终止安全监督告知书

终止施工安全监督申请书

***建筑安全生产监督管理站：

我单位建设的 工程，工程施工结束，人员、设备已退场。现申请终止施工安全监督。 特此申请。

附《工程施工结束证明》。

申请人：*****建设单位（签章）

年 月 日

注：依据建质〔2014〕154号文件第十四条 工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明，施工单位应当提交经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。

监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》，同时终止对工程项目的施工安全监督。

监督机构应当按照有关规定，对项目安全生产标准化作出评定，并向施工单位发放《项目安全生产标准化考评结果告知书》。

编号：GAJ-03

建筑工程安全监督告知书

工程名称： 潍坊康地恩生物科技有限公司纤维素酶加工车间 建设单位： 潍坊康地恩生物科技有限公司 施工单位： 山东省高密市海建建筑工程有限公司和

山东华铭工程有限公司的联合体 监理单位： 山东智汇工程项目管理有限公司

高密市建设工程质量安全监督站制

1

建筑工程安全监督告知书

为加强建设工程安全生产监管，明确各方主体安全生产责任， 规范建设工程安全生产管理行为，提高监督工作服务质量与效率，并使安全监督工作规范化、程序化，根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》等法律、法规、规范性文件规定，制定工程项目安全监督告知书。

第一部分 参建各方责任主体安全责任

工程建设各方责任主体在实施安全生产过程中，严格按照有关法律、法规、标准等进行监督检查。

一、建设单位的主要安全责任

1、按照有关规定和合同约定向施工单位拨付建设工程现场安全文明施工措施费。 2、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料。

3、履行合同约定工期。

工程终止施工安全监督申请书

宣威市建设工程安全监督站：

由南宁市政工程集团有限公司（公司）承建、昆明

建设咨询监理有限公司（公司）监理的宣威市西一环道路工程第V标段_项目（安全报监备案编号：_____________________ ）,现已经

施工完毕（或已终止施工）。根据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和

市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》等规定，特申请终止施工安全监督。

附件：工程竣工项目施工安全工作报告

建设单位（章）：宣威市西一环道路工程建设指挥部

工程竣工项目施工安全工作报告

安全报监备案编号:

注：本表一式四份，建设、施工、监理单位和安监机构各一份

工程安全生产标准化自评报告（竣工阶段）

安全报监备案编号:

项目施工期间，建筑工程安全防护、文明施工措施费用的使用情况、职业危害防治措施制定情况及安全防护用具和安全防护服装的提供及使用管理总体情况：

自评结论：

施工期间严格按照安全文明施工规范进行施工，安全防施到位，安全防护用具齐全。

项目施工期间，施工组织设计和专项施工方案编制、审批、专家论证、备案及实施总体情况：

自评结论：

施工组织设计和专项施工方案

贵州省建设工程施工安全监督交底告知书项目编号:金建安[ ]第号

工程名称：

建设单位：（章）

施工单位：（章）

监督单位：（章）

贵州省建设厅监制

安全监督交底告知说明：

1、建设单位领取《告知书》后，应组织参建各方责任主体认真仔细阅读。

2、各方责任主体按照告知书所述内容认真准备好相关资料备审。

3、各方责任主体如有好的建设性意见，亦可提供备用。

贵州省建设工程施工安全监督交底告知书

金沙县建设工程安全监督站致：

（工程名称）参建各方责任主体：

为贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，促进建设工程安全生产，文明施工的规范化、标准化和制度化管理，提高施工企业安全监督管理水平，根据《建设工程安全生产管理条例》的有关规定，自本工程办理安全监督备案手续之日起由我站进行施工安全监督工作，现将有关事项告知你们，请给予支持、配合。

一、建筑工程安全监督手续申报程序

在工程项目招标投标工作完成、建筑施工合同签订后，建设单位在申领施工许可证之前，由建设单位向所属建设安全监督机构领取《贵州省建设工程安全施工措施资料备案表》及《贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书》，并组织施工、监理单位提交下列资料向建设工程安全监督机构报监：（复印件加盖企业印章）：

（一）《贵州省建设工程安全施

说明：

现场设施（外脚手架等）的拆除情况附照片以验证、设备拆卸附拆卸告知书（复印件）、《评估报告》填写完整并经各方主体确认。

监督备案号：

建设工程终止施工安全监督申请书

苏州市相城区建设工程安全监督站 （安监机构）：

我单位建设的（项目名称） 仓库一、仓库二、车间七 工程，目前已施工完毕，特向你单位提交《建设工程施工结束证明》及《建设工程安全生产标准化工作竣工自评报告》，申请办理终止对该工程的安全监督。

建设单位：（公章）

年 月 日

监督机构签收人： 联系电话：

注：本告知书一式二份，安监机构、建设单位各一份。

2

监督备案号：

建设工程施工结束证明

苏州市相城区建设工程安全监督站 （安监机构）：

由我单位建设的 仓库一、仓库二、车间七 工程，由 中亿丰建设集团股份有限公司 负责施工、 苏州建园建设工程顾问有限责任公司 负责监理，现本工程施工许可所列内容已实施完毕，本工程已施工结束。

特此证明。

建设单位意见：

项目负责人(签字)： 建设单位（盖章）：

年 月 日

公司安全告知书

1、凡到本公司接洽工作的外来相关方人员，应主动出示有效证件并在公司门卫处办理出入证登记手续，领取出入证挂牌，做好出入物资登记，仔细阅读温馨提示，自觉遵守甲方的规章制度。

2、外来相关方人员应听从接待单位的安排，严格遵守在指定的服务或活动区域工作，遵守与本企业签订的《相关方安全协议》，认真做好安全环保工作。 3、多人进本公司为其进行服务或活动时，应有领队或指定专人负责安全。

4、两个以上外来相关方单位在同一作业区域内为本公司开展服务或活动时，相关方单位之间必须签订《相关方安全协议》。

5、外来相关方应做好对自己员工的安全教育和技术交底，接受甲方的监督和指导，做好统一协调工作。所有相关方进本公司作业之前，必须接受本公司的安全教育、告知培训，并做好记录和签字备查。

6、外来相关方人员进入本公司必须穿戴整齐，不准赤膊、赤脚，不准穿背心、裙子、裙裤、短裤及穿拖鞋、高跟鞋等进入本公司生产现场，工作现场必须佩戴安全帽。 7、相关方人员进入本公司，要注意现场的地面和环境情况，要注意道路交通安全，尽量走人行道，以防意外事故发生。

8、外来相关方人员进入生产区域时，必须要有本企业接待单位人员的陪同，重点管理部位和危险场所未经许可不得入内，禁止在

建设工程质量监督告知书

工程项目，我站已于 年 月 日受理质量监督，我们将严格按照国务院《建设工程质量管理条例》、《天津市建设工程质量管理规定》等国家及天津市的有关法律、法规、规章和工程建设强制性标准、经审查批准的施工图设计文件强制监督。重点对地基、基础、主体结构及涉及结构安全的质量要害部位，涉及使用功能的部位和建筑节能等工程部位进行监督检查，查处质量违规行为。现就有关质量监督情况告知如下：

一、依据《天津市建设工程质量管理规定》，“建设工程应当分阶段验收。在建设工程的地基、基础、主体结构、建筑节能工程的不同阶段完工后，建设单位应当组织有关单位进行阶段验收；未经阶段验收或者阶段验收不合格的，不得进入下一阶段施工和竣工验收。”为便于监督检查，请建设单位在每个阶段验收前三日内通知监督部门。每个阶段验收后，请建设单位在五日内将阶段验收报告质量监督部门，作为组织阶段验收的凭证。

阶段验收报告应涵盖以下内容：

1、每批主要建筑材料的进场验收、检验及使用情况； 2、施工方案的执行，检验批、分项验收情况； 3、监理旁站抽检情况； 4、特殊工种持证上岗情况；

安全风险告知书

您在我项目即将从事 工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签字确认。

风险告知内容

一、本施工现场主要危险源

1、高处坠落：人员从临边、洞口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。

2、坍塌：现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌；基坑边坡失稳引起土石方坍塌；拆除工程中的坍塌；在建工程围墙及屋面板质量低劣坍落。

3、物体打击：人员受到同一垂直作业面的交叉作业和通道口等处坠落物体的打击。

4、触电：经过或靠近缺少防护的电气线路造成触电；搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装中碰触电气线路造成触电；使用各类电器设备触电；电线破皮老化，又无开关箱防护。

5、机械伤害：各类起重机械、混凝土机械、钢筋加工机械、木工机械、挖掘机械等。 6、各种爆破作业施工过程中导致的伤害

7、其他伤害：各种运输车辆容易造成车辆伤害；氧气、乙炔气瓶容易造成火灾爆炸；地面各种铁钉等容易造成扎伤等。

二、作业人员的

从业人员安全风险告知书

亲爱的 先生/女士：

你在我项目部即将从事 工作，为了使你更好的了解该项工作中所有存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全告知书，请你认真阅读，如有困难或疑虑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向你耐心讲解，如你确定已清楚了解从事工作的安全风险后，请在下方签上你的大名。

安全风险告知

一、存在的危险源及防范措施 危险源 序号序作业种类 潜在事故 危险分析 严格执行“三级配电，两级保护”，采用三相五线1 临时用电作业 违章作业 触电事故 配电制；禁止私拉、乱接电线；按要求配备配电箱及漏电保护装置；电工持证上岗，加强用电设备安全巡视；电线路架设、机械设备接电规范，专职人员操作；小型机具使用前确保接零接地。 加强起重作业的安全教育和交底，作业中加强检违章作业 起重伤害 栈桥和钻孔违章指挥 人员落水 桩平台搭设 临边和安全防 平台被撞 护不当 查，杜绝违章现象；加强作业人员的安全管理和作业过程中安全监督，正确使用安全防护用品，防止人员落水现象；临边按照施工方案要求做好安全防护，在显要位置设置太阳能警示灯，确保平台安全和过往船舶的安全 船舶沉没损坏 加强与海

安全风险告知书

您在我项目即将从事 工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签字确认。

风险告知内容

一、本施工现场主要危险源

1、高处坠落：人员从临边、洞口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。

2、坍塌：现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌；基坑边坡失稳引起土石方坍塌；拆除工程中的坍塌；在建工程围墙及屋面板质量低劣坍落。

3、物体打击：人员受到同一垂直作业面的交叉作业和通道口等处坠落物体的打击。

4、触电：经过或靠近缺少防护的电气线路造成触电；搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装中碰触电气线路造成触电；使用各类电器设备触电；电线破皮老化，又无开关箱防护。

5、机械伤害：各类起重机械、混凝土机械、钢筋加工机械、木工机械、挖掘机械等。 6、各种爆破作业施工过程中导致的伤害

7、其他伤害：各种运输车辆容易造成车辆伤害；氧气、乙炔气瓶容易造成火灾爆炸；地面各种铁钉等容易造成扎伤等。

二、作业人员的