血气胸的护理问题及措施

血气胸的护理要点

概述(1)

血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。

概述(2)

血气胸的处理 一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2) 早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止 再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不 同。

一、心理疏导及健康教育1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理 疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定 情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率。 2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言， 介绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾 病，严格戒烟，积极配合治疗和护理。

二、病情观察

入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平 稳者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、 血压、神志及瞳孔的变化。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。患 者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者定时 做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者按压胸 骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或以气管镜 吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口腔清洁，认 真做好口腔护理。

四、疼痛护理

血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的 胸带外固定，保持舒适的体位，教会患者 咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和 伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予度 冷丁50mg肌注。

血气胸护理查房

【物品准备】

患者病历、X光片、查房所需物品：查房本、记录本、监护仪(血压计)、听

诊器、体温计、速消手液、电筒。

【查房过程】

1.病情简介：患者XXX 男，XX岁 因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。急诊胸片+左肩关节X线片:1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。2、左胸第2-8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收ICU科， 入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出暗红色液体约400ML，水柱波动好，同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗，2012年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3-7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术，过程顺利，术后安返ICU，积极止血、脱水、抗感染等治疗，半坐卧床休息。2月7日上午10时转入我科。

2.创伤性血气胸 定义：急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作达70％以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时。

3.诊断依据是什么？突发性外伤引起胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或

胸外科护理

液气胸护理外一科郭红梅

胸外科护理

概念液气胸就是胸膜腔内的积液积气。

胸外科护理

【病理】一、病因 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及 枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医 疗操作过程中的损伤。如锁骨下静脉置管。 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。 如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性 疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气 道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性 肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

胸外科护理

病理3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜 下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气 胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。 其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合 的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形 成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺 覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

胸外科护理

病理 5.创伤性气胸 胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发

生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~ 87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折 断端刺破(表浅者称肺破裂，深达细支气

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探讨外伤性血气胸患者的临床诊治体会

作者：姜德智

来源：《现代养生·下半月》2014年第02期

【摘 要】目的：讨论外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法。方法：回顾我院2010年12月至2012年12月收治的48例外伤性血气胸的诊治分析和总结。结果：48例外伤性血气胸患者急救治疗后，除3例合并多发伤死亡之外，均治愈出院。结论：创伤引起的血胸与气胸常同时存在。外伤性血气胸病情危重，变化多端，及时准确全面的诊断及处理合并伤是减少死亡，提高救治效果的关键。

【关键词】外伤性血气胸 胸腔闭式引流术 镍钛合金环抱器

无论是穿透性或闭合性胸部创伤，创伤性气胸或血胸均常见，其发生率占胸伤住院伤员的60%～90%。由闭合伤引起者，常是由于骨折的肋骨锐端刺破血管或肺组织所致。但亦有一些病例并无肋骨骨折，亦无穿透伤。我院2010年12月至2012年12月共救治48例外伤性血气胸患者，现将治疗诊治体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组48例中，男性36例，女性12例，年龄最大64岁，最小14岁，平均

气胸病人护理查房黄海云 2012年11月27日

内容 查阅、汇报病史 相关知识，床边体查 护理诊断、护理措施 健康教育

基本资料床号：85 姓名：区全 性别：男 年龄：77岁 主诉：2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11 年余，气促3年余，加重伴发热4天”入院。

现病史 患者11余年前无明显诱因出现反复咳嗽、 咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气 转变时明显，2007年我院住院诊断为慢性 阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明 显，伴心悸，休息后可缓解，无胸闷胸痛。 5天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸 骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明 显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。

既往史 2007年诊断“高血压病3级”,现口服非洛 地平缓释片5mg,qd.美托洛尔片25mgqd.阿 司匹林肠溶片100mgqd.血压控制可。 今年4月发现“糖尿病”,服用拜糖平、格 列齐特“控制血糖，血糖控制在611mmol/L

体格检查 T36.5℃,P100次/分，R22次/分， BP160/80mmhg,神志清，桶状胸，双侧 呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊 呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻 及散在湿性啰音。

病情变化 入院

令狐文艳创作

护理问题及护理措施

令狐文艳

（朱玉珍，熊佳欣）

P1：出血---与自身疾病有关

I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。

I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食，以免诱发出血。保持衣物的清洁舒适整洁。

I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。

P2：疼痛---与疾病有关

I1：遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。

I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。

I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。

P3：有感染的危险---与安置PICC导管有关

I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。

I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。

P4:有意外受伤的危险---有病情有关

令狐文艳创作

令狐文艳创作

I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落。

I2：遵医嘱24小时陪护。

I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班。

P5：自理能力缺陷---与疾病加重生活自理能力低下有关 I1：保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。

I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。

P6：营养失调---低于机体需要量

I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水，食清淡食物。

I2：必要时给予以静脉

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自发性气胸患者的护理方法

导语：相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺

部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自

相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自发性气胸的话，有可能会威胁到我们的生命，所以大家要掌握一些关于自发性气胸的知识，下文我们就给大家介绍一下自发性气胸病人的护理方法。病情观察：

1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。情况。

4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛对症处理：

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。便措施。

2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理：

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

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动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

林医学 2 1 0 0年 1月第 3 1 1卷第 3 2

5 9 85

采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

林医学 2 1 0 0年 1月第 3 1 1卷第 3 2

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

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动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

急诊室护理带教中存在的问题及措施

【摘要】目的 总结急诊室带教工作经验，为护士的临床实习工作创造条件，打下坚实的岗位基础。方法 综合分析目前急诊室带教及护士临床实习体现出来的各种问题，通过深入讨论后制定科学措施处理。结果 经过对所面临的带教问题制定处理方法后，使得急诊带教及护生的实习能力明显加强，对护理学工作认识更加深刻。结论 护士、护士实习生均得到了很多的收获，对于今后的工作很有帮助。

【关键词】急诊护理；临床带教；问题；措施

从医院的实际工作情况看，临床护理教学是护理专业教学中不可缺少的过程，临床带教质量好坏对于护士人员的培养有着决定性作用，并影响了我国护理教育水平的提高。急诊室在护士实习计划里是涉及到最多的科室，也是实习的必经环节，在医院里属于跨科室的、综合性较强的临床科室。经过一段时间的急诊实习，既能让学生体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。

1急诊室带教面临的问题

1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动，实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷，学生与教师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工