外科急救的基本要点

外科急救 ： 出血时的救治
在野外受伤时，容易发生外伤，也就是刀伤或擦伤。如果伤势不严重时，不可以硬把伤口上的血液擦干。因为血液本身具杀菌效果，可以让它稍微流血消毒伤口。只要把伤口抬高，搁在比心脏高的位置，经过几分钟后，自然就会止血。如果出血一直流不停的话，就表示伤及较大的血管。这时需要采取紧急的包扎来使患部止血。这种压迫血的方法对轻度外伤最有效。但如果受到更严重的伤害时，会引起大出血。例如：鲜红色的血液（动脉血）不断喷出的伤口就不容易仅靠压迫止血的方法来止血。但想利用紧绑靠近心脏部分的动脉来止血的方法，对外行人来说，并不容易而且很危险,对于一般的小伤口，止血后，必须仔细的加以消毒杀菌来防止细菌的感染。因此，消毒用的碘酒、抗生素软膏、干净的纱布、绷带和创可贴，必须经常随身携带。
成年后平均每人有6.25升血液参与血液循环。失血0.5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血1.5升就会倒下，超过2.24升会引起死亡，应立即采取果断步聚进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水补充。
血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施，

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普外科

科室应急预案与处理流程.. . word.

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普外科科室应急预案与处理流程

目录

目录 (1)

1.病人有自杀倾向时的应急预案 (2)

2. 发现患者自杀时的应急预案…………………….(3)..

3. 发生输血反应时的应急预案及程序 (4)

4. 发生输液反应时的应急预案及程序 (5)

5. 住院患者发生坠床的应急预案及程序 (6)

6. 封存患者病历前的应急预案及流程 (7)

7. 关于封存患者病历的应急预案及程序 (8)

8. 对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急预案及流程..(9)

9.急救流程 (10)

10. 传染病等异常事件处理流程 (11)

11. 大批创伤患者抢救流程 (12)

12. 急性创伤患者处理流程 (13)

13. 大批食物中毒患者抢救流程 (14)

14.火灾处理流程 (15)

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病人有自杀倾向时的应急预案

生效日期：2014年4月1日修订日期：

⑴对有自杀倾向的病人立即汇报科主任、护士长、主管医生。

⑵立即通知家属并留陪客24小时陪护。

⑶与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请精神科医生协助治疗。

⑷做好以下防措施：

①将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自

复习题

1、下列哪项不正确

A、如果病情较轻，尽量不要请求直升机救援 B、因为费用昂贵且风险大，尽量不要请求直升机救援 C、病情较轻也要请求直升机救援 2.转送病人必须带上病人的医疗记录。 A 对 B、错

3.用直升飞机转运躺在担架上的病人时，必须用皮带将其固定，防止在吊装时滑落。A 对 B、错 4.气体交换地在______。 A．

心脏内 B、血管内 C、肺泡

5.血液在血管中不停循环的动力是：

A 呼吸 B、脉搏 C、心脏 6.按骨的形状分，椎骨属于：

A、 长骨 B、短骨 C、不规则骨 7.肱骨属于长骨，位于人体的______。

A、上肢 B、下肢 C、躯干 8. 下列说法正确的是：

A． 运动系统主要由骨、骨连接两部分组成 B、运动系统主要由骨、骨连接和肌肉组成 C、运动系统主要由骨、骨连接和骨骼肌组成

1

9. 骨是由______组成。

A、骨质、骨密质、骨松 B、骨膜、骨质、骨髓 C、骨质、骨胳肌、骨髓

复习题

1、下列哪项不正确

A、如果病情较轻，尽量不要请求直升机救援 B、因为费用昂贵且风险大，尽量不要请求直升机救援 C、病情较轻也要请求直升机救援 2.转送病人必须带上病人的医疗记录。 A 对 B、错

3.用直升飞机转运躺在担架上的病人时，必须用皮带将其固定，防止在吊装时滑落。A 对 B、错 4.气体交换地在______。 A．

心脏内 B、血管内 C、肺泡

5.血液在血管中不停循环的动力是：

A 呼吸 B、脉搏 C、心脏 6.按骨的形状分，椎骨属于：

A、 长骨 B、短骨 C、不规则骨 7.肱骨属于长骨，位于人体的______。

A、上肢 B、下肢 C、躯干 8. 下列说法正确的是：

A． 运动系统主要由骨、骨连接两部分组成 B、运动系统主要由骨、骨连接和肌肉组成 C、运动系统主要由骨、骨连接和骨骼肌组成

1

9. 骨是由______组成。

A、骨质、骨密质、骨松 B、骨膜、骨质、骨髓 C、骨质、骨胳肌、骨髓

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝

外科手术基本操作

教学目的与要求 1. 解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手 术 基本操作、显微外科基本操作技术 2. 掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。 3. 掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。 教学内容： 外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基 本操作、显微外科基本操作技术 教学提纲： 第一章 1. 概述 第二章 2. 外科手术操作的基本原则 3. 外科常用手术器械及使用方法 4.外科引流基础 第五章 5. 手术人员及病人的手术前准备 第六章 6.外科打结法、剪线和拆线 第七章 7.手术基本操作 8.显微外科基本操作技术 重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。

外科操作基础

概述

学习内容 手术学基础 动物手术的实习 临床手术举例 外科病房操作技术

手术学实习的学习方法 预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤 实习程序 实习分组

手术学学习须知 穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室， 严格遵守无菌原则 必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声 谈笑或喊叫 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术

牙体预备的基本要点

牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基

某某口腔医院 徐某某

牙体预备的基本要点

牙体预备时应考虑的问题1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题

牙体预备的基本要点

1. 保护牙体组织 防止过度预备(造成牙髓激惹) 保留活髓(保留牙体的整体性和韧性) 过度预备抗力形丧失

牙体预备的基本要点

2. 基牙具有良好的固位形摩擦力

约束力 粘固力

牙体预备的基本要点

摩擦力 正压力 即修复体的密贴程度(小于0.2mm) 表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状 主要是牙体制备出一定聚合角度产生的 阻挡作用

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

约束力 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径(修复体边缘) 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用

牙体预备的基本要点

聚合角

牙体预备的基本要点

牙体的高度

牙体预备的基本要点

修复体合面的厚度

牙体预备的基本要

牙体预备的基本要点

牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基

某某口腔医院 徐某某

牙体预备的基本要点

牙体预备时应考虑的问题1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题

牙体预备的基本要点

1. 保护牙体组织 防止过度预备(造成牙髓激惹) 保留活髓(保留牙体的整体性和韧性) 过度预备抗力形丧失

牙体预备的基本要点

2. 基牙具有良好的固位形摩擦力

约束力 粘固力

牙体预备的基本要点

摩擦力 正压力 即修复体的密贴程度(小于0.2mm) 表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状 主要是牙体制备出一定聚合角度产生的 阻挡作用

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

约束力 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径(修复体边缘) 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用

牙体预备的基本要点

聚合角

牙体预备的基本要点

牙体的高度

牙体预备的基本要点

修复体合面的厚度

牙体预备的基本要

神经外科手术的若干要点

1. Remove the bone, leave the brain alone. 尽可能保护脑组织，可能需要更多切除颅骨。

2. An arachnoid membrane is your best ally. Always do your dissection within the arachnoidal planes. 蛛网膜是你的朋友，要在蛛网膜间隙分离。 3. Microsurgical technique is indispensable in the surgery of meningiomas. Master it. 显微外科技术对于神经外科手术是不可缺少的。

4. Sharp dissection is the safest dissection. 锐性分离是最安全的分离。 5. Never pull or force anything. \尽量减少推压或牵拉脑组织的任何部位。

6. The anatomy of the skull base is complex. Learn it in the laboratory before going to the operating room. 颅底解剖

外科基本操作：切开、止血、打结、缝合评分表

姓名: 班级： 学号： 实习点：

项目 准备工作 操 作 细 则 仪表端庄口，述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类 较长切口用龙胆紫做好标线，切开前重新进行皮肤消毒 切开 刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织 切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适 （2）避免损伤重要血管和神经 （3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离 切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血 止血（以钳夹结扎止血为例） 活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点 助手将结扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结 钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功 （2）夹持组织不可过多 （3）较大血管行贯穿结扎止血 钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱 （2）二手用力点与结扎点在一条直线上 （3）打第二结时拉线方向需与第一结相反 （4）双手拉结扎线的力量要相同 打结（含操作 剪线） 方法 （5）结扎线粗细选择要适当 （6）结扎线短时可用止血钳打结