蜂毒过敏反应类型

蜂毒的过敏反应

蜂毒过敏，属特异性过敏反应(又称超敏反应)。其反应有一定的规律性。当第一次，或初几次蜜蜂螫刺人体后，机体可无反应或反应较轻微。因为蜂毒中有大分子的蛋白质肽类物质，机体刚接受此种异体蛋白抗原的刺激，会出现机体的致敏状态，还没有抗体，或还没有足够使机体反应的抗体量，尚不致引起组织损伤；而多次受螫后抗原逐渐引起抗体增加，由于抗原和抗体相结合，使预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的1gE分子结合的抗体(嗜细胞性抗体)，触发了细胞内贮藏的生物活性物质的释放，而出现全身反应和局部反应。再后期随机体对蜂毒免疫力的产生，过敏反应又消失。尤其是用蜂针治疗，效果明显，但反应亦不容忽视。本文来源39蜂疗网。

1．局部反应

如前所述蜂毒疗法的感觉及体征也属局部的过敏及不良反应。从治法来看，活蜂螫刺是直接刺激皮肤，在皮内刺激，皮肤的痛觉、触觉神经丰富，因此疼痛尤甚；而蜂毒注射液大都是注射在皮下与肌肉，痛觉反应轻，容易忍受。

蜂针刺激后旋即有剧痛感，往往仅持续数秒钟或1分钟左右面，而后可见局部红肿胀痛，红肿的大小随个体差异而不同。中期后可出现局部瘙痒，有的有淤点或淤斑。严重反应者局部红肿一般在12小时，48—72小时为高峰期，3天后逐渐消退。经

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

1) 库切洛夫反应

乙炔同系物在含汞催化剂（或铜、锌、镉、等非汞催化剂）和水加成形成羰基化合物的反应。例如乙炔会在含硫酸汞的稀硫酸溶液中会生成乙醛，因此这种反应是制备乙醛的重要方法，也是合成醋酸的基础。

2) 狄尔斯（Diels）—阿德尔（Alder）反应（双烯合成）

共轭二烯烃和某些具有碳碳双键、三键的不饱和化合物进行1，4-加成，生成环状化合物的反应称为双烯合成反应。

3) 傅列德尔—克拉夫茨烷基化 ：芳烃的烷基化反应。

（4）傅列德尔—克拉夫茨酰基化：芳烃的酰基化反应

(5)威廉森合成：卤烷与醇钠作用生成醚

(6)贝克曼重排：反应物肟在酸的催化作用下重排为酰胺。

(7)wittig合成wittig试剂与醛酮反应生成烯烃，用于制取各种复杂烯烃

(8)羟醛缩合

在低温下，在稀碱或稀酸的作用下，两分子的醛或酮可以互相作用，其中一个醛（或酮）分子中的α-氢加到另一个醛（或酮）分子的羰基氧原子上，其余部分加到羰基碳原子上，生成一分子β-羟基醛或一分子β-羟基酮。这个反应叫做羟醛缩合或醇醛缩合。

(9)克莱门森还原 ：醛和酮用锌汞齐加盐酸还原时可以转化为烃

(10)沃尔夫-凯惜纳-黄鸣龙反应

将醛或酮与肼在高沸点溶剂中与碱一起加热，羰基

连续几年的高考中都涉及到描述有机反应类型,在描述有机反应类型时,必须注意语言的准确性。例如醇分子之间脱水成醚的反应不能叫做脱水反应,只能叫做取代反应;同时注意不能用无机反应类型套用到有机反应中,例如,裂化反应和裂解反应不能叫做分解反应。本文通过全面归纳有机反应类型,理清学习有机的思绪,给学生形成一个整体影响,避免在学习考试中出现误区。

一、取代反应

有机物分子里的某些原子或原子团被其他原子或原子团所代替的反应叫做取代反应。

根据取代反应中反应物的不同及产物的特点，中学课本中常有这样一些形式。

（1）卤代反应，有机物分子里的某些原子或原子团被和卤素原子所代替的反应。例如：

CH4＋Cl2 CH3Cl＋HCl

注意：甲苯和溴发生卤代反应时，反应条件的不同决定了到底是烃基发生取代（光照）还是和苯环发生取代（铁作催化剂）。

（2）硝化反应，有机物分子里的某些原子或原子团被和－NO2所代替的反应，一般是苯环上的原子被－NO2取代。例如：

（3）磺化反应，有机物分子里的某些原子或原子团被和－SO3H所代替的反应，一般是苯环上的原子被－SO3H取代（注意磺酸基的书写，硫原子和碳原子相连接）。例如：

（4）成醚反应，醇分子之间脱水生成醚。例如：

（5）酯化反应，醇和羧酸及无机

药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理

一，输液反应

1。发热反应：

原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。

症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。

处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。

2。循环负荷过重（肺水肿）：

原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起。

症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音）

处理：

立即控制输液速度，（注：原有心脏病史，老年人及儿童应特别注意）。

立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。

立即吗啡5-10mg肌注。

生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV

速尿20-40mg，IV

必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。

3。浅静脉炎：

原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。

症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。

处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷

输液反应和过敏反应及应急试题

姓名 科别 分数

一、单选题：每题3分，共30分。 1.最严重的输液反应是：( )

A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：( )

A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：( )

A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：( )

A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 5.下列关于静脉炎的原因错误的是：(

四大基本反应类型

一、判断下列物质能否反应，能反应则写出化学反应方程式

铁和盐酸 氯化钡和盐酸 铜和盐酸

二氧化碳和烧碱

氧化铜和硫酸 二氧化碳和澄清石灰水 氧化钙和水 硝酸和硫酸钡 氧化铜和水 盐酸和碳酸钙 氧化钠和水 硫酸和纯碱 铜和

个性化辅导讲义

学生： 张李越 科目： 化学 第 阶段第 次课 教师：王昭伦

一、取代反应（1个原子或原子团下来，另一个原子或原子团上去，占据原来原子或原子团的位置， 其他原子结构不变，下来的原子或原子团与另一原子或原子团结合）

1.定义： 有机物分子里的某些原子或原子团被其他原子或原子团所代替的反应叫做取代反应。 2.种类：

（1）卤代反应，有机物分子里的某些原子或原子团被和卤素原子所代替的反应。例如： CH4＋Cl2 反应历程分析：

注意：甲苯和溴发生卤代反应时，反应条件的不同决定了到底是烃基发生取代（光照）还是和苯环发生取代（铁作催化剂）。

CH3Cl＋HCl

如：

+Cl2

+Cl2

（2）硝化反应，有机物分子里的某些原子或原子团被和－NO2所代替的反应，一般是苯环上的原子被－NO2取代。

例如：

（3）成醚反应，醇分子之间脱水生成醚。 例如：a.链状(乙醚）

b.环状（环氧乙醚）

（4）酯化反应，醇和羧酸及无机含氧酸可以根据“酸失羟基醇失氢”的原则发生酯化反应。 例如： a.一元

物质的性质和变化

课题 编写 物质的性质和变化 第二课时 化学反应类型 知识与 技能 复习目标 过程与 方法 情感态度复习重点 复习难点 单位 课型 电话 复习 1．认识化学反应中的四种基本反应类型的概念、特点。 2．能根据化学方程式判断化学反应类型。 3．熟练运用反应类型的特点进行判断、推断、辨析。 通过对所学知识的复习深化，培养学生的逻辑推理、思辨能力，了解研究化学问题的基本思路与方法。 通过合作交流培养合作交流能力，形成良好的分类学习习惯，培养分与价值观 类学习的科学精神。 化学四种基本反应类型的理解。 应用四种基本反应类型处理化学问题。 教 学 流 程 设 计 环节 教 学 问 题 宏观上可以看到各种化学变化都产生了新物质，这是化学变化的特征。有新物质产生的变化即为化学变化。 化学变化种类较多，为了方便学习和研究，可根据不同方面将其分类。 从反应物和生成物的种类及数量进行划分，可以把化学变化分为四种基本反应类型： 化合反应，分解反应，置换反应，复分解反应。 见学案自主学习部分。 学生根据复习提纲，完成基本知识的回顾。 自主学习 认识化学反应基本类型的分类方法，和分类学习的意义。知道分类学习是自然科学