中国抗癌协会肺癌诊治指南与规范

规范类

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

一　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

二　乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南三　乳腺癌新辅助化疗临床指南四　乳腺X线检查与报告规范五　乳腺癌术后病理诊断报告规范六　乳腺癌筛查指南附　　录

一　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

1　开展保乳治疗的必要条件

1.1　开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技

3.4　分布在两个以上象限的多中心或多灶性病灶。3.,再次切除后

44.　肿瘤位于乳房中央区,即乳晕及乳晕旁2cm

术和设备条件以及外科、病理科、、科、。同的医疗单位)

1.2　在充分了解乳腺切除治疗与保乳治疗的特点

环形范围内,包括乳头Paget’s病。

4.2　直径>3cm。(但建议根据肿瘤占乳房的比

和区别之后,患者本人具有明确的保乳意愿。1.3　患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗、全

例来衡量,对肿瘤直径3～5cm且愿保乳治疗者,可采用术前化疗,肿瘤缩小后可考虑保乳治疗;对肿块大于5cm,术前化疗后缩小至3cm以下者也可慎重考虑)

4.3　乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性的

身治疗以及相关的影像学随访,如乳腺X线、B超或MRI检查等。(必须充分考虑患者的经济条件、居

住地的就医条件、全身健

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员登记表（常务委员、委员）

姓名 陈公琰 陈海泉 陈明 陈学忠 程颖 傅小龙 高平 顾康生 郭其森 韩宝惠 韩福才 赫捷 协会职务 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4常务委员 CSLC-4常务委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4委员 CSLC-4常务委员 性别 女 男 男 男 女 男 男 男 男 男 男 男 职务 职称 所在单位 科室 单位地址 黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路150号 科主任 主任医师/教授 科主任 主任医师/教授 副主任 主任医师/教授 院长 院长 主任医师 主任医师 主任医师/教授 哈尔滨医科大学附属肿瘤医内一科 院 复旦大学附属肿瘤医院 中山大学附属肿瘤医院 甘肃省肿瘤医院 吉林省肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 宁夏医科大学附属医院 胸外科、肺癌上海市东安路270号 中心 化疗科 放疗科 肿瘤外科 广州市东风东路651号 甘肃省肿瘤医院 吉林省长春市湖光路1018号 上海市东安路270号 宁夏银川市胜利南街78号 安徽省合肥市绩溪路218号 山东省济南市济兖路440号 上海市淮海西路24

CC

中国痴呆与认知功能障碍诊治指南（一）--------痴呆诊断流程

1. 证据分级：

Ⅰ级：有力的前瞻性、随机、对照的临床研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠；或者基于以上资料的系统性综述。满足一下条件：

a随机、盲法

b.主要观察指标明确

c纳入标准和排除标准明确

d脱失率低，不会造成结果的偏倚

e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。

Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。 III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对 照研究）人群具有代表性。

IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。

2. 推荐强度：

A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据

B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III级证据

C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。

专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论

3.诊断思路

a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导

宫颈癌规范化诊治指南

8.2.3 化学治疗

化疗在子宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，主要应于用放疗病人的化疗增敏（同步放化疗）、新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。治疗子宫颈癌的有效药有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、吉西他滨、拓扑替康等。 （a）增敏化疗

目前NCCN治疗指南推荐的在放疗期间增敏化疗的方案是：

DDP：50-70mg/m + 5FU：4g/m（96小时持续静脉滴入），放疗第1和29天。 DDP周疗：40mg/m，放疗第1、8、15、22、29和36天。 （b）新辅助化疗

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)是指患者在手术前行2～3个疗程的化疗，目的在于：缩小肿瘤体积，消灭微转移灶和亚临床病灶，使原来不能手术的患者获得手术机会。一些非随机研究表明，根据术后病理诊断情况，新辅助化疗减少了术中播散及术后转移的几率。目前主要用于局部肿瘤大的早期患者。NAC化疗方案常为以铂类为基础的联合方案。如PVB方案（顺铂+长春新碱+博来霉素），PF方案（顺铂+5-Fu），BIP方案（顺铂+博莱霉素+异环磷酰胺+美司钠）等。给药途径: 静脉全身化疗或动脉插管介入化疗，几种疗效相近。新辅助化疗

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2 周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国开始推广，2007 年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1 版，为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表，第1 版指南在使用过程中也得到多方改进建议。因此，中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对第1 版指南进行修订。为方便临床使用，本版指南内容包括了急性缺血性脑卒中发病后全部诊治过程。撰写组通过复习相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方案。在临床实践中，医生应参考本指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理。 一、修订原则

1．在循证医学原则指导下，参考国际规范，结合国情、可操作性、第1版使用经验和新研究 证据进行修

中国急性胰腺炎诊治指南（2019）解读

主讲人：王卉首都医科大学附属北京地坛医院

专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院

硕士研究生

自毕业工作以来，常年奋斗于急诊第一线，对

于各种急诊常见病多发病等问题有深入学习及

临床实践经验。

曾获优秀住院医师奖，朝阳区优秀医保医师奖，

院内优秀青年医师奖，优秀带教教师奖等，目

前担任科内临床及教学工作。

王卉

主治医师

学习目标

1了解急性胰腺炎的分类。

2掌握急性胰腺炎的常见病因。3掌握急性胰腺炎的诊断方法4掌握急性胰腺炎的治疗方案

01

04

03

02

目

录

急性胰腺炎的分类

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的治疗

概述

急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病，发病率逐年升高。急性胰腺炎的总体病死率约为5%，重症急性胰腺炎患者病死率仍较高，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。为规范急性胰腺炎的临床诊治，中华医学会消化病学分会于2013年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南》，经过6年的推广应用，对提高我国急性胰腺炎的诊治水平发挥了重要的作用。近年来，国内外对急性胰腺炎的研究取得了较大进展，尤其是重症胰腺炎的救治经验不断积累，以内科治疗为主的多学科综合救治模式逐步得到认可。因此，本指南在原《指南》的基础上加以修订，从而指导我国急性胰

2012甲状腺结节诊治指南中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国医学核医学分会

内1 2 3 4 5

容概述 分类 诊断 治疗 小结

定

义

甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异 常生长所引起的散在病变。

分

类

增生性结节 性甲状腺肿

囊肿

炎症性 结节

肿瘤性结节

甲状腺结节的患病率5%-15%的 甲状腺结 节为恶性 ，即甲状 腺癌

一般人群 中触诊的 检出率3%7%

高分辨率 超声的检 出率高达 20%-70%

甲状腺结节的诊断

临床表现 病史 体格检查

实验室检查

B超、X线、CT、 MRI、FET、 ECT、FNAB等

病1 2童年期头 颈部放射 线照射史 或放射线 尘埃接触 史

史34

性别： 男性

全身放 射治疗 史

既往史 或家族 史

体格检查 应重点关注：甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊 性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

临床表现大多数甲状腺结节患者没 有临床表现

甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速

局部压迫症状

实验室检查

TS H

Tg

Ct

其 它

所有患者都应 行血清TSH水 平检测

多种甲状腺 疾病可导致 血清Tg水平 升高，测定 Tg对鉴别甲 状腺的良、 恶性没有帮 助

血清 Ct>100pg/m l 提示甲状腺 髓样癌

2012甲状腺结节诊治指南中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国医学核医学分会

内1 2 3 4 5

容概述 分类 诊断 治疗 小结

定

义

甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异 常生长所引起的散在病变。

分

类

增生性结节 性甲状腺肿

囊肿

炎症性 结节

肿瘤性结节

甲状腺结节的患病率5%-15%的 甲状腺结 节为恶性 ，即甲状 腺癌

一般人群 中触诊的 检出率3%7%

高分辨率 超声的检 出率高达 20%-70%

甲状腺结节的诊断

临床表现 病史 体格检查

实验室检查

B超、X线、CT、 MRI、FET、 ECT、FNAB等

病1 2童年期头 颈部放射 线照射史 或放射线 尘埃接触 史

史34

性别： 男性

全身放 射治疗 史

既往史 或家族 史

体格检查 应重点关注：甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊 性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

临床表现大多数甲状腺结节患者没 有临床表现

甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速

局部压迫症状

实验室检查

TS H

Tg

Ct

其 它

所有患者都应 行血清TSH水 平检测

多种甲状腺 疾病可导致 血清Tg水平 升高，测定 Tg对鉴别甲 状腺的良、 恶性没有帮 助

血清 Ct>100pg/m l 提示甲状腺 髓样癌

卫生部胰腺癌诊疗规范（2011年版）

一、概述

胰腺癌（cancer of pancreas）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用

（一）高危因素。老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的危险因素，暴露于β-萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。

（二）临床表现。

1.多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。

2.80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。 3.常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。

4.40岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性，如果患者是嗜烟者更应高度重视：

（1）不明原因的梗阻性黄疸。

（2）近期出现无法解释的体重下降>10％。 （3）近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。

（4）近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。 （5）突发糖尿病而又

http://www.qiuyi.cn/ 心绞痛的诊治指南

1. 急性冠状动脉综合征(ACS)

ACS(acute coronary syndrome)是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死)，后者包括不稳定心绞痛和NSTEMI。NSTEMI大多数为非Q波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。

2. UA/NSTEMI的病因及发病机制

ACS的发病机制十分复杂，其病理学机制尚未完全清楚。目前认为，ACS最主要的原因是易损斑块，它是指那些不稳定性和有血栓形成倾向的斑块。ACS是由于斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。

3. UA/NSTEMI的临床表现、诊断和危险分层

3.1 临床表现 3.1.1 UA症状表现

①静