） 导读：儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订)前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重

儿童支气管哮喘诊断与防治指南

中华医学会儿科学分会呼吸学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

(2008年修订)

前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛

儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008（一） 导读：儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订)前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重

儿童支气管哮喘诊断与防治指南

中华医学会儿科学分会呼吸学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

(2008年修订)

前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛

浅析老年性支气管哮喘的临床诊断和治疗

【中图分类号】r562.2+5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0227-02

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种很常见的呼吸系统疾病，累及各种年龄阶段的人群。临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，并于夜间或清晨发作，加重。并随着人群预期寿命的延长，老年性哮喘的发病率程上升趋势，一般60岁以上的哮喘患者即可统称为——老年人哮喘。哮喘是一种全球性的严重危害健康的慢性气道疾病，目前世界各国哮喘病的患病率可高达1%-3%不等，我国哮喘患病率高达1%-4% .随着年龄增长，老年人的各器官出现老化，功能减退等现象，并同时伴有多种慢性疾病，哮喘发作时，往往这些慢性疾病呈持续状态，如不及时给予治疗，容易并发多器官功能衰竭甚至危及生命。鉴于老年人的特殊性生理机能，临床上要特别注意老年哮喘在治疗中的各种问题。 1 老年哮喘诊治的各项问题

目前，老年性哮喘在临床防治中存在如下普遍问题：

（1） 临床诊断不足或误诊：因为哮喘的临床表现如咳嗽、耳鸣、胸闷、气促等约有1/3的老年群体存在这种症状，缺乏其特异性，尤其一些慢性疾病如copd、肥胖、心衰、gred、肺癌等也

运用中医病机辨证施治对支气管哮喘治疗的研究

关键词】 运用中医病机辨证施治对支气管哮喘治疗的研究

笔者运用中医病机辨证施治，将支气管哮喘分为寒哮、热哮两个类型，分别给予平喘丹Ⅰ号、平喘丹Ⅱ号治疗，获得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组共386例：热哮组145例，男66例，女79例，年龄最小11岁，最大72岁，病程最长63年，最短3个月；寒哮组241例，男95例，女146例，年龄最小9岁，最大65岁，病程最长48年，最短5个月。

2 病机与施治

本病的病机是内有虚痰伏于肺，附加外感之邪、饮食不当、七情内伤、劳倦过度、病后体虚、气候变化。发作时痰随气升、气因痰阻、相互搏结、壅塞气道、气道狭窄、肺失宣降、呼吸困难、喉间哮鸣。发作辨寒热、素体阳虚、病始于寒、痰从寒化属寒哮；素体阳盛、病始于寒、痰从热化属热哮。寒哮应以温肺散寒、化痰平喘为主。热哮应以清热宣肺、化痰定喘。哮喘反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，热痰耗灼肺肾之阴，正气必虚，表现肺脾肾三脏虚损，标症消祛，分清虚在何脏。分别予以健脾化痰、补肺固卫、补肾纳气。《景岳全书》谓“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪为主。”笔者运用中医病机辨证施治，将支气管哮喘分为寒哮、热哮两个类型，分别给予自拟平喘丹Ⅰ号、

雾化吸入相关的系列论文,包括多种药物对于各种呼吸系统病症治疗的经验交流和临床研究,如治疗用药、护理心得,研究进展等等,也有雾化吸入与非呼吸系统疾病的相关论述。

合王用药 2 1单 0 0年 2月第 3卷第 3期

C i o l i lR t n l r gU e F b u r 0 0, 13 N . hnJ f i c a o a D u s, e r ay 1 Vo o 3 Cna i 2 .

4 l

用药研究

布地奈德雾化吸人治疗 f J支气管哮喘的疗效观察 l 6￣于东游【摘要】目的观察布地奈德雾化吸入治疗f J支气管哮喘的临床疗效。方法 l L, 5 O例支气管哮喘患儿随机布地奈德雾化

分为观察组和治疗组各 2。对照组给予常规治疗， 5例观察组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，比较 2组疗效。结果观察组总有效率为 9 .%高于对照组的 8 .%, 60 8 0差异有统计学意义 ( 0 0 ) P< .5。结论吸人治疗f J支气管哮喘， l 6,具有疗效好、用量小、良反应少等优点，不值得临床推广。

【关键词】布地奈德；雾化吸人；支气管哮喘，￣L疗效 l fJ;

【中图分类号】 R756【 2.文献标识码】 A【 文章