胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析

目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析,探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科546例下腰椎骨折患者的临床资料,并对脊髓损伤类型进行分类,分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系,并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前Frankel分级B级腹胀患者33例、C级63例、D级94例、E级197例,L3腹胀患者为190例、L4为125

篓验体会 J g a t u《国学新第9 2期总 2期 2 2月芑 i y ni i中医创》卷 7 (第 3 )o年9 n h 7 1

下腰椎骨折术后腹胀原因分析及治疗探讨唐永刚①夏根②贾瑞②乔永东② 【摘要】目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析，探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科 56 4例下腰椎骨折患者的临床资料，并对脊髓损伤类型进行分类，分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系，并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前 F ne分级 B rk a 1级腹胀患者 3例、C级 6例、D级 9例、E级 1例，k腹胀患者为 1 3 3 4 9 7 9、 0例L为 15例、L为 7例，术后随访总患者 F

目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析,探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科546例下腰椎骨折患者的临床资料,并对脊髓损伤类型进行分类,分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系,并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前Frankel分级B级腹胀患者33例、C级63例、D级94例、E级197例,L3腹胀患者为190例、L4为125

篓验体会 J g a t u《国学新第9 2期总 2期 2 2月芑 i y ni i中医创》卷 7 (第 3 )o年9 n h 7 1

下腰椎骨折术后腹胀原因分析及治疗探讨唐永刚①夏根②贾瑞②乔永东② 【摘要】目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析，探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科 56 4例下腰椎骨折患者的临床资料，并对脊髓损伤类型进行分类，分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系，并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前 F ne分级 B rk a 1级腹胀患者 3例、C级 6例、D级 9例、E级 1例，k腹胀患者为 1 3 3 4 9 7 9、 0例L为 15例、L为 7例，术后随访总患者 F

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

宋晋刚苗艳崔易坤尹振宇黄海锋

1 四川省绵阳市中心医院脊柱外科 2 四川省绵阳市人民医院骨科 621000

1

2

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摘要:目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 40例胸腰椎骨折患者中, 经伤椎椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体,对患者术前术后的椎体高度、矢状径Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果 所有患者获6-18个月随访,伤椎平均高度由术前(57.2 ±2.0) %恢复至( 90.1 ±2.0) % ,矢状面Cobb角由术前(21.4 ±3.0) °恢复至(8.5±1.0) °。神经损伤术后Frankel分级有较好恢复。无死亡或神经损伤加重病例。结论 经伤椎椎弓根钉复位、间接减压、内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、固定节段少、脊柱稳定性好、能有效矫正及预防脊柱后凸畸形等优点。

关键词:胸腰椎骨折；椎弓根钉；伤椎；内固定；

Clinical analysis of the application of fixation via injured vertebra

for the treatment of thoracolumbar fractu

颈椎骨折疼痛患者的护理

摘要

颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起患者可致颈髓损伤。颅骨外固定适用于颈椎骨折与脱位患者， 但颅骨外固定术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引， 颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,故颈椎骨折颅骨外固定的病人体位护理相当重要，此外还可伴有交感神经症状如头痛、头

。

晕、耳鸣甚至手臂发凉、血压改变等。 关键词 颈椎骨折； 外固定术； 护理

前言

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。

病例介绍

姓名：刘XX 性别 ：男 年龄 ： 51岁 民族： 汉族 婚姻状况：已婚 籍贯： 上海市浦东新区 主诉：摔伤致颈部疼痛，活动受限9小时

既往史：既往体健，无传染病史，无手术及输血史，无高血压，糖尿病等慢性病史，无食物过敏史。 病例介绍：患者因7小时前不慎后仰摔倒，颈部着地后受伤，伤后意识仍然清楚，感颈部疼痛并难忍，伴上肢感觉麻木，针刺样疼痛感，双下肢活

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经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

作者：林伟鹏 邹仲兵 叶劲 等

来源：《中国医学创新》2016年第08期

【摘要】 目的：观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组使用微创治疗（经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定），对照组使用开放式手术治疗，对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d，术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较，并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况，以观察两种术式对患者的影响。结果：对两组患者手术相关指标进行比较后发现，观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 长尾可折椎弓根螺钉； 内固定； 胸腰椎骨折

Clinical Curative Effec

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经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

作者：林伟鹏 邹仲兵 叶劲 等

来源：《中国医学创新》2016年第08期

【摘要】 目的：观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组使用微创治疗（经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定），对照组使用开放式手术治疗，对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d，术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较，并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况，以观察两种术式对患者的影响。结果：对两组患者手术相关指标进行比较后发现，观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 长尾可折椎弓根螺钉； 内固定； 胸腰椎骨折

Clinical Curative Effec

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理

[ 09-09-20 14:28:00 ] 作者：袁引芳 编辑：studa20

【关键词】 老年人 胸腰椎压缩性骨折 保守治疗 护理

随着人口老龄化时代到来，老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多［１］。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例，采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例病人中男14例，女33例；年龄53～87岁，平均71.5岁，致伤原因：跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7～35d，平均19d。

1.2 临床特点 病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。

1.3 疗效评定 根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化

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胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

作者：刘丹

来源：《中国实用医药》2013年第19期

【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，P 【关键词】

骨折固定术；胸腰椎骨折；经伤椎置椎弓根钉

胸腰椎骨折是骨科常见病症，治疗难度大，致残率较高，临床治疗偏向于手术治疗。传统的手术方法是采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗，但术后容易发生矫正角度丢失湖或者内固定失败等严重并发症，内固定失效率较高。近年来，临床采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了满意的疗效，目前已被公认为治疗胸腰椎骨折最可靠有效的术式。本研究对比分析了上述两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，旨在进一步分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。现报告如下。