耳鼻喉科名老中医

耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学

1. 窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。

3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。 4. 吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。

6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。

7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。

8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。 9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。 10. 鼻肺反射：鼻腔

（一）耳部解剖 耳分为外耳,内耳,中耳.

1.外耳:包括耳廓和外耳道.外耳道由骨部和软骨部组成.两者交界处较狭窄,称外耳道峡部,异物常嵌顿于此

2.中耳包括鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突.鼓室是不规则含气空腔.外侧壁其位置与外耳道底呈45-50°角,鼓膜分松驰部和紧张部.鼓脐:鼓膜中心凹点相当于锤骨柄尖端.内侧壁:中央隆起部为耳蜗底周突向鼓室所形成称鼓岬.鼓岬后上方是前庭窗,为通入内耳前庭部的孔,后下方是蜗窗,向内通入耳蜗的鼓阶.上壁岩鳞裂在2岁前未闭合,成为中耳感染进入颅内的途径之一

听小骨由锤骨,砧骨,镫骨组成.咽鼓管:成人鼓室口高于咽口1.5-2.5mm,而儿童短粗平直,易引起中耳感染.鼓窦外侧壁相当于外耳道上三角,此处表面有小孔,又称筛区,是乳突手术进路的标志.

乳突小房又称乳突气房,可分为蜂窝型(气化型或含气型),板障型,硬化型(坚质型)和混合型.

3.内耳包括骨迷路和膜迷路.骨迷路包括耳蜗，前庭，骨半规管。膜迷路包括窝管，椭圆囊球囊，膜半规管

耳生理功能:平衡，听觉。 （二）鼻部解剖 鼻由外鼻,鼻腔,鼻窦组成

1..外鼻由骨部,软骨部及外覆皮肤组成。静脉回流:外鼻的静脉主要经过内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海

耳鼻喉

鼻科选择题(最佳选择题)

A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是： A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部

B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛 C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔

D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序 E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检

2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是： A.头部稍低、后仰30°、后仰60° B.0°、30°、60° C.30°、60°、90° D.0°、45°、60° E.以上都不是

3.外鼻静脉的特点 A.直接与海绵窦相通 B.静脉较粗大 C.分支复杂 D.无静脉瓣 E.静脉细多

4.面部“危险三角区”是指： A.鼻根部与上唇三角形区域 B.两眼内眦与鼻尖连线的区域

C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围 E.以上都不是

5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：

A.是

慢性化脓性中

耳炎临床路径

2009 年版）

、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程

一）适用对象。

诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10 ：H66.1-H66.3/H71 )

行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)

二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听

力下降。

2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内

可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；2）

鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。

3.听力检查：传导性或混合性听力损失。

4.颞骨CT 扫描：提示炎性改变。

三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

手术：

1.鼓室探查＋鼓室成形术；

2.开放式乳突根治+ 鼓室成形术（伴/ 不伴耳甲腔成形术）；

3.完壁式乳突根治+

一、填空题（每空1分，共20分）

1、鼻骨骨折复位一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 2、鼻疖最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞。 3、儿童、青少年鼻出血多发生于利特尔动脉部位。

4、喉癌根据发生的部位，可分为声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。 5、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型表现为 鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘穿孔，可见鼓室内有灰白鳞屑状或豆渣样物恶臭。乳突CT扫描示上鼓室鼓窦 乳突有骨质破坏区，边缘硬化整齐。

6、耳聋根据发生部位及性质可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 7、喉癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头瘤。

8、鼻咽癌好发部位是_ 鼻咽部咽隐窝及顶前壁_ 。 二、单项选择题（每题2分，共40分） 1、 鼻咽癌侵犯颅内常经（ A ）。

A、破裂孔 B、圆孔 C、卵圆孔 D、枕骨大孔 2、食管异物最危险的并发症是（ D ）。

A、颈部皮下气肿 B、食道周围炎 C、纵隔气肿 D、刺破大血管 3、不属于喉软骨是（ D ）。

A、甲状软骨 B、环状软骨

C 勺状软骨 D大翼软

2014年耳鼻喉科护理工作总结

在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，

以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。

1、 按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小

组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。

2、 严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服

务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。

3、 在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并

进行了演练，人

精品文档

耳鼻喉科分级护理质量标准

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：

1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情

2014年耳鼻喉科护理工作总结

在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，

以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。

1、 按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小

组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。

2、 严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服

务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。

3、 在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并

进行了演练，人

米烈汉

陕西省中医医院主任医师,中医内科专家,研究生导师，全国名老中医专家学术经验继承导师，省级有突出贡献和享受政府特殊津贴专家。在运用中医药治疗内分泌、呼吸系统疾病及内科疑难杂症有一定研究,在哮喘、肺纤维化、慢性阻塞性肺炎、骨质疏松症、糖尿病、甲亢、痛风、更年期综合征的等疾病的治疗有独到之处。负责设计指导完成国家1、2期临床新药观察30 余项，出版专著30部，发表学术论文65篇。获省部级、厅局即可研成果、科技进步奖10余项。

联系地址：西安市西华门2号 邮编：710003

吉海旺

陕西省人民医院主任医师,中医内科专家,研究生导师。对内科常见疾病及疑难病症有较高的诊疗水平,尤其在脾胃病、风湿类疾病的研究方面造诣颇深,对急、慢性胃炎、功能性消化不良、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等具有独特的治疗经验。发表学术论文近40篇,主编、参编专著4部。

联系地址：西安市友谊西路256号 邮编: 710068

曹利平

陕西省中医医院主任医师，中医内科专家，研究生导师，省有突出贡献专家。擅长治疗呼吸系统疾病，肿瘤及内科疑难杂症。采取温补脾胃，内服外贴开展冬病夏治。研制“清肺化痰合剂、平喘益肺胶囊、固金

惠州老中医参考

地址：桥东菜园墩11号

医生姓名：刘惠良（男，100多岁） 治疗专长：杂症、肠胃

提醒：看病人多需早早排队，晚了没号。

网友体验：只把脉，少问症，从不收诊金，患者自愿交付诊金的多少，一般收费40元左右，然后根据他给出药方，患者自行到药店抓药。

地址：中心医院中医门诊 医生姓名：郑小陆（男）

治疗专长：主治男性病、女性和小儿亦可

提醒：他周二上午在分院，周四下午在总院，周五晚上在总院夜诊。看病的人多，需早早排队。

网友体验：他很实在地说：“没必要的检查不做，没作用药的不吃。”他开的药方非常便宜，一周的药也就60元左右。见效慢，重在调理。

地址：下角中医院妇科 医生姓名：李勇生（男） 治疗专长：主治妇科、痛经

提醒：看病的人多，需早早排队。

网友体验：收费贵，调理时间较久见效。同事几年没怀孕，吃了几副药怀上了。

地址：下角菱湖三路一号中医院 医生姓名：张金华 治疗专长：肠胃

网友体验：中西结合，一两月肠胃炎治愈。

地址：龙丰科肚附近陈奖文中医门诊 医生姓名：陈奖文（男）

治疗专长：小儿（打嗝胃病、咳嗽、内科，脾胃疾病等）

网友体验：待人和蔼，喜欢小孩，收费不贵。孩子的打嗝胃病拿了三次的中药，病就好了。

地址：水门东坡幼儿