心脏早搏需要手术吗

目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图。结果在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别

维普资讯

医学信息手术学分册 20年 8月第 2卷第 8 08 1期

6 9 8

心脏病人非心脏手术围术期风险评估徐凤霞，健，俊岭辛徐(氏县人民医院，南尉氏 4 27 )尉河 5 10

摘要：目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择 6例合 0并后天性心脏疾病 (高血压、心肌缺血等心血管疾病 )的患者，定并记录入室安静平卧 1 i( 0、醉后手测 0mn T)麻

术前( 、 T)手术刺激最强时(:、 T )手术结束时( 3生命体征及监测动态心电图。结果 T)~

在年龄小于 5 0岁、 5 0

6和大于 7 9岁 0岁三个年龄段的病人中，期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为 0 2、.%和择 .% 09

2;手术的心脏不良事件发生率分别为 10、.

目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图。结果在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别

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医学信息手术学分册 20年 8月第 2卷第 8 08 1期

6 9 8

心脏病人非心脏手术围术期风险评估徐凤霞，健，俊岭辛徐(氏县人民医院，南尉氏 4 27 )尉河 5 10

摘要：目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择 6例合 0并后天性心脏疾病 (高血压、心肌缺血等心血管疾病 )的患者，定并记录入室安静平卧 1 i( 0、醉后手测 0mn T)麻

术前( 、 T)手术刺激最强时(:、 T )手术结束时( 3生命体征及监测动态心电图。结果 T)~

在年龄小于 5 0岁、 5 0

6和大于 7 9岁 0岁三个年龄段的病人中，期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为 0 2、.%和择 .% 09

2;手术的心脏不良事件发生率分别为 10、.

　　当你无法与自身的思想和平共处，你们开始说话;当你们无法继续栖身于心灵的孤寂，你们将转而栖息于唇舌，而声音成为一种娱乐与消遣――纪伯伦

　　有人说，如果你是外向者，可能会对能够建立人际关系的互动热情十足。然而，在我们这个外向型主导的商业文化中，如果你是个性格比较安静的内向者，可能会感觉排斥、忽略或者误解。你的沉默寡欲可能会被误解为犹豫不决、傲慢无礼，甚至是不够聪明。

　　一：不懂说“不”

　　我认识一个叫阿兵的人，家里不是很有钱，性格比较内向，人比较大方，平时吃饭都是他买单，有一次跟一大帮朋友吃火锅，照例也是他买单，但是今天呢，出来忙，忘带钱包了，于是他打电话给他老婆：“老婆，给我送2000块钱来，”他老婆那个气，不打一处来，“每次都是你买单，今天你不会说不”，说完他老婆就挂了电话，没辙，叫了个朋友送过钱来，买了单，其实阿兵没能设置底线，导致他每次都付钱。人有时候该说“不”的时候要说，不然吃亏的总是自己。

　　二：没有人脉，永远只能是个小角色。

　　老话说的好，“关键不在于你掌握的信息，而在于你掌握的人脉。”这话如今依然适用。小力是

胃镜检查需要预约吗？

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胃镜检查需要预约吗

胃镜检查是临床应用较广泛，诊断直观、可靠的上消化道疾病的检查方法。这项检查得到很多人的青睐。那么，胃镜检查需要预约吗?

胃镜检查预约的问题是成了大家共同关心的话题。现在很多不规范的肠胃医院打出虚假宣传无痛胃镜不插管，可以减轻痛苦，以此来吸引患者。其实就是B超检查，结果导致花了更多的钱，为了大家安全起见，胃镜检查最好预约还能享受优惠的折扣。

在预约之后，先为大家介绍胃镜检查前的注意事项：

1、由医生决定是否进行胃镜检查。上腹部不适或疼痛者，以往有胃溃疡和十二指肠球部溃疡病史而近期又出现症状者，家族中有胃肠道肿瘤病史者，以及患有可在胃镜下进行治疗疾病者，均适合做胃镜检查。

2、为使医生对病史有全面的了解，检查时要带齐有关的病史资料，如心电图、X线检查报告及原来的胃镜检查结果和病理诊断，以备医生参考。

3、头一天禁止吸烟，以免影响检查结果;禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

4、胃部检查前一天晚餐要清淡，不吃肉类、蛋类等高脂肪难消化的食物及刺激性食物。

5、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食;如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者

PCI术后患者出院指导

1.服用抗凝药物：

患者继续服用抗凝药物，因术后抗凝治疗对预防急性和亚急性支架血栓形成有着重要意义。因此一般阿斯匹林和波立维同时服用９～１２月，不能随意漏服或停服。定期门诊随诊，复查心电图及有关检验。服药过程中注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血，有无痰中带血、血尿。一旦出现立即及时与医生联系。

2、适当运动

冠脉介入治疗之后，应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，避免不适宜的运动。2、调节饮食

冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼,蟹黄蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁：

冠心病患者均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅。

4、治疗冠心病主要危险因素：

1）控制血压,高血压患者应

β 受体阻滞剂在非心脏手术周手术期的应用

中日友好医院心内科 陈莉

大家好！我今天讲的题目是 β 受体阻滞剂在非心脏手术围手术期的应用，主要是讲七个方面的内容。

首先第一个内容是对 β 受体阻滞剂做一个简单的概述。 β 受体阻滞剂从发明到使用至今已经有半个世纪的历史了。它在心血管治疗方面的影响很少有药物能够与之相比。自从1962年第一个 β 受体阻滞剂普萘洛尔，也就是心得安，发明以来，可以说是开辟了心血管治疗的新纪元。它的发明者James Black博士获得了诺贝尔的生理学奖。

大量的循证医学的证据使 β 受体阻滞剂已成为降低心血管疾病发病率和死亡率的一个主要治疗药物，同时它在外科围手术期也得到广泛应用。

β 受体阻滞剂它主治的是 β 肾上腺能的受体， β 肾上腺能受体有 β1 和 β2 两个亚型。这张表列出了 β 肾上腺能受体在体内组织器官的分布以及相应的生理作用。比如在心肌，就是 β1 和 β2 它都有，但是 β1 受体占优势，其主要的生理作用是使心肌收缩力加强，心律加快。而在支气管平滑肌是 β2 占优势，主要作用是使血管舒张。在肝脏是 β2 受体，主要是使糖原分解，在肾脏呢是 β1 受体占优势，其主要作用是会使肾素分泌。

这张

重症瓣膜病的诊疗,体外循环策略

山东医药 2 1 00年第 5 O卷第 1 8期

危重心脏瓣膜病的手术治疗申江峰陈，琳陈智豫张旭光郑世营，。,

( 1苏州大学附属第一医院，江苏苏州 250; 1062昆明市延安医院 )

摘要：目的总结危重心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法对 17例危重心脏瓣膜病患者先行强心利尿治疗 8控制心衰后，行二尖瓣置换术 ( V )4例， M R4主动脉瓣置换术 ( V 2 A R) 7例，主动脉瓣联合二尖瓣置换术 ( V ) 1 D R 11例，三尖瓣置换术 ( V )例， T R 1同时行三尖瓣成形术 ( v ) 2, T P 19例冠状动脉旁路移植术 ( A G 1, C B ) 7例房间隔缺损修补术( S A D)+二尖瓣置换术 4例；术后调整心脏前后负荷，当延长呼吸机使用时间，适加强呼吸道管理，维持水电解质平衡，加强抗凝。结果本组死亡 l, 7例其中术中心脏复跳困难 2例，低心排 7例，肾功能衰竭 2例，术后突恰当的围手术期处理、合理的术式选择是手术治疗重症心脏瓣发心律失常 5例，机械瓣失功能 1。19例术后随访 1— 0个月，例 3 6心功能 I 12例，级 1Ⅱ级 l, 7例Ⅲ级 8例，Ⅳ级 2例；在心绞痛 1例，仍

心脏外科手术血液管理专家共识

2015年中国医师协会心血管外科医师分会 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会 背景

输血是外科治疗的一项重要措施。心脏手术难度大、费时长、出血多，用血量在总用血量中占很大比例。美国胸外科医师协会成人心脏手术数据库的资料显示，50％的心脏手术患者接受输血治疗，心脏手术用血量占总用血量的10％～15％。再次心脏手术、主动脉手术和心室辅助装置置入术用血量更大：输血与心脏手术患者近远期不良预后密切相关。采取适宜的血液保护措施，有助于减少心脏手术出血量及用血量。为了规范心血管外科手术围术期血液保护，中国医师协会心血管外科分会及大血管外科专业委员会组织国内心血管外科、麻醉、 体外循环、重症监护、血液内科及输血医学专家共同制定了本共识，以期指导临床工作： 一、血液保护的定义

血液保护的首要意义在于减少输血对人体的损害，是手术质量提高的重要环节之一。血液保护就是保护其洁净和功能，防止其丢失、破坏和污染，同时科学有效和集约地利用好这一资源，减少输血不良反应。

二、围手术期血液保护策略 1．术前评估

术前完善凝血系统检验(INR、PT、血小板计数等)。应用肝素治

疗的患者，术前应复查血小板计数。心脏手术前应详细了解患者疾

重症瓣膜病的诊疗,体外循环策略

山东医药 2 1 00年第 5 O卷第 1 8期

危重心脏瓣膜病的手术治疗申江峰陈，琳陈智豫张旭光郑世营，。,

( 1苏州大学附属第一医院，江苏苏州 250; 1062昆明市延安医院 )

摘要：目的总结危重心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法对 17例危重心脏瓣膜病患者先行强心利尿治疗 8控制心衰后，行二尖瓣置换术 ( V )4例， M R4主动脉瓣置换术 ( V 2 A R) 7例，主动脉瓣联合二尖瓣置换术 ( V ) 1 D R 11例，三尖瓣置换术 ( V )例， T R 1同时行三尖瓣成形术 ( v ) 2, T P 19例冠状动脉旁路移植术 ( A G 1, C B ) 7例房间隔缺损修补术( S A D)+二尖瓣置换术 4例；术后调整心脏前后负荷，当延长呼吸机使用时间，适加强呼吸道管理，维持水电解质平衡，加强抗凝。结果本组死亡 l, 7例其中术中心脏复跳困难 2例，低心排 7例，肾功能衰竭 2例，术后突恰当的围手术期处理、合理的术式选择是手术治疗重症心脏瓣发心律失常 5例，机械瓣失功能 1。19例术后随访 1— 0个月，例 3 6心功能 I 12例，级 1Ⅱ级 l, 7例Ⅲ级 8例，Ⅳ级 2例；在心绞痛 1例，仍

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宝宝需要经常换奶粉吗

导语：随着生活水平的提高，奶粉的牌子越来越多，那么如何选择适

合孩子的奶粉也是家长们所关心的话题。所以选择奶粉的时候一定要选择好。那么宝宝

随着生活水平的提高，奶粉的牌子越来越多，那么如何选择适合孩子的奶粉也是家长们所关心的话题。所以选择奶粉的时候一定要选择好。那么宝宝需不需要经常换奶粉也是家长所担心的，其实宝宝在前几个月身体发育都没有完全发育好，所以尽量不要给孩子换奶粉。

其实现在的奶粉都有阶段性的，随着孩子的成长给孩子换阶段性的奶粉就可以。在孩子感冒发烧打育苗的时候宝宝尽量不要换奶粉，经常换奶粉对宝宝的胃消化都有影响所以不建议经常换奶粉。

因宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，更改奶粉品牌或品种一般需逐渐过渡，即先将两种奶粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。换奶粉要注意观察宝宝的消化情况，看大便性状和次数等是否改变：若无大的变化，说明消化情况良好；不然则要适当稀释一下奶粉，等宝宝适应逐渐添加至原来的浓度。

选购配方奶时，要选择营养全面、口味清谈、接近母乳的奶粉。 开始喂配方奶时可以小量食用，先用小勺、小杯，再用奶瓶，让宝宝逐步接触并