糖尿病的基础治疗是 A.饮食 B.药物
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糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰
糖尿病的药物治疗
口 服 降 糖 药
糖尿病的药物治疗
分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类
非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类
糖尿病的药物治疗
磺 脲 类 降 糖 药
糖尿病的药物治疗
磺脲类药物 主要药理作用:刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用:刺激胰岛β素,增加体内的胰岛素水平
降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞
使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药
糖尿病的药物治疗
磺脲类作用机制:GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类
Glucose
G-6-P磺脲结合点
Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+
去极化
Ca2+
胰岛素分泌
糖尿病的药物治疗
磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰
糖尿病的药物治疗
口 服 降 糖 药
糖尿病的药物治疗
分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类
非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类
糖尿病的药物治疗
磺 脲 类 降 糖 药
糖尿病的药物治疗
磺脲类药物 主要药理作用:刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用:刺激胰岛β素,增加体内的胰岛素水平
降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞
使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药
糖尿病的药物治疗
磺脲类作用机制:GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类
Glucose
G-6-P磺脲结合点
Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+
去极化
Ca2+
胰岛素分泌
糖尿病的药物治疗
磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优
糖尿病饮食治疗的目的
糖尿病是一种非常令人崩溃的慢性病。糖尿病患者除了需要注射胰岛素进行积极治疗之外,还需要在日常生活中,多多注意自己的饮食。饮食治疗是糖尿病治疗过程中一项非常重要的任务。那么糖尿病饮食治疗的目的和原则是怎样的呢?
一、饮食治疗的总目标是:
1、 达到并维持理想的血糖水平,糖化血红蛋白低于7.0%;
2、 控制血脂、血压、血糖达到理想水平,降低心血管疾病的发生风险;
3、 提供均衡营养的膳食,改善健康状况,增强机体抗病能力,提高生活质量;
4、 减轻胰岛B细胞负担,延缓疾病进展;
5、 控制在合理的体重:超重或肥胖糖友减少体重的目标是在3~6个月减轻5%~10%的体重,消瘦的糖友应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
二、糖尿病饮食治疗的原则
(一)膳食纤维
建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量,即14g/千卡。
(二)碳水化合物
1、 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。
2、 低血糖指数食物有利于血糖控制。
3、 蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀 粉类似,不应超过总能量的10%,但是蔗糖分解 后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。
4、 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味 剂是安全的。
5、 每日定时进三餐,碳水化合物均
糖尿病的饮食运动药物的协调
1糖尿病饮食治疗的目的:通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制;满足一般和特殊生理状态需要;达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力;满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生;通过合理的饮食改善整体的健康状况;2糖尿病饮食治疗的原则:合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食,选择多样化 提倡少食多餐,定时定量进餐
糖尿病治疗中
饮食、运动和降糖药物 之间的协调
1糖尿病饮食治疗的目的:通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制;满足一般和特殊生理状态需要;达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力;满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生;通过合理的饮食改善整体的健康状况;2糖尿病饮食治疗的原则:合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食,选择多样化 提倡少食多餐,定时定量进餐
内容提要糖尿病患者影响血糖的因素 ‘三足鼎立’的关系 控制血糖的重要性 饮食、运动和降糖药物的协调
1糖尿病饮食治疗的目的:通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制;满足一般和特殊生理状态需要
高血压、高血脂、糖尿病饮食治疗原则
高血压饮食治疗原则
血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升
2型糖尿病药物治疗的新进展
2型糖尿病药物治疗的新进展
2型糖尿病药物治疗的新进展南京大学医学院附属鼓楼医院 胡 云
2型糖尿病药物治疗的新进展
糖尿病的发病率越来越高2002年全国营养调查(18岁以上人口)5 4 3 2 1 0 4.5 2.6 1.8
患病率(%)
总人群
城市
农村
我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%采用多阶段分层整群随机抽样法,共测定18岁以上人群血糖52416人, 糖尿病诊断参照1999年国际糖尿病联盟标准李立明, 等. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478-484.
2型糖尿病药物治疗的新进展
2007年6月~2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患 病率已达到9.7%!
20
患 病 率 ( )
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 原始患病率Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101
%
10.6 8.7
9.7
10.6 8.8
9.7
男性 女性 总体
标化患病率
2型糖尿病药物治疗的新进展
中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高眼病糖尿病肾病
20.5
35.734.7
2型糖尿病1型糖尿病
22.5
神经病变高血压 9.1 34.2
44.9
61.8
脑血管病 心血管病糖尿病足
1.9 45.2 2.6
13.2 17.
2型糖尿病治疗药物的新进展
Jul.2013,Vol.19,No.14医学综述2013年7月第19卷第14期MedicalRecapitulate,
·2609·
2型糖尿病治疗药物的新进展
李素君
中图分类号:R587.1
doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2013.14.037
1
(综述),周重楚
2※
(审校)
(1.江苏康缘药业股份有限公司,江苏连云港222000;2.吉林省中医药科学院,长春130012)
文献标识码:A
2084(2013)14-2609-04文章编号:1006-
β细胞凋亡,因而增加胰岛
β细胞数量增强其功能。②增加胰岛素基因表达,增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌和释放及其敏感性。③增加葡
12
RecentAdvancesinDrugTreatmentofType-2DiabetesMellitusLISu-jun,ZHOUChong-chu.萄糖摄取和利用,抑制餐后
(1.JiangsuKanionPharmaceuticalCo.,Ltd.,Lianyungang222000,China;2.JilinProvincialAcademyof
Changchun130012,China)TraditionalChineseMedic
2型糖尿病药物治疗的新进展
2型糖尿病药物治疗的新进展
2型糖尿病药物治疗的新进展南京大学医学院附属鼓楼医院 胡 云
2型糖尿病药物治疗的新进展
糖尿病的发病率越来越高2002年全国营养调查(18岁以上人口)5 4 3 2 1 0 4.5 2.6 1.8
患病率(%)
总人群
城市
农村
我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%采用多阶段分层整群随机抽样法,共测定18岁以上人群血糖52416人, 糖尿病诊断参照1999年国际糖尿病联盟标准李立明, 等. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478-484.
2型糖尿病药物治疗的新进展
2007年6月~2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患 病率已达到9.7%!
20
患 病 率 ( )
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 原始患病率Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101
%
10.6 8.7
9.7
10.6 8.8
9.7
男性 女性 总体
标化患病率
2型糖尿病药物治疗的新进展
中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高眼病糖尿病肾病
20.5
35.734.7
2型糖尿病1型糖尿病
22.5
神经病变高血压 9.1 34.2
44.9
61.8
脑血管病 心血管病糖尿病足
1.9 45.2 2.6
13.2 17.
糖尿病治疗及机理
糖尿病治疗
1现代综合治疗:1995年国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代综 合治疗的五项原则:
(1)饮食控制:是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合 物的摄入,以减轻胰岛β细胞的负担,减轻体重,又达到合理膳食,保证生命活动的需要。
(2)运动疗法:是肥胖的Ⅱ型糖尿病(胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足 型)的主要基础治疗手段,可改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。
(3)血糖监测:血糖监测是治疗的中心环节之一,只有及时监测糖尿病的病 情变化,才能及早调整治疗措施,达到良好的控制。
(4)药物治疗:是糖尿病治疗的关键,也是控制病情的主要手段 ,包括口服降糖药及胰岛素,其中合理选择降糖药(口服降糖药及胰岛素)是治疗的重点, 治疗达标是其目的。
(5)糖尿病教育:糖尿病是一种终身性疾病,糖尿病教育可使患者成为了 解自己病情最准确的撘缴鷶,有利于配合医生的治疗。
有的学者按照上述五方面措施及要求,将其归纳为五句格言: 饮食治疗终身如日,此为基础; 运动疗法活动适量,贵在坚持; 药物疗法讲究效果,治必达标; 教育科学引人入门,知术通理; 血糖监测合理调控,持之以恒。
2Ⅰ型糖尿病:在实施糖尿病治疗的过程中,Ⅰ型和Ⅱ型治疗原则 是有区别的。
糖尿病治疗的控制标准
糖尿病治疗的控制标准
糖尿病治疗的控制标准:
(1)血浆葡萄糖:空腹:4.4~6.1为良好,6.2~7.0为一般,>7.0为不良;非空腹:4.4~8.0为良好,8.0~10.0为一般,>10.0为不良。
(2)糖化血红蛋白:8.0%为不良。
糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生糖化反应而生成的,糖化过程缓慢进行,糖化血红蛋白一旦形成不再解离,它取决于红细胞在120天生命期间暴露于血液中的平均血糖浓度,故它能确切反映测试前4-8周内的平均血糖情况。
(3)血压:160/95mmHg为不良。
糖尿病、高血压分别是发生大血管和微血管病变的独立危险因素,两者合并,使脑血管病、心肌梗死、心衰和肾衰的发生率大大增加,故控制血压对糖尿病患者意义非常重大,以上血压控制标准可结合患者年龄适当调整。
(4)体重指数;体重(Kg)/身高(m2)
男:<25为良好;<27为一般;≥27为不良;
女:<24为良好;<26为一般;≥26为不良。
通过运动及饮食疗法,控制体重,可以使胰岛素受体增加,提高机体对胰岛素的敏感性,有利于降血糖。
(5)血脂:
总胆固醇:<4.5mmol/L为良好;≥4.5mmol/L为一般;≥6.0mmol/L为不良;
高密度脂蛋