维持性血液透析患者运动时长为

维持性血液透析(Hemodialysis HD)是尿毒症患者的主要替代疗法。血液透析患者长期面临着疾病的折磨,加上经济压力巨大,家庭角色的转变,社会价值的降低等等,使患者出现一系列躯体及心理障碍。选择于2006年10月至2008年10月对血液透析室中的42例维持性血液透析患者,采取针对性护理,效果满意,报告如下。

20 0 9年 1月第 4卷第 2期

C iaPa hn rcMe,a 0 9, o. N . d Jn20 V 14, o2

2 0l

3讨论

间。减少肠外营养的治疗时间。而非微量喂养组，快过量过的喂养使肠道容量急剧增加，导致局部组织对血液的需求增加，而早产儿肠黏膜血管床的代偿能力不能满足其需求，造成

早产儿的营养支持是促进新生儿重症监护技术发展的一个重要因素，产J i生后面临一个很大的问题是营养问题，早 Li l 而早产儿客观上又存在着吸吮，咽反射不良，道血液减吞肠少，胃容量小等胃肠道功能不成熟表现。早产儿的消化酶含量比足月儿少且活性低，胃动力功能差伴着胃肠激素水平低。 加上早产儿肠道微生态系统未正常建立。故不适宜的喂养方式极易导致早产儿胃肠功能障碍或 N C的发生。造成 E长时问不能达到全胃肠道足量喂养。延长静脉营养时间，增加院内感染概

舒适护理在维持性血液透析患者中的应用

【摘要】目的：探讨舒适护理对慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理满意度及生活质量的影响。方法：对照组42例患者给予常规护理，观察组46例患者在常规护理基础上采用舒适护理，制定适合患者的人性化护理方案，采用问卷调查方法患者对患者满意度及生活质量进行调查。结果：两组患者对护理总满意度比较有显著性差异；两组患者生活质量评分比较有显著性差异。结论：舒适护理可提高血透患者的护理满意度，改善血透患者的生活质量。

【关键词】舒适护理；血液透析；满意度；生活质量；

我国每年终末期肾病发病率为10/ 10万，其中有10%的病人接受透析治疗，血液透析者占92%[1]。血液透析病人在生理和心理上忍受着巨大的痛苦，高额的透析费用和社会压力又使他们不堪重负。有研究表明，舒适护理不仅减轻了血液透析病人的躯体不适，还缓解了其心理和社会压力，为病人提供了一种个性化的、创造性的、有效的护理模式[2-4]。近年来，我们将舒适护理模式与血液透析室常规护理结合起来，针对慢性肾功能衰竭维持性血液透析治疗易引起患者不舒适感，采用舒适护理消除或减轻患者不舒适感，使其愉快地接受血液透析治疗，提高患者的满意度及生活质量，取得较好效果，现报告如下：

1、 资料与方法

引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响

（衡水市第五人民医院血液透析室河北衡水 053000）【摘要】目的：探究分析

引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法：选取本院收治的维持性血

液透析患者50例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组

（n=25），对照组采用常规护理，观察组采用引导式护理干预措施。对比两组护

理效果。结果：观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，并发症发生率低于

对照组（P＜0.05）。结论：在维持性血液透析患者临床中采用引导式护理措施，

显著提高了患者的生活质量，降低了患者并发症发生率，具有较高的临床应用价值。【关键词】引导式护理干预；维持性血液透析；影响【中图分类号】Ｒ４

５９【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）06-0229-02

在临床治疗中，维持性血液透析措施运用比较广泛，主要用于慢性肾功能衰竭患

者中，是一种较好的肾脏代替疗法，主要将患者的血液引入体外，将血液中的代

谢毒素和多余水分清除，平衡患者血液中的电解质和酸碱平衡，进而能够有效改

善患者肾功能衰竭症状，延长患者的生存时间[1]。但患者长期接受血液透析治疗，不仅为患者家庭带来较大的经济负担，同时患者的生活方式发生改变，影响患者

的生

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

提高自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响

【摘要】 目的 探讨提高患者自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响。方法 选择43例血液透析＞3个月患者,对患者实施针对提高自我效能的护理干预,分别在研究开始时、研究6个月结束时采用4种精神科症状评定测量表评估患者的焦虑和抑郁症状。结果 护理干预前后患者焦虑、抑郁得分经配对t检验,均显著降低(P＜0.05)。结论 提高患者自我效能的干预,能够有效改善维持性血液透析患者的心理状态。

【Abstract】 Objective To investigate the influence of nursing intervention by promoting self-efficiency on mental state of maintenance hemodialysis patients.Methods We applied nursing intervention by promoting self-efficiency to 43 patients who had undergone hemodialysis for at least three months.Four

血液透析患者透析器过敏的防治

【摘要】目的 探讨对血液透析器过敏患者的防治措施.方法 对20例发生透析器过敏患者采用自身前后对照,分为三组(其中A组和B组属常规组,C组属研究组),A组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分钟,血液透析开始时予静脉壶中静脉推注地塞米松注射液5Mg.B组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟.C组:血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟,观察三组治疗过程中患者病情变化.结果 常规组出现透析器过敏41例次,其中A型反应32例,B型反应9例,使用血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟出现过敏反应3例,两组发生率比较,差异有显著意义.结论 血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟有预防血液透析器过敏的发生. 【关键词】血液透析 透析器过敏 防治

透析器过敏是透析患者在使用透析器时出现的一组临床征候群,临床上可表现为胸痛、胸闷、背痛、呼吸困难、畏寒、皮肤瘙痒等,严重者可导致患者死亡[1].透析器过敏虽不是很常见的严重并发症,但反复发生,即使轻微也常

中华现代护理学杂志 Junl f hns dm us g ora o ieeMoe N rn C i

20年第 5 08卷第 1期 8

16 6 5

专科护理

血液透析患者的临床护理熊洁霞

[关键词]血液透析；护理

[中图分类号] 1 7 12 4

[文献标识码] B

[文章编号] 18— 12 20 )8 16— 2 6 1 52 (08 1— 65 0

近年来，于各种原因导致的尿毒症患者逐年由增长，呈上升趋势，血液透析是尿毒症患者目前最常

完好无损和保持充分充盈，直接关系到血液透析时的血流量，而影响到血液透析的质量。所以，从一定要嘱患者保护好动静脉内瘘。嘱患者不要提重物， 不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，部肘弯曲的角度最好保持> 0。穿着衣袖宽松，持血 9。保流通畅，别在寒冷的季节，应注意。血液透析完特更后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，情况在透析视完后 2~ 开或解除。禁止在内瘘处推高渗液 4h松体、血、血压，抽测防止外力摩擦损伤，护腕保护内戴瘘。注意内瘘吻合处的杂音和震颤音的强弱，止防动静脉内瘘闭塞。特别是门诊透析患者，间歇期要在家度过，士更应做好有关的保护知识和注意事护项的指导工作。

用、最重要的血液净化方式。由于此类患者

中医药治疗维持性血液透析营养不良的研究

蛋白-能量营养不良（PEW）是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症之一，主要在 CKD4 期和 5 期出现。PEM 导致维持性血透患者的免疫功能和体力活动能力下降，是死亡率升高的独立危险因素。 1.病名的认识

中医学认为终末期肾病可归于中医“癃闭”、“关格”、“肾劳”、“溺毒”等范畴。《景岳全书.癃闭》描述“小水不通是为癃闭，此为最危最急证也。小水不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则奔迫难堪，必致危殆。”，相当于现代医学中尿毒症的一系列症状。清.李中梓在《证治汇补.关格门》中说“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”此文详细描述尿毒症症状及预后。“溺毒”首见于《重订广温热论》，既是病因又是病症。作为病因“溺毒入血，血毒上脑”其与现代医学中“尿毒症毒素”相似。巢元方《诸病源候论·腰背病诸候》首次提出“肾劳”病名，并全面描述了其证候：“肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，囊阴湿生疮，小腹满急”。综上所诉，“癃闭”、“关格”、“肾劳

目的了解血液透析患者所需要的健康教育模式以便改进,优化健康教育模式,提高教育效果。方法对48例血液透析患者健康教育,通过问卷调查及随访指导,来制定健康知识计划,内容包括血液透析常识、用药及饮食量的控制,重视营养,认清疾病的危害,认清不良生活方式与疾病的关系,进行有意识的自我保健,坚持治疗。掌握好血液透析的最好宣教时机。结果健康教育的前后患者的并发症发

国际医药卫生导报 2 1年第 1 01 7卷第 2 2期

1 MHGN,N v mb r2 1,Vo.7 N .2 o e e 0 1 11 o2

血液透析患者健康教育模式调查分析梁健一陈日喜

【摘要】目的了解血液透析患者所需要的健康教育模式以便改进，优化健康教育模式，提高教育效果。方法对 4例血液透析患者健康教育，通过问卷调查及随访指导，来制定健康 8

知识计划，内容包括血液透析常识、用药及饮食量的控制，重视营养，认清疾病的危害，认清不良生活方式与疾病的关系，进行有意识的自我保健，坚持治疗。掌握好血液透析的最好宣教时机。结果健康教育的前后患者的并发症发生率相比较，差异有显著性(尸<0 1结论优 .) 0。化血液透析患者健康教育模式，能使患者配合治疗，从而提高患者治疗依从性及生存质量。【关键词】血液透析；