前列腺周围神经阻滞麻醉

神经丛与周围神经阻滞麻醉

局部麻醉： 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉

神经丛与周围神经阻滞麻醉

概念： 在神经干、丛、节的周围注射局麻药， 阻滞其冲动传导，使受它支配的区域产 生麻醉作用。

按部位划分： 颈丛阻滞 臂丛阻滞 上肢周围神经阻滞：正中神经、桡神经、尺神经 下肢周围神经阻滞：坐骨神经、股神经、闭孔神经、 胫神经、腓总神经、股外侧皮神经 腰丛阻滞 其他：(1)肋间神经阻滞麻醉 (2)椎旁神经阻滞麻醉 (3)三叉神经半月节阻滞麻醉 (4)星状神经节阻滞 (5)内脏神经阻滞

方法： 异感法 神经刺激器法 体表解剖定位法 其他：透血管法(腋路臂丛) 多点阻滞(肌间沟臂丛)

药物： 脂类：丁卡因(0.15~0.33%,50~60mg)

酰胺类：利多卡因(1~2%,400mg)布比卡因(0.25~0.5%,30~40mg)

罗哌卡因(0.25~0.5%,225mg)

臂丛神经阻滞麻醉

麻醉阻滞经路： 肌间沟经路 神经丛 腋窝经路

锁骨上经路 锁骨下经路 喙突下经路

肱骨干 神经干 肘部 腕部 指根

异感法： 神经刺激器：

麻醉阻滞方法：

血管周围法(腋经路):

穿透动脉法(腋经路): 扇形封闭

前列腺炎

前列腺炎如何检查

男性患者要注意前列腺炎如何检查与前列腺炎疾病的预防，前列腺炎如何检查？前列腺炎的检查有哪些方法呢?目前，随着医学科技的发展，前列腺炎的检查方法也在不断完善，我们建议在检查前，大家日常吃一些"育之缘口嚼片"来提高前列腺的免疫力，彻底根治前列腺炎，让前列腺重新绽放光芒。那么前列腺炎的检查都有什么方法了呢?

　　前列腺炎如何检查？

　　一、前列腺液的常规检查不是终极的前列腺炎的检查。在我国尽大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的前列腺炎的检查方法。任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的。

　　二、必须做泌尿外科的生化检查。这也是前列腺炎的检查方法之一。男性前列腺炎的患者必须做生化检查，假如是中青年患者至少应该查血睾酮，往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。

　　三、前列腺炎如何检查？前列腺炎的检查必须做细菌培养后的药物。药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾

周围神经损伤的治疗

周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世 纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半 个多世纪以来周围神经外科的进展,认为 近25年来在神经科学里,尽管有大量的科 学实验研究,周围神经操作仍是一个最有 挑战性和困难的重建外科问题.

一神经损伤治疗的历史 1608年意大利的 Farrara 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 1980年华山医院采用“ 静脉蒂动脉化的游离神 经移植 1981年陈中伟 桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转 移植修复上臂桡神经缺损8-12cm 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经 损伤修复方面的重要进展

二周围神经损伤的原因 1 挤压伤 内源性 外源性 2 牵拉伤：牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂，对诊断和治疗易造成 困难，严重的牵拉伤可造成神经断裂， 如臂丛的根性撕脱。 3 切割伤 4 卡压伤 5 弹片伤

三周围神经损伤的类型 Sunderland 和Seddon 两种分类 Sunderland:

周围神经损伤的治疗

周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世 纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半 个多世纪以来周围神经外科的进展,认为 近25年来在神经科学里,尽管有大量的科 学实验研究,周围神经操作仍是一个最有 挑战性和困难的重建外科问题.

一神经损伤治疗的历史 1608年意大利的 Farrara 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 1980年华山医院采用“ 静脉蒂动脉化的游离神 经移植 1981年陈中伟 桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转 移植修复上臂桡神经缺损8-12cm 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经 损伤修复方面的重要进展

二周围神经损伤的原因 1 挤压伤 内源性 外源性 2 牵拉伤：牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂，对诊断和治疗易造成 困难，严重的牵拉伤可造成神经断裂， 如臂丛的根性撕脱。 3 切割伤 4 卡压伤 5 弹片伤

三周围神经损伤的类型 Sunderland 和Seddon 两种分类 Sunderland:

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

前列腺手术后有哪些并发症？

前列腺手术后的并发症

手术虽说是一个比较有效地治疗前列腺的方法，但是术后调理不当也会产生很多的问题，有些前列腺炎患者手术后产生了并发症。

前列腺手术后主要的并发症有：

(1)继发性出血一般发生在术后6～7天，通常是因为局部炎症或排尿及排便时用力过度，使膀胱颈部的肠线松开脱落，造成出血。术后便秘是导致出血最常见的原因，所以术后一定要保持大便通畅。出现便秘或膀胱痉挛时，应请医生及时处理，千万不要用力解大便。

(2)尿瘘拔除膀胱造瘘管后1～3天内可能发生伤口漏尿，多数在1～2天内停止。如仍漏尿，可再插入导尿管引流数日，直至伤口愈合。如持续漏尿不止，应检查原因，予以纠正。病人在拔除膀胱造瘘管后，应多采用半卧位或坐位，排尿时应用手指压迫造瘘口，可减少漏尿，促进伤口愈合。

(3)尿失禁术后拔除导尿管最初几天，约10%病人有尿失禁，多数病人很决就消失，少数病人可持续半年，经采用针灸、理疗等方法治疗，大多均能恢复。病人可收缩肛门以帮助治疗。

(4)排尿困难少数病人在术后可能发生排尿困难，此时应考虑有无膀胱颈部水肿或挛缩，一般可行尿道扩张，部分病人须经尿道电刀或冷刀内切开治疗。

(5)耻骨炎耻骨后前列腺切除术术后3～6周开始出现耻骨联合处剧痛、压痛

前列腺增生症的4类病因

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：

(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5-还原酶转化为5-双氢睾酮(D HT)，5-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。

也有人认为，前列腺增生组织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织而参与前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

(2)前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域

老年慢性前列腺炎较常见的证型有湿热蕴结、肾阴亏损、肾阳虚衰、瘀血内阻。强调各型治疗中均应以益肾善后,并认为本病与局部长期瘀血有关,治疗应结合活血散瘀,改善血运。

光明中医2 1 00年 1月第 2 5卷第 1期

CG M Jnay 0 0 V l 5 1 J MC aur 2 1 . o 2 .

1 7 1

中医辨治老年慢性前列腺炎经验卢灿辉卢永兵广东省揭阳市中医院(阳 5 2 0 )揭 200摘要：老年慢性前列腺炎较常见的证型有湿热蕴结、肾阴亏损、肾阳虚衰、瘀血内阻。强调各型治疗中均应以益肾善后，并认为 本病与局部长期瘀血有关，治疗应结合活血散瘀，改善血运。 关键词：老年慢性前列腺炎；淋证；中医药疗法；经验d i1 .99 ji n 10—94 2 1 . 17 o:0 3 6/.s .0 38 1.0 0 O .9 s文章编号：0 38 1 ( 0 0一l l7O 10 - 4 2 1 )O 1一1 9

老年慢性前列腺炎是男性老年人的常见病，中医

通 .小便通利。则

没有此病名，前列腺炎引起的尿频、从尿急、尿痛，至甚尿潴留等主要症状来分析，病属中医“证”“本淋、癃闭”畴。中医治疗老年慢性前列腺炎疗效较为满范意，常见有以下几个证型，现介绍于下。

前列腺炎增生做手术好吗

*导读：前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下前列腺炎手术好吗：……

前列腺炎增生做手术好吗，前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下前列腺炎增生做手术好吗：

前列腺增生做手术好吗

前列腺是男性最大的附属性腺，位于盆腔的深部、膀胱出口的下方，包绕着后尿路。进入老年期后，尿道周围的前列腺组织细胞出现增生，形成腺瘤样占位病变，挤压尿道，引起膀胱出口梗阻。最初出现的尿频、夜尿增多等症状，随着下尿路梗阻程度的增加，病人逐渐出现排尿困难症状，严重时发生尿潴留、膀胱残余尿量增多、充溢性尿失禁、血尿、尿路感染、膀胱结石，长时间的下尿路梗阻还可引起肾功能损害。

前列腺增生做手术好吗？养生疾病库专家介绍说，目前治疗前列腺增生症的方法很多，手术仍是重要医疗方法，比起传统开放手术的伤害大、出血多，术后恢复慢、合并症发生率高等情况，一些新的手术方法也逐渐开展起来，这些手术方法有的适应症广、病人痛苦小、恢复快，有的仍有一定的合并症，还有的出血

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少，留置尿管时间短，安全可靠，但不适用于较