病理学第二章重点

第二章 损伤的修复repair of injury

蚌埠医学院病理学教研室

教学大纲要求掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤 愈合中的作用 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程 掌握再生的病理类型和各种细胞的再生能力 熟悉再生的概念及各种组织的再生过程 熟悉瘢痕组织的形态与作用 了解影响修复的因素 自学细胞再生的影响因素

修复(repair): 定义(definition):损伤造成机体部分 细胞和组织丧失后，机体对所形成的 缺损进行修补恢复的过程。 形式(shape):再生(regeneration) 纤维性修复(fiber repair)

第一节 再 生 一. 定义(definition)

(regeneration)

组织损伤后，由周围的同种细胞 增生来修复。

二.类型(type)(一)生理性再生 (physiological regeneration) 表皮更新 消化道粘膜上皮 子宫内膜周期性脱落 血细胞更新。

(二)病理性再生 (pathological regeneration) 完全性再生

(complete regeneration) : 组织损伤后,邻近细胞、组织增生修复

,保持原有组织结构和功能

不完全性

第二章 损伤的修复repair of injury

蚌埠医学院病理学教研室

教学大纲要求掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤 愈合中的作用 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程 掌握再生的病理类型和各种细胞的再生能力 熟悉再生的概念及各种组织的再生过程 熟悉瘢痕组织的形态与作用 了解影响修复的因素 自学细胞再生的影响因素

修复(repair): 定义(definition):损伤造成机体部分 细胞和组织丧失后，机体对所形成的 缺损进行修补恢复的过程。 形式(shape):再生(regeneration) 纤维性修复(fiber repair)

第一节 再 生 一. 定义(definition)

(regeneration)

组织损伤后，由周围的同种细胞 增生来修复。

二.类型(type)(一)生理性再生 (physiological regeneration) 表皮更新 消化道粘膜上皮 子宫内膜周期性脱落 血细胞更新。

(二)病理性再生 (pathological regeneration) 完全性再生

(complete regeneration) : 组织损伤后,邻近细胞、组织增生修复

,保持原有组织结构和功能

不完全性

第01章 疾病概论

一、名词解释

1．健康：健康不仅仅是没有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社会交往上处于完美状态。 2．疾病：疾病是机体在一定病因作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3．脑死亡是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。 四、问答题

1．疾病过程的一般规律有哪些？

患病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的因果转化；疾病过程中的损害和抗损害反应；局部与整体的相互影响

2．疾病转归期有几种走向？

完全恢复健康、不完全恢复健康和死亡三种情况

第02章 细胞和组织的损伤与修复

一、名词解释

1．萎缩：发育正常的器官或组织的实质细胞体积减小、数目减少，导致该器官或组织的体积缩小。 2．化生：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。 3．肥大：细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。 4．增生：组织和器官内实质细胞数量的增加。

5．坏死：活体内局部细胞、组织、器官的死亡称为坏死。

6．变性：由于物质代谢障碍，致使某些物质在细胞内或间质中异常集聚或出现异常物质，称为变性。 四、问答题

1．坏死的结局有哪些？

溶解吸收、分离排除、机化/包裹、钙化

2．简述肉芽组织的概念、肉眼与镜下特点及其功

第二章损伤的修复（一）

一、名词解释：

1修复

2肉芽组织

3瘢痕组织

二、选择题

1关于创伤一期愈合正确的是：

A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长

C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2关于再生下列可能发生的是

A —侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补

C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生能力强

E横纹肌损伤均不能再生

3影响伤口愈合的局部因素不包括

A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循环不良E手术缝线

4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是

A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关

C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同

E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定

三、是非判断题：

1毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。

2成纤维细胞生长因子(FGF)能引起纤维细胞、平滑机细胞和单核细胞的增生和游走。

3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。

4纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。

第二章损伤的修复(二)

一、名词

病理学 病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。 第一章 细胞和组织的适应与损伤 适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。 适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生

一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。 肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少 （2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 （3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。 电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

分类:生理性萎缩 病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩

二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。

肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。

光镜观察:（1）实质细胞体积增大。 （

绪论

1、病理学：是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。 2、人体病理学研究包括：

（1）尸体解剖检查：为医疗事故和医疗纠纷的正确解决提供证据；能够及时发现并确诊某些传染病、地方病、流行病以及新发生的疾病；

（2）活体组织检查：是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对良、恶性肿瘤的诊断有重要意义；

（3）细胞学检查。

第一章 疾病概论

1、疾病：是机体在一定病因条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。

2、病理过程：是指存在于不同疾病中所共同的，具有内在联系的功能代谢和形态结构变化的综合过程。如炎症、发热，缺氧，休克。都是病理过程而不是疾病。

3、病因：是指能引起某种疾病发生的特定因素，即引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素，没有病因就不可能发生相应的疾病。 （1）生物性因素：是最常见的因素； （2）物理性因素； （3）化学性因素；

（4）机体必需物质的缺乏或过多； （5）遗传性因素；

（6）先天性因素：如孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可致胎儿先天性心脏病； （7）免疫性因素；

（8）精神、心理和社会因素。

4、疾病发

系统概括病理学学科内容

病理学

病理学（Pathology）---

适应和损伤:萎缩,肥大,增生,化生

一.萎缩（atrophy）体积缩小或/和数量减少。

肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少 （2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 （3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。 电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

分类:生理性萎缩 病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩

二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。

肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。

光镜观察:（1）实质细胞体积增大。 （２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。

电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。

分类: 代偿性肥大：如高血压时的心脏。 内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。

三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。 分类:弥漫性.局灶性

增生的原因: 激素：如前列腺增生。生长因子：如再生性增生。代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。

四.化生（metaplasia）一

绪论

脑死亡：指全脑的功能不可逆性的停止。判断：瞳孔散大或固定；自主呼吸停止；不可逆性脑昏迷；脑神经反射消失；脑电波消失；脑血液循环停止。

第二章 细胞、组织的适应和损伤

适应：细胞和组织在内、外环境中，对于有害因子的持续性作用做出的非损伤性应答反应。萎缩、肥大、增生和化生。

肥大：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大（生理性和病理性）。 增生：器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。 萎缩：发育正常的实质细胞体积变小所致的组织和器官体积缩小。

化生：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。(只发生于同源性细胞之间) 如鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨组织化生。化生原是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，一方面增强了对环境因素的抵抗力，另一方面却丧失了原来组织的固有功能。同时，化生还可能成为肿瘤发生的基础。

变性：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。

细胞肿胀 ：即细胞内水和钠离子的过多积聚，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。

脂肪变：实质细胞内脂肪的异常蓄积称为脂肪变。多见于肝、心、肾等器官，主要由缺氧、感染、中毒、营养障碍引

绪论

脑死亡：指全脑的功能不可逆性的停止。判断：瞳孔散大或固定；自主呼吸停止；不可逆性脑昏迷；脑神经反射消失；脑电波消失；脑血液循环停止。

第二章 细胞、组织的适应和损伤

适应：细胞和组织在内、外环境中，对于有害因子的持续性作用做出的非损伤性应答反应。萎缩、肥大、增生和化生。

肥大：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大（生理性和病理性）。 增生：器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。 萎缩：发育正常的实质细胞体积变小所致的组织和器官体积缩小。

化生：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。(只发生于同源性细胞之间) 如鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨组织化生。化生原是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，一方面增强了对环境因素的抵抗力，另一方面却丧失了原来组织的固有功能。同时，化生还可能成为肿瘤发生的基础。

变性：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。

细胞肿胀 ：即细胞内水和钠离子的过多积聚，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。

脂肪变：实质细胞内脂肪的异常蓄积称为脂肪变。多见于肝、心、肾等器官，主要由缺氧、感染、中毒、营养障碍引

绪论

脑死亡：指全脑的功能不可逆性的停止。判断：瞳孔散大或固定；自主呼吸停止；不可逆性脑昏迷；脑神经反射消失；脑电波消失；脑血液循环停止。

第二章 细胞、组织的适应和损伤

适应：细胞和组织在内、外环境中，对于有害因子的持续性作用做出的非损伤性应答反应。萎缩、肥大、增生和化生。

肥大：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大（生理性和病理性）。 增生：器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。 萎缩：发育正常的实质细胞体积变小所致的组织和器官体积缩小。

化生：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。(只发生于同源性细胞之间) 如鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨组织化生。化生原是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，一方面增强了对环境因素的抵抗力，另一方面却丧失了原来组织的固有功能。同时，化生还可能成为肿瘤发生的基础。

变性：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。

细胞肿胀 ：即细胞内水和钠离子的过多积聚，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。

脂肪变：实质细胞内脂肪的异常蓄积称为脂肪变。多见于肝、心、肾等器官，主要由缺氧、感染、中毒、营养障碍引