院感质量检查记录本

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

医院感染管理质量检查及持续改进记录本

（临床科室部分）

科室:

二

一三年度

目 录

一、临床科室医院感染管理小组组织管理

1 医院感染管理监控小组名单·······························2 2 医院感染管理小组质量控制要求···························2 3 医院感染管理小组职责·································· 3 4 医院感染监控医师、护士职责·····························3 二、医院感染管理质量科室自查记录

1 科室医院感染管理自查记录（医疗部分）····················5 2 科室医院感染管理自查记录(护理部分) ····················29 三、医院感染管理知识培训考核计划

1 科室医院感染知识培训记录·······························53 2 医院感染知识考试成绩表·································55 5 多重耐药菌的控制措施··························

院感科院感工作质量检查反馈记录被查科室： 检查日期 年 月 日 反馈到科室日期 整改措施： 科室负责人： 年 月 日 存在的问题 1．工作人员在操作时未戴口罩。 2. 无紫外线照射强度检测记录。 3. 工作人员针刺伤应急处理措施了解不够。 检查者： 院感科追踪 效果评价 年 月 日 □措施有效，问题已全部解决 □措施有效，问题已部分全部解决 □措施有效，问题未解决 院感科给予的整改建议： 院感科主任： 院感科院感工作质量检查反馈记录 被查科室：输液室（12月） 检查日期 2015年 12月28日 反馈到科室日期 2015年12月29 院感科追踪 效果评价 2015年 12月30日 存在的问题 1．无紫外线照射强度检测记录。 2. 氧气湿化瓶未按时处理。 3. 酒精瓶上未注明开瓶时间 检查者：斯拉吉丁、热沙来提

分析原因： 1。未了解紫外线使用方法 2. .严格监督执行无

院感控制质量检查汇总

六 月份 科 室 分 数 科 室 分 数 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 4.6 4.7 分 数 外一科 4.5 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 4.7 4.6 4.5 4.5 4.8 4.5 妇产科 4.5 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 4.8 4.8 4.7 4.9 4.7 4.6 存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子 二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。 三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。 四、空气、物表、手细菌数超标。 五、无菌物品过期，为重新消毒。 整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。 二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。 三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。 四、严格执行清洁消毒制度和手卫生制度，细菌术超标科室，重新消毒。 五、过期的无菌物品，重新消毒灭菌，扣除相关科室考核分。 检查科室：医院感染科 2011年6月25日

院感控制质量检查汇总

临床路径质量管理记录本

科室

年度

无棣县中医院

科室临床路径质量管理小组成员及职责

科室临床路径与质量控制小组成员名单： 组 长： 成 员： 管理员： 具体职责分工：

1、科室成立以科室主任为组长的临床路径管理小组，并设有专职管理员。

2、临床路径质量管理记录本由各科室主任负责，由管理员填写。 3、管理员负责科室临床路径相关资料的收集、记录和整理； 4、管理员负责上报信息。

5、管理小组参与临床路径的实施过程和效果评价与分析。 6、每年底对本年度科室临床路径质量控制情况进行总结。

_______月临床路径监测指标汇总表

科室月出院病例数 科室月完成临床路径病例数 科室完成临床路径病例总占比(纳入临床路径数/总住院人数*100%) 出院A路径完成率（完成A路径患者例数/纳入临床路径数*100%） 出院B路径完成率（完成B路径患者例数/纳入临床路径数*100%）

科主任签字: 年 月

班前会记录

时间 主持人 应到人数 地点 记录人 实到人数 车间值班人 未到人数 参 会 人 员 会 议 内 容 交接班设备运行巡回检查记录

设备名称 设备编号 年 月 日 班次 交班姓名 接班姓名 设备运行时间 电机运行状况 减速机运行状况 各部轴瓦运行状况 事故记载 班次 交班姓名 接班姓名 设备运行时间 电机运行状况 减速机运行状况 各部轴瓦运行状况 事故记载 主洗车间安全隐患四定表

单位： 检查时间 地 点 隐 患 措 施 处理时间 负责人 检修工作记录

西曲选煤厂

内江市中医医院

会 诊 记 录 本

科 别

科 主 任

护 士 长

年 月 日

会 诊 制 度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。

二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人得到及时诊断和治疗。

三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。与本次住院治疗无关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。

四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。

五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内

宁发公司35KV变电站领导

年查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 单位名称 值班电话 查岗时间 值班人姓名 姓 名 是否在岗 姓 名 带班领导 职 务 是否在岗 事件原因 宁发公司35KV变电站领导

查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 单位名称 值班电话 查岗时间 值班人姓名 姓 名 是否在岗 姓 名 带班领导 职 务 是否在岗 事件原因 宁发公司35KV变电站领导

查岗记录表

记录人：

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9