骨科的一般护理常规

一般护理常规

饮食护理

1、 做好病人的饮食健康教育。

2、 提供舒适的进食环境：为病人创造一个清洁、整齐、安静、空

气清新的环境，做好饭前洗手。

3、 对进食或限量饮食的病人要讲解其原因，以取得病人的配合，

在病人进食时仔细核对，避免差错，以免影响治疗检查及护理。 4、 巡视病人：观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、

试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。随时征求病人对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。对家属或访客带来的食物，需经护士检查，查看是否符合治疗护理原则，符合时方可食用。必要时协助加热。

5、 协助卧床病人进食，将食物、餐具等放于病人容易取放的位置，

护士给予必要的帮助。对不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体应轮流喂食。进流质饮食的病人，可用吸管吸吮。

6、 对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还

应告知喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液的分泌。 7、 餐后督促和协助病人饭后洗手、漱口或做口腔护理。 8、 餐后根据需要做好护理记录。如进食的种类、量、病人进食时

和进食后的反应等，以评价病人的进食是否达到营养需

普外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳

骨伤科一般护理常规

一、保持病宣环境整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温、湿度。

二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位，危重患者应立即转送ICU病房。

三、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。

四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者．每天测4次。体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。五、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常，及时报告医师，并积极配合抢救。

六、经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实范相应的护理。

七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。

八、技医嘱给予相应饮食，掌握饮食宣忌，并指导患者配合执行。

九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

十、校医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。 十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施]

1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

1

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加

心血管系统疾病一般护理常规

一、执行内科疾病一般护理常规。

二、将危重病人病情通知家属，做好入院介绍。

三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，注意精心护理，避免不良刺激。

四、测量脉率、心律、心率，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，须2人同时测心率与脉搏，并做好记录。

五、呼吸困难者给予氧气吸入并采取半卧位。肺水肿病人可吸入经50-70%酒精湿化的氧气。

六、无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其它刺激性食物。

七、病室要安静、清洁并减少探视。

八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、咳痰量及性质的变化，记录出入量。

九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负担。

十、用洋地黄或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时应考虑洋地黄。奎尼丁药物中毒。如心率<60次/min，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。

十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。

4.大小便情况，注意有无便秘

[护理措施]

1.按外科护理常规进行。

2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大

一般护理记录单的书写

1.记录方法明确责任人，制定病室责任护士，除总务护士，办公护士外均要分管病人，完成一般护理记录单。由当班护士在入院时间首次记录，并在入院当天20：00和次晨书写病情

小结，病情变化随时记录。

2.记录时间新入院患者每班都要求记录一般护理记录单，一级护理病情不稳定，病重患者每班要有病情小结，病情稳定的患者至少应在2天内记录一次，病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，病情发生变化随时记录。二级护理稳定患者至少每三天有病情小结一次，对病情稳定的慢性病患者至少每5天记录一次，病情发生变化随时记录。护理患者至少每5天记录一次，患者待手术期间，自入院之日起至术前一日至少记录2次，病情变化

随时记录。产科、儿科除按本专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。 3.记录内容记录内容包括姓名、科室、病例号、床号、页码、记录日期和时间、液体出入量、生命体征等病情观察、护理措施和护理效果、护士签名等。医.学教育网搜集整理新入院病人应记录入院的主要原因和时间、简要发病经过、主要症状体征、生命体征的测量、护理措施、执行医嘱情况及非凡交代等。出院患者应记录患者转归方式、康复指导、出院用

药宣教等。

4.非凡交代内容如患者拒绝输液、抽血、私自

一般护理记录单的书写

1.记录方法明确责任人，制定病室责任护士，除总务护士，办公护士外均要分管病人，完成一般护理记录单。由当班护士在入院时间首次记录，并在入院当天20：00和次晨书写病情

小结，病情变化随时记录。

2.记录时间新入院患者每班都要求记录一般护理记录单，一级护理病情不稳定，病重患者每班要有病情小结，病情稳定的患者至少应在2天内记录一次，病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，病情发生变化随时记录。二级护理稳定患者至少每三天有病情小结一次，对病情稳定的慢性病患者至少每5天记录一次，病情发生变化随时记录。护理患者至少每5天记录一次，患者待手术期间，自入院之日起至术前一日至少记录2次，病情变化

随时记录。产科、儿科除按本专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。 3.记录内容记录内容包括姓名、科室、病例号、床号、页码、记录日期和时间、液体出入量、生命体征等病情观察、护理措施和护理效果、护士签名等。医.学教育网搜集整理新入院病人应记录入院的主要原因和时间、简要发病经过、主要症状体征、生命体征的测量、护理措施、执行医嘱情况及非凡交代等。出院患者应记录患者转归方式、康复指导、出院用

药宣教等。

4.非凡交代内容如患者拒绝输液、抽血、私自

中医骨伤科护理常规 中医骨伤科护理常规

一般护理常规 （一）病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，调节室内温湿度。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录。

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。并记录24小时出入量。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 （七）协助医生完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并 配合治疗。

2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床

神经肌肉电生理检查一般常规

方法及内容

1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。