机械通气的临床应用ppt
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机械通气的临床应用(2)
机械通气的临床应用
陈 琼 中南大学湘雅医院呼吸内科The Internal Medicine of XiangYa Hospital,CSU
概机械通气的目的: 机械通气的目的: ① ② ③ ④ ⑤
述
提高氧合作用; 提高氧合作用; 改善通气; 改善通气; 减少呼吸作用; 减少呼吸作用; 减少心肌作用; 减少心肌作用; 使通气方式正常化。 使通气方式正常化。
呼吸机切换模式 定容型(Volume-limited) 定容型(Volume-limited)呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时, 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时, 由吸气转呼气。 由吸气转呼气。
包 括 容 量 控 制 通 气 ( VC ) , 辅 助 / 控 制 (A/C),同步间歇指令通气(SIMV) (SIMV), (A/C) , 同步间歇指令通气 (SIMV) ,分钟指令通 气(MMV)。 MMV)
定压型( 定压型(Pressure-limited) ) 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预 设的压力水平时即停止送气, 设的压力水平时即停止送气,由吸气相切换为 呼气相. 呼气相. 包括压力控制(PC或A/C),压力支持 包括压力控制(PC或A/C),压力支持 ), (PS)
机械通气的临床应用(2)
机械通气的临床应用
陈 琼 中南大学湘雅医院呼吸内科The Internal Medicine of XiangYa Hospital,CSU
概机械通气的目的: 机械通气的目的: ① ② ③ ④ ⑤
述
提高氧合作用; 提高氧合作用; 改善通气; 改善通气; 减少呼吸作用; 减少呼吸作用; 减少心肌作用; 减少心肌作用; 使通气方式正常化。 使通气方式正常化。
呼吸机切换模式 定容型(Volume-limited) 定容型(Volume-limited)呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时, 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时, 由吸气转呼气。 由吸气转呼气。
包 括 容 量 控 制 通 气 ( VC ) , 辅 助 / 控 制 (A/C),同步间歇指令通气(SIMV) (SIMV), (A/C) , 同步间歇指令通气 (SIMV) ,分钟指令通 气(MMV)。 MMV)
定压型( 定压型(Pressure-limited) ) 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预 设的压力水平时即停止送气, 设的压力水平时即停止送气,由吸气相切换为 呼气相. 呼气相. 包括压力控制(PC或A/C),压力支持 包括压力控制(PC或A/C),压力支持 ), (PS)
无创正压通气临床应用专家共识
无创正压通气临床应用专家共识
中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组
相关术语
无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等。无创正压通气(Ilon—invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法。包括双水平正压通气(bi.1evel positive airway pressure,BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)等多种气道内正压通气模式。BiPAP是注册的术语,其实质是压力支持(PSV)或压力控制(PCV)+呼气末正压(PEEP)。
概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开,导致患者痛苦并可引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等),故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭后,NPPV的临床研究可分为2个阶段:第一阶段(1989—1995年)主要
12 生长激素在机械通气患者中的应用
·论著·
生长激素在机械通气患者中的应用
徐秋萍 郭丰 张岌浩 平玉坤 丁晨彦 张烨斐
【摘要】 目的 探讨在需长期应用机械通气的患者中短疗程应用生长激素的临床价值和作用机制。 方法 33例患者随机分成对照组(17例)和生长激素组(16例),生长激素组进行生长激素治疗,用量为8U d,共7d。治疗前后检测患者体重、白蛋白、谷胱甘肽(GSH)、握力的变化和应用呼吸机的天数。 结果 治疗前后两组体重比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗后生长激素组白蛋白和握力分别为(37.19±1.78)g L和(25.70±5.79)kg,显著高于治疗前[分别为(35.28±2.32)g L和(21.43±5.21)kg](P<0.05),GSH治疗后[(219.61±26.23)mg L]非常显著地高于治疗前[(192.45±14.50)mg L](P<0.01);而对照组白蛋白、握力和GSH治疗前后均无明显变化(P>0.05)。应用呼吸机的天数生长激素组为(11.50±2.45)d,非常显著地短于对照组的(16.44±3.74)d(P<0.01)。 结论
COPD机械通气指南
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)
中华医学会重症医学分会
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第5位病因,预计到2020年,COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因,加强对AECOPD的防治,特别是提高机械通气技术的应用水平,对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来,临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展,极大地改变了这类患者的治疗面貌。为规范我国AECOPD机械通气治疗的操作,中华医学会重症医学分会结合近年来的国内外进展制定本指南。
指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次,推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A?E级,其中A级为最高。
表1 Delphi分级标准
推荐级别 A B C D E
研究课题分级 I
1无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
无创通气的应用
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用瑞思迈(中国)
1 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
瑞思迈通气解决方案…创造更高品质的医疗服务
无创通气的应用
无创机械通气(Noninvasive Ventilation):是指无需建立人工气道(气管插管、 气管切开)所进行的机械通气,目前 无创通气主要是指经口/鼻面罩实施 的无创正压机械通气。
22 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September
无创通气的应用
1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,成为无创发展的里程碑。
我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来
第一台无创呼吸机
33 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September
无创通气的应用
呼吸机的工作模式
三个模式区别之处
4
Ventilator Tra
1无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
无创通气的应用
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用瑞思迈(中国)
1 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
瑞思迈通气解决方案…创造更高品质的医疗服务
无创通气的应用
无创机械通气(Noninvasive Ventilation):是指无需建立人工气道(气管插管、 气管切开)所进行的机械通气,目前 无创通气主要是指经口/鼻面罩实施 的无创正压机械通气。
22 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September
无创通气的应用
1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,成为无创发展的里程碑。
我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来
第一台无创呼吸机
33 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September
无创通气的应用
呼吸机的工作模式
三个模式区别之处
4
Ventilator Tra
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
护理天地
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
武警医学院附属医院护理部 邸红军 肖红菊① 曹 霞 (天津300162)
关键词 呼吸衰竭 机械通气 观察护理
机械通气是急性呼吸衰竭病人的主要抢救手段,对改善病人缺氧起至关重要的作用1~3。我科近2a对各种急危重症疾病致急性呼吸衰竭进行机械通气32例,现对其机械通气护理与预后关系分析如下。
1 临床资料
111 一般资料 1998~2000年我院对32例急性呼吸衰
竭患者行人工机械通气,其中男性19例,女性13例,年龄
16~79岁,平均45岁。其中肺部感染3例(死亡1例)、重
症哮喘3例(死亡1例)、ARDS3例(死亡1例)、心肺复苏8例(死亡4例)、脑血管意外3例(死亡2例)、脑外伤2例
(死亡1例)、多器官衰竭2例(死亡2例)、失血性休克2例(死亡1例)、感染性休克2例(死亡1例)、肾功能衰竭2例(死亡1例)、糖尿病酸中毒、脑瘤1例。
112 人工气道建立 32例均采用SERVO900C呼吸机机
械通气,低压气囊。25例采用经口气管插管,7例采用经鼻气管插管。
113 通气模式 主要为容量控制(Vcv)、压力控制(PCV)、
间隙同步正压通气(SIMV)、
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
护理天地
32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理
武警医学院附属医院护理部 邸红军 肖红菊① 曹 霞 (天津300162)
关键词 呼吸衰竭 机械通气 观察护理
机械通气是急性呼吸衰竭病人的主要抢救手段,对改善病人缺氧起至关重要的作用1~3。我科近2a对各种急危重症疾病致急性呼吸衰竭进行机械通气32例,现对其机械通气护理与预后关系分析如下。
1 临床资料
111 一般资料 1998~2000年我院对32例急性呼吸衰
竭患者行人工机械通气,其中男性19例,女性13例,年龄
16~79岁,平均45岁。其中肺部感染3例(死亡1例)、重
症哮喘3例(死亡1例)、ARDS3例(死亡1例)、心肺复苏8例(死亡4例)、脑血管意外3例(死亡2例)、脑外伤2例
(死亡1例)、多器官衰竭2例(死亡2例)、失血性休克2例(死亡1例)、感染性休克2例(死亡1例)、肾功能衰竭2例(死亡1例)、糖尿病酸中毒、脑瘤1例。
112 人工气道建立 32例均采用SERVO900C呼吸机机
械通气,低压气囊。25例采用经口气管插管,7例采用经鼻气管插管。
113 通气模式 主要为容量控制(Vcv)、压力控制(PCV)、
间隙同步正压通气(SIMV)、