医院创三甲的心得与感悟

创三甲医院心得体会医院创三甲的工作总结

在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。

工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的PDCA方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。

争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。

我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生

创三甲心得

如果感恩是一种责任，那么我们就时刻肩负着救死扶伤的使命；如果感恩是一种尊严，那么我们就时刻守护着生命的希望；如果感恩是一种追求，那么我们就时刻感受着阳光 人生的境界。

我是结核科的王玲,平凡的我很高兴能站在这个舞台上和同仁们一起为三甲添风采，几年的求学之路，让我从最简单的一,二,三,四努力到今天，自从进入传染病医院后，在那里我学会了怎样将理论转换为实际，怎样从他人身上学习优点使自己快速成长……今天我站在这儿,由衷的感谢传染病医院，是它给我提供了一个学习的平台，是它帮我搭建了一个锻炼的舞台，是它给了我一个充实自己完善自己的机会。作为传染病医院的一份子，我要用实际行动来回报医院的培育之恩。

几个月的“三甲评审”准备工作给我们留下了深刻的印象，尤其是与病人朝夕相处的护士而言，更具有颇深的感触，从中我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重

要的是我们作为护士的责任与义务。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排自己的工作，怎么配合好医院和科室积极主动的参与各项工作，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前的准备工作，不拖医院的后腿。这对每个病区的每一个护士而言将是一次严峻的挑战。当然，挑战在带来压力的同时，也会带来动力。在院领导、护理部的统

创“三甲”医院实施方案

为保证我院创“三甲”医院工作科学、规范、有序进行，根据三甲标准，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，以提高医疗质量、安全、服务质量为核心，加强医院能力建设和医院管理，逐步健全完善医院管理制度，强化内涵建设，规范医院运行机制，从而走上可持续发展道路。

二、创建目标

通过医院评审，引导我院科学发展，重视内涵建设，严格依法准入，重视规范落实、坚持日常监管，重视动态考核，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求，积极创建“三甲”医院，确保申报“三甲”成功。

三、创建口号：创“三甲”，上等级，抓管理，铸辉煌 四、方法步骤： （一）组织领导

1.调整创建“三级甲等”儿童医院领导小组 组长：金玉莲

副组长：黄河、倪栋桢、刘铁生、杨俊

责任：负责全面协调三甲创建各项工作，研究解决创建工作中的问题，落实奖惩。

2.调整创建“三级甲等“儿童医院办公室 主任：黄河、杨俊 副主任：倪虹、刘海鹏

成员：徐达良、刘维民、周志林、赵燕、张柯 职责：1、分解并组织学《标准》，2、编写实施指南（必查病历、必查文字资料），3、整理应知应会的材料，4、营造创建气氛、5、督促、检查、指导，6、起草申

河源市人民医院

“三甲”迎评档案盒内容明细条目（第一版）

㈠临床科室

序号 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、

《行政管理》 《医疗质量与安全管理》 1-1、 1-2、 1-3、 1-4、 1-5、 1-6、 1-7、 2-1、 2-2、 2-3、 2-4、 2-5、 2-6、 2-7、 《科室基本情况》 《医护执业许可》 《制度职责汇总》 《文件通知资料》 《会议记录》 《交接班管理》 《医德医风建设》 《质控管理记录》 《医疗技术准入管理》 《临床讨论会诊记录》 《单病种质量控制》 《临床路径管理》 《危急值管理》 《非计划再次手术与非计划重返住院记录》 《缩短平均住院日管理》 《住院超过30天患者管理》 《医疗安全不良事件管理》 《统计指标》 《患者安全管理的其它制度》 《在职教育培训》 《临床教学管理》 《住院医师规范化培训》 《科研管理记录》 数量 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

三甲医院网络高清监控

300万网络高清摄像机解决方案

一 项目简介

项目为一家三级甲等医院建设监控系统，我司的产品专门解决该项目的传输和实施；本项目有300个网络高清摄像机，配置为300万高清网络摄像机。因此，如何分配设备资源，配比最优化的方案，使得项目在传输系统中获得最佳性价比，成为项目实施的关键所在。

二 传输系统实施要求

本项目的监控区域范围，包括：门诊楼8层、住院部12层、周界监控、地上停车场监控。按照客户要求，在以上几个区域分布300个网络高清摄像机。

具体要求如下：

1— 摄像机以及图像要求，基本如下：

? 300个网络摄像机采用300万摄像机； ? 共分四个区域；

? 传输系统为300路高清图像的显示、传输及存储提供服务； ? 系统保留扩展接口，可以对接其它系统，形成统一管理；

2--- 传输系统部分，也要求具有模块化设计理念，达到分区管理和监测； 3--- 中心处理设备要具有WEB管理功能，可实现安全管理，日志操作，VLAN划分等功能；

三 传输系统的实现

为了满足客户的需求，保证图像在传输当中，对资源的占用比较均衡，我们将传输部分分为以下三部分：前端接入、汇聚接收、中心处理。整个传输系统采用TCP/I

4.8.1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。

4.8.1.1 【C】

实行麻醉医师资格分级 1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

授权管理，并有明确的制 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设臵与其资格、能力相符。

度。 3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4.麻醉医师知晓率100%。

【B】符合“C”，并

职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。

【A】符合“B”，并

麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。

4.8.1.2 对麻醉医师有 【C】

定期执业能力评价和再 1.有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。 授权制度。 2.麻醉医师均能知晓。

三甲医院网络高清监控

300万网络高清摄像机解决方案

一 项目简介

项目为一家三级甲等医院建设监控系统，我司的产品专门解决该项目的传输和实施；本项目有300个网络高清摄像机，配置为300万高清网络摄像机。因此，如何分配设备资源，配比最优化的方案，使得项目在传输系统中获得最佳性价比，成为项目实施的关键所在。

二 传输系统实施要求

本项目的监控区域范围，包括：门诊楼8层、住院部12层、周界监控、地上停车场监控。按照客户要求，在以上几个区域分布300个网络高清摄像机。

具体要求如下：

1— 摄像机以及图像要求，基本如下：

? 300个网络摄像机采用300万摄像机； ? 共分四个区域；

? 传输系统为300路高清图像的显示、传输及存储提供服务； ? 系统保留扩展接口，可以对接其它系统，形成统一管理；

2--- 传输系统部分，也要求具有模块化设计理念，达到分区管理和监测； 3--- 中心处理设备要具有WEB管理功能，可实现安全管理，日志操作，VLAN划分等功能；

三 传输系统的实现

为了满足客户的需求，保证图像在传输当中，对资源的占用比较均衡，我们将传输部分分为以下三部分：前端接入、汇聚接收、中心处理。整个传输系统采用TCP/I

临床检验管理与持续改进

评审标准 评审要点 支撑材料 1. 检验科夜班排班表及各专业组排班表 完成 2. 检验科关于急诊项目征求意见表及整改措施（见-检验与临床沟通档案盒） 3. 科室急诊检验项目报告时间规定及急诊检验报告时间（见检验报告时间公示牌,在检验科候诊大厅） 4. 急诊检验登记表（见临检室与生化室急诊检验登记本） 进度 4.16.1.2 【C】 能提供24小时1.能提供24小时×7天检验服务。 急诊检验服务。 2.急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断 治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。 3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。 【B】符合C，并 1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。 2.急诊检验项目在规定时间内报告。 1. 急诊检验项目（2012版，2013版）-见急诊项目管理档案盒 3. 急诊检验项目报告时间评估报告（抽查当月急诊检验报告单，包括时限符合率、评价分析—（2012,2013）-见急诊项目管理档案盒 1. 检验项目表 【A】符合B，并 （含心梗标志物、凝血、1.开展急性心肌梗死标志物、凝血和感2. 检验急诊项目表染等指标的

同志们：

今天，我们满怀胜利的喜悦在这里召开哈尔滨市第一医院通过“三甲”复审总结表彰大会，13天前就在此地，“三甲”反馈大会的情景历历在目，激动的心情到现在也难以平静，今天召开大会的主要目的是表彰在“三甲”复审工作中涌现出来的先进集体和先进个人，树立典型，弘扬正气；二是总结“三甲”复审工作情况和经验做法、部署下一步三甲复审验收的准备工作。首先，我代表院领导班子，向在“三甲”复审工作中，发扬拼搏精神，付出辛勤汗水，各项考核达标，取得突出成绩、做出重大贡献的先进集体和先进个人，表示热烈的祝贺！同时对全院职工表示真诚的谢意、忠心的道一声辛苦！经过前一阶段的坚苦努力，我们顺利的通过了三甲复审。这项成果的取得，来之不易，为了更好的弘扬我院在此次复审过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气，同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验，以利于在今后的工作中继续发扬，推动各项工作开展。下面，我讲三个方面的内容。

一、 争创过程中的工作回顾

（一）医院等级评审是医院最大的事，也可以说是天大的事，因为这与医院的生存和发展息息相关。

十八年前，全院职工一起经历了卫生部首轮旷日持久的医院等级评审工作。评审过程的艰辛和夜以继日工

重大疾病

一、心血管疾病推荐医院 江苏省人民医院

心血管内科是国家重点学科、江苏省心血管病临床医学中心，心脏血管介入江苏省首屈一指。冠心病、先天性心脏病、心脏分子细胞研究、心血管病流行病学研究和心脏无创性检查等也很牛。

南京市第一医院

心脏移植技术堪称江苏省老大。医院还是卫生部冠脉介入培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心。 江苏省中西医结合医院

心血管科为国家级重点专科，在诊治冠心病、高血压、高脂血症、动脉硬化、心力衰竭、心律失常、高粘血症、外周血管病等疾病均具特色。 二、肿瘤疾病推荐医院 江苏省肿瘤医院

南京市唯一的三级甲等专科医院，放疗科为“135工程”重点学科，妇瘤外科是中华妇科肿瘤学会华东学术培训中心，对乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌等诊治处于国内领先水平。 南京八一医院

拥有全军肿瘤中心，主办《临床肿瘤学杂志》，是国家药物临床验证基地，肝癌、胃肠癌、肺癌和骨转移癌的诊断和综合治疗方面处于国内领先水平，肿瘤检查、治疗设备华东地区最齐全。

三、肾脏推荐医院 南京军区南京总院

被誉为中国肾脏病的“梅奥诊所”，1986年核准为全军第一个肾脏病医学专科中心，2000年全军“重中之重”学科，2001年被确立为江苏省