胎盘早剥的护理诊断
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胎盘早剥的护理
胎膜早剥的护理
时间:2014-07-23 地点:医生办公室 主讲人:吴运梅
参加人员:科室全护士 一、定义:
1、 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 2、 是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快。
3、国内报道其发病率为0.46~2.1%,围生儿死亡率为200~350‰。 二、病因:
1、血管病变:妊娠期高血压疾病、慢性高血压和肾炎患者常并发胎盘早剥。 2、机械性因素:如腹部受撞击、挤压,摔伤;子宫内压骤减。 3、子宫静脉压突然升高 三、类型及病理:
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。如剥离面小,血液很快凝固,临床可无症状;如剥离面大,继续出血,形成胎盘后血肿
1、显性剥离:胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大,血液冲开胎盘边缘及胎膜,沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出,表现为显性出血或外出血
2、隐性剥离:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未剥离,血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间,为隐性出血或内出血
3、胎盘早剥严重内出血时,血液向子宫肌层内浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑,尤其在胎盘附着处最明显,称为子宫胎盘卒中
4、混合性:当内出血过多时,血液可冲
胎盘早剥的护理
胎膜早剥的护理
时间:2014-07-23 地点:医生办公室 主讲人:吴运梅
参加人员:科室全护士 一、定义:
1、 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 2、 是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快。
3、国内报道其发病率为0.46~2.1%,围生儿死亡率为200~350‰。 二、病因:
1、血管病变:妊娠期高血压疾病、慢性高血压和肾炎患者常并发胎盘早剥。 2、机械性因素:如腹部受撞击、挤压,摔伤;子宫内压骤减。 3、子宫静脉压突然升高 三、类型及病理:
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。如剥离面小,血液很快凝固,临床可无症状;如剥离面大,继续出血,形成胎盘后血肿
1、显性剥离:胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大,血液冲开胎盘边缘及胎膜,沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出,表现为显性出血或外出血
2、隐性剥离:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未剥离,血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间,为隐性出血或内出血
3、胎盘早剥严重内出血时,血液向子宫肌层内浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑,尤其在胎盘附着处最明显,称为子宫胎盘卒中
4、混合性:当内出血过多时,血液可冲
胎盘早剥试题及答案复习过程
学习资料
仅供学习与参考胎盘早剥试题
科室:姓名:分数:
一.选择题
1、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是()。
A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比
C.宫底升高
D.子宫板状硬
E.胎位,胎心清楚
2、胎盘早期剥离的主要病理变化是()
A胎盘边缘血窦破裂 B 胎盘血管痉挛
C 包蜕膜出血
D 底蜕膜出血
E 真蜕膜出血
3、24岁初孕妇,妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是()
A妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥
C.前置胎盘 D先兆子宫破裂
E.先兆早产
4、重型胎盘早期剥离的并发症不包括()
A.子宫胎盘卒中
B.凝血功能障碍
C.子宫破裂
D.产后出血
E.急性肾功能衰竭
5、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是()。
A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比
C.宫底升高
D.子宫板状硬
E.胎位,胎心清楚
6、胎盘早剥的处理下列哪项是错误的()
A.Ⅲ度胎盘早剥,不能短时间内结束分娩者行剖宫产
B.Ⅰ度胎盘早剥,胎儿存活,出现胎儿窘迫者行剖宫产
C.发现子宫胎盘卒中,立即行子宫切除术
D.破膜后产程无进展,产妇情况恶化,胎儿死亡亦要行剖宫产E.初产妇Ⅰ度胎盘早剥,估
妇产科习题一(胎膜早破 - 胎盘早剥 - 胎儿宫内窘迫)
幻灯片1
妇产科习题1
前置胎盘,胎膜早破,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫
幻灯片2
? 一.A型题
? 1.30岁经产妇,妊娠34周,近1周自觉胎动消失,为明确诊断首选的辅助检查是( C ) ? A.羊膜镜 B腹腔镜 ? C.B超 D.X线检查 ? E.以上都不正确
? 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是( A ) ? A.胎动计数 B胎心监测
? C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ? E.测定孕妇尿雌三醇值
? 3.胎儿窘迫的早期表现( C )
? A.胎动消失 B.胎动减弱 ? C.胎动频繁 D.胎动增强 ? E.胎动次数减
幻灯片3
? 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是( E ) ? A.10次以下 ? B. 12次以下 ? C.20次以下 ? D. 15次以下 ? E. 6次以下
? 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断
凶险型前置胎盘诊断及治疗进展
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
凶险型前置胎盘诊断及治疗进展
作者:李庆文
来源:《健康必读·下旬刊》2019年第05期
【摘 要】凶险型前置胎盘是指既往剖宫产史、本次妊娠胎盘前置且胎盘附着于前次妊娠的瘢痕处,若不及时进行诊断及治疗,产后极易出现大出血,甚至子宫切除及死亡等并发症。因此,提高凶险型前置胎盘的诊断及治疗水平具有重要意义。本文对凶险型前置胎盘诊断及治疗进展进行综述。
【关键词】凶险型前置胎盘;诊断;治疗;进展
【中图分类号】 R714【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)05-03-293-01 凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)是剖宫产远期并发症中较为严重的一类,往往合并胎盘植入,从而引发产妇术中大出血,对产妇生命安全造成严重威胁。通过分析凶险性前置胎盘的发病机制、诊断及治疗方法,保障产妇生命安全。 1 凶险型前置胎盘的发病机制
近年来,凶险性前置胎盘发病率日益增加,且有文献指出[1]多次剖宫产是胎盘植入的重要因素。迄今为止,凶险性前置胎盘
胎膜早破的护理查房1
胎膜早破的护理查房
定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
可引起早产、脐带脱垂、及母儿感染、胎 盘早剥离、羊水过少、胎儿窘迫。
病因
(1)下生殖道感染。 (2)羊膜囊内压力升高。 (3)头盆不称、胎位异常、胎先露部高浮 。 (4)营养因素。 (5)宫颈内口松弛。 (6)妊娠晚期性生活。
诊断临床表现 感觉有较多液体从阴道 流出,可混有胎脂和胎粪。 辅助检查 窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、 胎儿纤维结合蛋白(fFN)测定
处理1、期待疗法:用于28-35周,胎膜早破不伴感染, 羊水池深度≥3 CM者。 (卧床、卫生、生命体征、胎监、胎动、宫缩、 羊水、血液检查、抗生素、宫缩抑吧 制剂、 促胎肺成熟、纠正羊水过少)
2、终止妊娠经阴道:大于35周、胎肺成熟、宫颈成熟、可引 产 剖宫产:胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎 肺成熟、明显感染、胎儿窘迫(做好新生儿复 苏准备)
健康教育
加强围生期的卫生指导,妊娠后期不能性生活, 预防和治疗下生殖道感染。 避免突然腹部加压。 补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。 宫颈内口松弛者,于14-16周宫颈环扎术并卧 床休息。
健康教育
卧床休息,左侧卧位,吸氧,计胎动,胎监 观察羊水 注意卫生 吃含纤维素
新版216个护理诊断NANDA护理诊断
新版216个护理诊断NANDA护理诊断
NANDA-I护理诊断2012~2014(共216页)
1. 领域1:健康促进(Health Promotion)
2. 类别1:健康意识(Health Awareness)
3. 娱乐活动缺乏(Deficient Diversional Activity)(00097)
4. 静态的生活方式(Sedentary Lifestyle)(00168)
5. 类别2:健康管理(Health Management)
6. 缺乏公共卫生(Deficient Community Health)(00215)
7. 有危险倾向的健康行为(Risk-Prone Health Behavior)(00188)
8. 健康维持无效(Ineffective Health Maintenance)(00099)
9. 有增强免疫状态的愿望(Readiness for Enhanced Immunization Status)
(00186)
10. 防护无效(Ineffective Protection)(00043)
11. 自我健康维持无效(Ineffective Self-Health Management)(00078)
12. 有增强自我健康
早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房
时间:2016年2月24日16:00 主持人:朱传萍、陈雪松
地点:妇产科医生办公室 参加人员:全体助产士
主题:早发型重度子痫前期的护理查房 查房形式:教学查房
朱传萍护士长:欢迎各位来妇产科进行护理查房,今天我们查
房的内容是早发型重度子痫前期的护理,此次查房的目的是:①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况,②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松:大家好,下面我给大家介绍一下病人情况。患者19
床,蒋娇娇,女,23岁,系“G2P0孕32+4W,产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律,末次月经2015年7月1日,预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃, P 104次/分,R 20次/分,BP 140/100mmHg,浮肿(4+),尿蛋白(3+),宫高27cm,腹围86cm,胎方位
LSA,先露S浮,胎心140次/分,无宫缩,胎膜未破,宫颈长度2cm。外院当日B超提示:宫内单活胎,臀位,胎盘Ⅰ+级,颈部见U型脐带压迹。母婴Hol
胎膜早破护理个案
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
前言
胎膜早破(PROM)是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有:下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。
一、病例简介
入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区。
现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温36.5,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。
专科检查:宫高:33cm ,胎方位:LOA ,胎先露:头,衔接:部分,晇耻征:阴性,胎心音:150次/分,规则,宫缩:偶有,阴检:宫口未开,胎膜已破,羊水清。
辅助检查: B
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施
营养失调:
一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施:
1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;
1、准备好有效的吸引装置; 2、使病员处于正确的体位; 3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施:
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。注意少量多餐,当病人感到恶心、呕吐时,暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素类; 3、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以增进食欲; 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足:
一、体液不足:与摄入减少有关 护理措施:
1、如有咽、口疼痛时,提供热或冷饮,在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口; 2、了解病人用药情况,是否有致脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体入量;、 3、进行健康教育,告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足:与体液丢失过多有关 护理措施:
1、发热病人可通过温水擦