内镜室护士工作质量标准

内镜中心护（技）师（士）职责

在科主任及护士长指导下，做好以下工作：

1、认真做好术前准备、术中配合、术后观察和仪器保养等工作，严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范。

2、及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。

3、爱护公共物品熟练掌握各种仪器性能和使用方法，严格按操作常规进行准备。

4、认真配合医生完成各种内镜检查及治理工作，协助观察病情变化。

5、严格执行医院感染管理的相关规定，内镜及其他器材用后及时清洗消毒、吹干、保养，做到每天小检查，每周大检查，发现问题及时报告。

6、按规定做好预约工作，及时送检病理，发放报告单，并做好各项登记工作。

7、做好进医生及护士的指导与带教工作。

内镜中心医生职责

1、在科主任领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其他工作。

2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。 3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教。

4、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章。

5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平。

6、交代有关的医疗

医院护理部工作制度、规定及人员职责

治疗班职责（中、夜班）

一、参加晨会，负责注射、给药，做好输液及各种治疗前的准备工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，严防差

错事故的发生。

三、进行各项操作前注意询问过敏史，有关药物必须做过敏试验，并

密切观察结果。

四、静脉穿刺时，尽量做到穿刺成功率100％，穿刺不成功时及时换

人，并做好病人的心理护理。

五、做好输液病人和抢救药品、物品的交接班工作。

五、做好治疗室、输液室、抢救室清洁、消毒工作，并做好各项登记。

六、对浸泡的网兜、止血带，做好清洁、消毒工作。

巡视班职责

一、参加晨会，负责输液病人接待工作，合理安排病人。

二、严密观察病人输液过程，对出现的各种情况要做好，及时准确处

理。

三、认真执行各项规章制度和技术操作常规，及时更换、添加液体，

严格查对制度，并认真填写输液卡。

医院护理部工作制度、规定及人员职责

四、夜班做好护士站抢救药品及物品交接班登记，统计空针数量，并

填写各面表格、交班报告。

五、每周五配合白班护士更换医生组无菌物品。

白 班 职 责

一、参加晨会，负责办公用品的清点、保管，保持办公室卫生干净、

整洁。及时更换消毒液、无菌盘、罐，做到无过期、无失效。

二、转抄医嘱，输液卡。

三、配合治疗、巡视班各项

内镜室护士个人工作年终总结

时光匆匆，转眼间，20x x年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一.严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德

1

的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和

血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准

感染监控25分

1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。 3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。 3分 不符每项扣1分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。 3分 不符每项扣1分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。 2分 未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。 3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。

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消化内镜室护士长工作总结【精品首发值得参考】

2014年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，我本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，圆满地完成了消化内镜室护理工作任务。我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，现将本人全年工作总结如下：

一、以“三甲复审”为契机，全面提升消化内镜室的护理建设。

在2014年，消化内镜室以《三级甲等医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升护理管理水平，在护理质量、护理服务、护理安全、护理效果、护理文化建设等多方面均有有明显提升；不断完善科室科学管理长效机制，提高科室特色优势和提高疗效、整体实力和医护服务质量，促进科室全面、协调、可持续发展。对评审工作中存在的问题，根据职能部门的反馈及时整改，建立护理工作质量持续改进记录本，记录存在的问题、分析、措施、执行情况，

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实用标准文案

内镜室工作制度

1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分 的协调与配合。

2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、 内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等） ；严格遵守医院及内镜中心工作制 度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工；

3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐 心解释，避免与患者发生任何冲突 ;要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、 急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道” ; 要查问病史，体查，审查 申请单是否符合规范， 掌握禁忌症 ;需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。

4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面， 严防并发症。

5、术后按规范清洗消毒内镜； 按规范及时填发报告， 对做粘膜活检病理者， 术前应亲自过问病理检查结果， 以便修正最初的诊断， 必要时可进行复查， 或作 其它检查，直至明确诊断为止。

6、归档保管好种检查记录， 未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。

内镜室仪器保养制度

内镜是一类精密、 贵重的光学和电子仪器， 使用过程中必须严格遵守操作规

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专业资料分

重症监护室（ICU）护理工作质量标准

一、环境管理

1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。 （1）应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。 （2）开放式病床每床的占地面积>15平方米。

（3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。

（4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。

（5）病床间距符合要求，床间距>1米。

（6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。

3.ICU环境安静、整洁、舒适。

4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。 二、人员管理

1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。

2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。

3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。

1

三、医院感染管理

1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合

腔镜器械拆卸操作流程和质量标准 项分操作 评分标得目 值 准 分 .环境准备：清洁，宽敞，明亮，有一项不合理扣 操可用的清洗池和流动水 1分，未评估水池和水龙头各作5 扣一分 前10 个人准备：着装整齐，戴口罩帽子，未戴口罩帽子 戴手套，穿防护服，戴护目镜 手套各扣一准分，未穿防护服和护目镜各备扣3分 3015 物品准备：硬式腔镜器械一套，大物品准备不齐 铁框，弯盘，密纹清洗框，配套软全少一项扣2分 刷，细毛刷，软布，标识牌 分 操 作 10 流 程 60 30 分 5 1.按标识牌内容，清点器械名称，规格及数量 2.检查器械完整性，零配件是否齐全： 1）光学目镜：对光检查，清晰，无裂痕及破损 2）导光束：无打折，表面无划痕，破损 3）操作器械及附件齐全，组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，无损坏缺失，操作钳功能端闭合完好 3.根据各类器械特点进行分类拆卸 1）光学目镜：湿软布擦拭后套上带卡槽的保护套，放入铁框中 2）导光束：湿软布擦拭后盘成直径>10cm的大圈，置于固定位置，避免打折 3）组合器械能拆卸的拆卸到最：单位，螺丝和螺纹部分逆时针旋开，未清点扣5分 未检查光学目镜、导光束各扣1分，穿刺器、气腹针、操作钳、吸引器

2015年内镜室医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数 一、名词解释

1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 2、灭菌：能杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 二、单择题

1、内镜附件消毒与灭菌，首选方法是（ A ） A.压力蒸汽灭菌 B.环氧乙烷 C.2%戊二醛 D.用于内镜消毒的消毒剂

2、灭菌后的内镜应当（D）进行生物学监测并做好监测记录。 A.每季度 B.每年 C.每半年 D.每月 3、消毒后的内镜合格标准为（C）

A.细菌总数＜5cfu/件，不能检出致病菌 B.细菌总数＜10cfu/件，不能检出致病菌 C.细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌 D.细菌总数＜40cfu/件

2015年内镜室医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数

一、名词解释

1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

2、灭菌：能杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药

的细菌。

二、单择题

1、内镜附件消毒与灭菌，首选方法是（ A ）

A.压力蒸汽灭菌 B.环氧乙烷

C.2%戊二醛 D.用于内镜消毒的消毒剂

2、灭菌后的内镜应当（D）进行生物学监测并做好监测记录。

A.每季度 B.每年 C.每半年 D.每月

3、消毒后的内镜合格标准为（C）

A.细菌总数＜5cfu/件，不能检出致病菌

B.细菌总数＜10cfu/件，不能检出致病菌

C.细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌

D.细菌总数＜40cfu/件，不能检出致病菌

4、灭菌后的内镜合格标准为（D）

A.细菌总数＜10cfu/件 B.细菌总数＜20cfu/件

C.细菌总数＜40cfu/件 D.无菌检测合格

5、