妊娠期哺乳期合理用药原则

1 6 0 管理 教育 教学

M a r c h 2 0 1 1, V o 1 . 9, N o . 7

妊娠期妇女合理用药分析杨红任鞍群

(深圳龙岗区妇幼保健院药剂科，广东深圳 5 1 8 0 7 2 )【摘要】对妊娠期妇女合理用药进行分析，注意妊娠期妇女用药的特殊性，指导临床安全合理地使用药物。

【关键词】妊娠期；合理用药 中图分类号：R 9 6 9 . 3 文献标识码：A 文章编号：1 6 7 1— 8 1 9 4( 2 0 1 1 )0 7一 O 1 6 O— O 2

妊娠期是一个特殊的生理时期，此阶段胎儿处于母体内发育过程，各器官功能尚未发育完善。妊娠期妇女用药不当则会导致胎儿畸

妊娠 l 3~ 2 7周称为妊娠中期。这一时期妊娠期妇女和胎儿都比较

稳定，药物对胎儿的致畸作用较弱，但此时中枢神经系统、生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响仍然存在。

形甚至死亡。如何根据疾病和患者本身的实际情况，正确选择对妊娠期妇女有效、对胎儿无害的药物一直是临床上一个非常棘手的问题。 为了最大限度地保证妊娠期妇女及胎儿、新生儿的安全，I临床用药时必须注意妊娠期妇女的合理用药。 1妊娠期生理特点妊娠期分为3个阶段：妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期。妊娠期

妊娠2

临床药理学课件

妊娠期合理用药天津医科大学基础医学院 药理教研室 孟林

临床药理学课件

妊娠期合理用药是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点，以 是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点， 及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响， 及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响，以便 正确选择药物和给药方案， 正确选择药物和给药方案，在治疗疾病的同时保证 母婴安全。 母婴安全。

研究内容： 研究内容： - 妊娠期的药代动力学特点 - 药物在胎盘的转运 - 胎儿的药代动力学特点 - 妊娠早期用药问题 妊娠中、 - 妊娠中、晚期用药问题

临床药理学课件

妊娠期药代动力学——吸收 吸收 妊娠期药代动力学妊娠期胃酸分泌减少 使被胃酸破坏 药物吸收增加 胃排空时间延长、 胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力 减退，肠蠕动减慢， 减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸 收延缓 妊娠反应时期 呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收

临床药理学课件

妊娠期药代动力学——分布 分布 妊娠期药代动力学孕妇血容量增加， 孕妇血容量增加，体液总量增加 药物与蛋白结合↓ 药物与蛋白结合↓ 妊娠期白蛋白↓ 妊娠期白蛋白↓ ,游离药物易转运至 各房室使V 各房室使Vd↑。 妊娠期很多蛋白与激素等物质结合， 妊

临床药理学课件

妊娠期合理用药天津医科大学基础医学院 药理教研室 孟林

临床药理学课件

妊娠期合理用药是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点，以 是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点， 及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响， 及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响，以便 正确选择药物和给药方案， 正确选择药物和给药方案，在治疗疾病的同时保证 母婴安全。 母婴安全。

研究内容： 研究内容： - 妊娠期的药代动力学特点 - 药物在胎盘的转运 - 胎儿的药代动力学特点 - 妊娠早期用药问题 妊娠中、 - 妊娠中、晚期用药问题

临床药理学课件

妊娠期药代动力学——吸收 吸收 妊娠期药代动力学妊娠期胃酸分泌减少 使被胃酸破坏 药物吸收增加 胃排空时间延长、 胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力 减退，肠蠕动减慢， 减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸 收延缓 妊娠反应时期 呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收

临床药理学课件

妊娠期药代动力学——分布 分布 妊娠期药代动力学孕妇血容量增加， 孕妇血容量增加，体液总量增加 药物与蛋白结合↓ 药物与蛋白结合↓ 妊娠期白蛋白↓ 妊娠期白蛋白↓ ,游离药物易转运至 各房室使V 各房室使Vd↑。 妊娠期很多蛋白与激素等物质结合， 妊

如何应对哺乳期感冒

哺乳期感冒怎么办呢？感冒是常见的疾病，产褥期的妇女容易出汗，又加上抵抗力低及产后的忙碌，患有感冒的很常见。许多产妇不敢吃药，怕影响乳汁的成分对孩子不利，又怕把感冒传给孩子。

如果感冒了，不伴有发高烧时，产妇需多喝水，吃清淡易消化的饮食，服用感冒冲剂、板兰根冲剂等药物，同时最好有人帮助照看孩子，自己能有多点时间睡眠休息，照样可以哺乳孩子，由于接触孩子太近，可戴口罩的情况下喂奶。刚出生不久的孩子自身带有一定的免疫力，不用过分担心传给孩子而不敢喂奶。

如果感冒后伴有高烧，产妇不能很好地进食，十分不适，应到医院看病，医生常常会给输液，必要时给予对乳汁影响不大的抗生素，同时仍可服用板兰根、感冒冲剂等药物。高烧期间可暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，还要常把乳房乳汁吸出，以保持以后的继续母乳喂养。产妇本人要多饮水、新鲜果汁吃清淡易消化的饮食，好好休息，这样常常会很快好转的。 哺乳期感冒怎么办呢？

葱白、生姜治感冒

用料：葱白4段、生姜5片。

制法：把葱白、生姜放入水中煎煮。

用法：当茶水饮用。

白胡椒热汤面治感冒

处方： 白胡椒末，葱白适量。

用法： 煮热汤面条1碗，加入葱白及胡椒面拌匀，趁热吃下，盖被而卧，汗出即愈。

功效： 辛温解表，消痰解毒

1 A 等级： 维生素， 如各种维生素 B、 C 等， 但是在正常范围剂量的维生素 A 是 A 类药物，而大剂量的维生素 A， 每日剂量 2 万 IU， 即可致畸， 而成为 X 类药物。

2 B 等级： 日常用的抗生素均属此类。 如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物， 常用的氨苄青霉素、 头孢拉定、 头孢三嗪、 头孢他定(ceftazidime， 商品名为复达欣)等都是 B 类药。， 洁霉素、 氯林可霉素、 红霉素、 呋喃妥因也是 B 类药。 甲硝唑， 乙胺丁醇是 B 类药。 在常用的解热镇痛药中吲哚苏辛( 消炎痛) 、 双氯芬酸(扶他林) 、 布洛芬( 芬必得) 均属 B 类药。 但要注意的是， 妊娠 3 2 周后， 服用吲哚苏辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁， 以致胎儿死亡。 故 3 2 周后不应再服吲哚苏辛。 在心血管系统药物中洋地黄、 地高辛及毛花甙丙( 西地兰) 均属 B 类药。 对胎儿有损害的肾上腺皮质激素类药物中强地松也属 B 类药。

3 分类 C 等级： 分类 C 等级的药物是较多的。 这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用， 主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道， 故难以有比较确切的结论。

有些妈妈在产后的头几天，可能会出现乳汁很少或者几乎没有奶的情况。其实产后泌乳是个自然的过程，从无到有，从少到多，只要妈妈和宝宝严密配合，不需要其他太多的干预措施，乳汁自然会变多。

1、奶水少或没有奶正确的做法

在宝宝出生后，立马把宝宝放在妈妈的胸前进行肌肤接触，并且在30分钟内让宝宝吸上妈妈的乳房，然后开始按需哺乳，每天给宝宝吸吮8-12次，这才是正确的“开奶”方式。研究显示，72小时内频繁有效的吸吮时建立奶量供应的关键。

2、生理性奶胀正确的做法

在哺乳结束后，可以用冷毛巾、卷心菜等冷敷乳房，有利于减轻水肿。对于一些母婴分离，或者宝宝无法含接乳头的妈妈来说，如果发生生理性乳胀，可能处理起来会更困难些，这个时候手挤奶的方式可能会比吸奶器更有效，妈妈或者家属可以学习正确的手挤奶方法，帮助妈妈移除乳汁。

其实在宝宝出生后我们只要做好早接触、早吸吮，然后让宝宝频繁地吸吮妈妈的乳房，那么就可以降低生理性乳胀发生的概率。

3、乳腺管堵塞正确的做法

无论什么时候，宝宝的吸吮始终是最有效果的，当然前提是宝宝含接好的时候。所以一旦发生奶结或者乳腺炎了，妈妈还是应该尽可能的让宝宝吸吮妈妈的乳房，可以变换哺乳姿势，让宝宝的下巴或者鼻尖对着奶结的地方吸吮，更容易吸

妊娠期妇女禁用的药物名单

一、 抗感染药物：

链霉素、盐酸大观霉素、依托红霉素、琥乙红霉素、氯霉素（妊晚期禁用）、米诺环素、多西环素、喹诺酮类抗菌药、磺胺嘧啶（临近分娩禁用）、磺胺甲恶唑（临近分娩禁用）、磺胺异恶唑（临近分娩禁用）、甲硝唑（初始3个月禁用）、伊曲康唑、阿糖腺苷、利巴韦林、伐昔洛、膦甲酸钠、阿巴卡韦、依非韦伦、甲苯咪唑、盐酸左旋咪唑、阿苯达唑、噻苯唑、噻嘧啶、乙胺嘧啶、沙利度胺、司他夫定、奎宁、磷酸氯喹、喷他脒。

二、 主要作用于精神和神经系统药物： 左旋多巴、溴隐亭（妊早期禁用）、卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、三甲双酮（妊早期）、扑米酮、夸西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、异戊巴比妥、水合氯醛、地西泮（初始3个月禁用）、奥沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑、扎来普隆、赖氨酸阿司匹林（妊晚期禁用）、贝诺酯、双水杨酸酯、尼美舒利、奈普生、双氯芬酸钠（初始3个月禁用）、舒林酸、吡罗昔康（妊晚期禁用）、美罗昔康、氯诺昔康、萘丁美酮（妊晚期禁用）、依托度酸、塞来昔布、帕瑞昔布、伐地昔布、金诺芬、阿明诺芬、奥沙普嗪、芬布芬、洛索洛芬、甲芬那酸、甲氯芬那酸、吲哚美辛、青霉胺、秋水仙碱、别嘌醇、麦角胺、丁丙诺啡、戊四氮、贝美格、吡拉西坦、他

妊娠期妇女禁用的药物名单

一、 抗感染药物：

链霉素、盐酸大观霉素、依托红霉素、琥乙红霉素、氯霉素（妊晚期禁用）、米诺环素、多西环素、喹诺酮类抗菌药、磺胺嘧啶（临近分娩禁用）、磺胺甲恶唑（临近分娩禁用）、磺胺异恶唑（临近分娩禁用）、甲硝唑（初始3个月禁用）、伊曲康唑、阿糖腺苷、利巴韦林、伐昔洛、膦甲酸钠、阿巴卡韦、依非韦伦、甲苯咪唑、盐酸左旋咪唑、阿苯达唑、噻苯唑、噻嘧啶、乙胺嘧啶、沙利度胺、司他夫定、奎宁、磷酸氯喹、喷他脒。

二、 主要作用于精神和神经系统药物： 左旋多巴、溴隐亭（妊早期禁用）、卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、三甲双酮（妊早期）、扑米酮、夸西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、异戊巴比妥、水合氯醛、地西泮（初始3个月禁用）、奥沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑、扎来普隆、赖氨酸阿司匹林（妊晚期禁用）、贝诺酯、双水杨酸酯、尼美舒利、奈普生、双氯芬酸钠（初始3个月禁用）、舒林酸、吡罗昔康（妊晚期禁用）、美罗昔康、氯诺昔康、萘丁美酮（妊晚期禁用）、依托度酸、塞来昔布、帕瑞昔布、伐地昔布、金诺芬、阿明诺芬、奥沙普嗪、芬布芬、洛索洛芬、甲芬那酸、甲氯芬那酸、吲哚美辛、青霉胺、秋水仙碱、别嘌醇、麦角胺、丁丙诺啡、戊四氮、贝美格、吡拉西坦、他

妊娠期糖尿病是妊娠期(GDM)最常见的内科合并症之一,各国报道发生率为1%～14%不等,我国发生率为1.31%～3.75%。随着人们生活水平的提高,生活方式和膳食结构的变化,我国GDM的发生率逐年升高。妊娠期糖尿病对妊娠有不良影响,对母儿危害程度与糖尿病病情严重程度及妊娠期血糖控制程度密切相关,已越来越受到重视。现就我院83例妊娠期糖尿病患者临床资料进行分析,探讨妊

贵州医药 2 1 0 0年 7月第 3 4卷第 7期参考文献

65 O

关闭组，且有显著统计学意义 ( P< 0 0 )结果与文 .5,献报道一致[;文开放组阴道 T管平均引流量明 2本 显多于关闭组。可见开放盆腔后腹膜可使淋巴液通过腹膜、网膜的重吸收功能进行有效的回流[,加 3增]

[]连利娟. 1林巧稚妇科肿瘤学[ . M] 4版.京：民卫生北人出版社，0 6 1,8 . 2 0:3 2 3 0

[ 3 S z k M, w d,ao Ie a .P li lmp o 2 uu i Oh a aM S t,t 1 ev y h— cc s s f lowi g r t0p rt ne ll m ph de e t y: e— y t o l n e r e io a

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哺乳期乳腺小叶增生医治的几大误区

导语：乳腺小叶增生是哺乳期的女性比较容易得的一种妇科疾病，医

学上把它叫做哺乳期乳腺小叶增生。虽然这个疾病非常常见，但是很多女性对这类疾病

乳腺小叶增生是哺乳期的女性比较容易得的一种妇科疾病，医学上把它叫做哺乳期乳腺小叶增生。虽然这个疾病非常常见，但是很多女性对这类疾病了解得并不是太多，甚至一些患者在医治的时候存在一些误区，下面文章主要就是对这几个误区的讲述，希望大家能够有所了解。

乳腺小叶增生医治的几大误区

基地提示：乳腺X线查看是发现前期乳腺癌的最佳办法，但不必要在短时刻内重复查看，格外是芳华期、妊娠哺乳期的乳腺对X线灵敏，过度露出会添加乳腺癌的发病率，值得留心。

误区一：乳腺增生经过长时刻口服药物就可治好。

乳腺增生是缓慢的与内排泄失调有关的一组疾病或疾病进程。对于增生的肿块及痛苦可进行药物医治。但乳腺增生又是一种心源性疾病，许多心思疾患如焦虑、郁闷等都会致使。假设没有去掉心思影响，仅仅是药物医治也是没有用的。

误区二：乳腺增生不会变为癌。

全体而言，乳腺增生为良性疾病，病人不必太严峻，但也不能无忧无虑。乳腺增生的病因不去掉，乳腺管和乳腺上皮长时刻受影响后有或许致使不典型增生，就会致使乳腺