肾病综合症的护理查房ppt

肾病综合症的护理

肾病综合征是用以概括肾小球疾病中的一组证候群，尤其在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中也占20％～30％。凡临床上具有大量蛋白尿（>3.5g/d）、低血浆蛋白（白蛋白<30g/L）、明显水肿、高脂血症（血清胆固醇>6.5mmol/L）等特征者，即可诊为肾病综合征。肾病综合症在临床有原发性和继发性之分，本文主要叙述原发性肾病综合症。

肾病综合症归属中医学的“水肿”、“虚劳”等病证范畴。

【临床表现】

一、症状及体征

1.蛋白尿：24小时尿蛋白定量﹥3.5g，为本病的主要诊断依据。

2.低蛋白血症：血浆白蛋白﹤30g/L,主要原因是自尿中丢失白蛋白。

3.水肿：病人表现为轻重程度不同的水肿，严重时可出现胸、腹腔积液、心包积液、颈以下水肿及纵隔积液，以致呼吸困难。

4.高脂血症：血浆胆固醇、甘油三脂和磷脂均明显增高，低密度及极低密度脂蛋白浓度增加，高密度脂蛋白正常或稍下降。

二、常见并发症

1.感染：常见为呼吸道、泌尿道感染，原发性腹膜炎。

2.血栓、栓塞性并发症：常见为肾静脉血栓、肺静脉或动脉血栓、肺梗死、周围静脉的血栓等。

3.循环衰竭或急性肾功能损害。

4.营养不良。

【评估】

1.水肿的部位、程度、消长规律，皮肤状态，有无胸水

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

消化道出血病人护理查房消化科 十病区 罗梦原

病情摘要患者王桂萍、女、78岁。患者因“黑便半天”于 2015年09月08 日门诊拟“消化道出血”收住入院，入院时患者神志清，贫血貌， 轮椅推入病房。测T:36.50C P:72次/分 R:19次/分 血压130/80mmhg。 入院后遵医嘱予以抗感染、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗。做 好患者入院宣教，安全宣教及入院处置，指导患者禁食禁水，绝对 卧床休息，床上大小便，保持患者情绪稳定。患者跌倒/坠床评分为 5分，予“防跌倒、防坠床”警示标志，指导患者家属24小时陪护， 患者及家属表示理解和配合。继续观察患者生命体征变化及消化道 出血情况。

病情摘要

患者于03-06 12:30在全麻下行“扁桃体切除及腺样体切 除术 ”于14:00 返回病室。回室时神志清，口腔无血性 分泌物吐出。予Ⅰ级护理、禁食6小时后改冷流质、吸氧、 心电监护6小时后自停，予以抗感染、止血治疗。

一般资料五区: 4床 住院号：201580757 姓名:陈松群 性别:男 年龄: 6岁 职业:/ 民族: 汉族 籍贯:江苏淮安 婚姻: 未婚 文化程度:/ 联系地址: 淮安市涟水县前进镇 电话：15952394537 资料收集时间:2015

肾病综合征患者的护理查房

肾内科

覃照菊

学习大纲1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育

定义

肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋 白定量>3.5g/d);②低蛋白血症 (血浆白蛋白<30g/L);③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。

病因 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。

2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等

临床表现 三高一低: 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压

临床表现 潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭

病例资料患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬 无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡 沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次 自述因一个星期前外 出旅游时出现 泡沫尿，下肢水肿 来我院就诊， 门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。 入院T

武钢总医院ICU

1

确诊相关知识链接 治疗 护理

2

3 4

患者,刘松 青女,76岁

病PE:神志清楚，吐词清 晰,D左=D右=2mm,对光反应 灵敏,咳嗽,双肺呼吸音粗, 双手指麻木,左下肢肌力 Ⅴˉ级,右上肢浅感觉减退, 腱反射肌张力正常。既往 有高血压病史。

史 要

因“左下肢乏力 两天” 于6/1 5:50Pm收入神 经内科

摘

生命体征 T 36℃ P 72次/分 R 16次/分, BP 110/70㎜ Hg

辅助检查颅部CT提示： 右基底节及双侧顶叶多发 性腔梗。因此考虑脑梗塞 可能性大。

入院诊断 脑梗塞 高血压3级 上呼吸道感染

8/1 11Am新斯地明0.51mg肌注，20 分钟后症状改 善

患者逐渐肌无力加重，表现为双眼睑 完全不能睁开，双眼外肌麻痹，眼球活动 慢，双上肢Ⅱ~Ⅲ级肌力，双下肢Ⅳ级， 近端重于远端，新斯的明试验(+), 生化检查K:3.42mmol/L↓。

虽然患者有突发的局限性神经功能缺损症状，但是肌

无力不能用血管神经病变来解释，因此，用脑梗塞来解释该患者的病情，好像解释不通。

9/1 2Pm院外会诊患者每年冬季均咳嗽，近两月再发，5 天前四肢无力，继眼睁不开，眼球固定， 病情进行性加重，上肢近端肌力Ⅱ级，远 端Ⅲ级，下肢肌力Ⅱ级

腰椎间盘突出症的护理查房

一、定义

突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤

维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾

神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40

岁，因此退变可能是其重要因素。

2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的

5倍。

3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如

剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。

4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于

长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间

盘突出。

6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增

加，可能造成退变的椎间盘破裂。

三、汇报病史

患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2

年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50 收入住院。

腰椎间盘突出症的护理查房

一、定义

突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤

维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾

神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40

岁，因此退变可能是其重要因素。

2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的

5倍。

3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如

剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。

4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于

长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间

盘突出。

6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增

加，可能造成退变的椎间盘破裂。

三、汇报病史

患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2

年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50 收入住院。

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

孩子得了肾病综合症该怎么办

妈妈们最希望自己的孩子健健康康地成长，无论是饮食还是起居都生怕出现什么问题。但是现在肾病综合症的发病率越来越高，以至于孩子们的身体健康也在受到威胁，下面由长沙普济医院来告诉我们，孩子得了肾病综合症该怎么办呢? 孩子得了肾病综合症，应注意休息。首先应限制孩子的活动量，饮食宜低盐，高蛋白，肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质，可以增加此类饮食。

患肾病综合症的儿童，经过住院治疗一段时间后，病情稳定，尿蛋白转阴或血压不高了，即可回家养病。家长在护理孩子的时候，要注意以下几点： 第一，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

第二，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。 第三，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保