科室质量控制活动记录内容

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

XXX中医院

科 室 质 量 控 制

活动记录册

（小组活动记录）

科 室: 针 灸 科

记录年度: 2011年度

科室质控小组名单

组 长 副组长 组 员

姓 名 职 称 职 务

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各

放射科质量控制记录单

（ 卫生院 度）

体位选择符合检查需要 5 检

查 检查范围应该包括重点检查脏器的全部， 体 包括上下左右全部边缘 位

和 用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野 范 大小控制适当，成人胶片不小于11x14英寸。 围

30 X线照片满足影像诊断要求

影 密度合适：（照片中诊断密度范围控制在0.25-2.0之间） 像

密 图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比 度 例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人 20 胸片放大比例不小于65%。整体画面布局美观，影像

无失真变形。胶片无污片、划片、粘片、指纹。

影

像 层次分明：参照《放射科管理与技术规范》中放射科 层 技术质量标准。 次 15

X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》

第一节 基础及环节医疗质量（公共部分）

一、医疗质量管理与持续改进

1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进，手术科室需要定期分析手术质量，有记录。（组织体系中需注明医疗小组责任）------------4.1.1.3

2、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施--------4.2.1.2

3、完善的医疗质量管理制度-------13项目核心制度（其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）-------4.2.2.1；4.2.2.2 4、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录。----4.2.2.3 5、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）---------预案、培训、八大防范措施，不良事件报告、处理；（加分项）-------4.2.4.3（针对科室）

6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息，持续改进管理（未完成者建议绑定职能

实验室质量控制的部分内容与方法

质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环节上所有阶段引起

不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的

各种质量作业技术和活动。

实验室是专门从事检验测试工作的实体。实验室工作的最终成果是检测

报告。所以必须有一个质量行程过程。为了确保检测数据的准确可靠，以

保正检测报告的质量，就必须明确他的质量行程过程和过程的各个阶段可

能影响检测报告质量的各项因素。从而对这些因素采取相应的措施加以管

理和控制，以使其过程处于受控状态。

为了做好检测报告的质量控制我们因该从几方面进行保证。

1、实验室硬件设施、包括场地、使用材料、建筑要求等要按相关实

验室标准执行。

2、实验室内部技术质量控制：也就是检验人员的检验技术控制,具

体方法有：（1）标准物质（样品）盲样检测：由检测人员对标准物质（样

品）盲样检测，将检测结果与标准值比较，以验证检测测量能力。

（2）样品复测：某一样品的检测完成后，再用相同的方法对该样品

的相同参数进行复测，将两次的检测结果进行对比，以验证检测结果的可

靠性。

(3)人员比对：由不同的检测人员对某一样品进行相同方法的检测，

将两次的检测结果进行对比，以验证检测结果的可靠性。

(4)样品不同特性的相关性检验：同一样

庐江县人民医院 医疗质量与安全管理

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科 室： 骨 科 年 度：

1

庐江县人民医院 医疗质量与安全管理

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

2

庐江县人民医院 医疗质量与安全管理

医疗质量与安全管理小组工作制度

一、 科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病

质量控制要点 一、钢筋工程:

1、 钢筋规格、数量、间距、锚固长度、搭接长度、保护层等 2、 柱钢筋定位、焊搭接位置要错开和加密箍位置。

3、 主次梁交集中重位置密箍、吊筋设置、悬挑梁与封口梁钢筋摆放顺序、梁面底筋搭接位

置、边支座、中支座筋、二排支座筋的长度。

4、 对于板的位置，短跨、长跨摆放顺序、有墙无梁处板附加筋、洞口加强筋、反水钢筋、

浇捣楼板时对板钢筋保护层扰动，要跟踪恢复。 二、模板工程：

1、柱模的垂直度、面尺寸大小、柱底是否严密、柱头与梁底板缝隙、注意夹渣。 2、梁的面尺寸、直线度、梁跨度大起拱度、梁平整度、梁边模拼缝严密度 3、板整体平整度，板面拼缝，预留洞口、凹池与阳台板标高。 4 捣硆时跟踪拆吊模，封堵洞口漏浆，跟踪楼板支顶稳固等情况。 三．混凝土工程：

1、硂洗捣前的硂标号，数量，清洁好所洗捣施工面。

2.、先捣梁后捣板面，振动棒做到“快扞慢扒”注意漏振，注意硂凝结时间，施工缝设置，施工时减少对模板，钢筋的振动。

3. 硂成型后保护和保养，硂缺陷的处理，注意下一道工序进入时间过早对硂的破坏。 四．外架工程质量控制要点：

1、外架地基硬底化，设置排水沟。

2.、横杆，立杆的间距，扫地杆的设置，剪力杆搭接长度。 3.、外架

采购质量管理制度

1、目的

对采购过程进行控制，确保所采购的产品符合规定的要求。 2、范围

适用于企业所需原材料、零部件、包装材料等的采购。 3、职责

a．采购部负责物资按时按量按质采购；

b．技术部负责编制相关原材料技术指标，负责物资技术要求； c．品管部负责编制《原材料检验制度》，负责物资质量要求； d．品管部负责物资进厂检验及定期复查。 4、程序要求

a．采购部保证采购的适时、适量、适价和采购物资的质量；

b．采购部组织有关部门进行 对供货方的评定与选择，经评定合格的供方为合格供货方，应作为主要供货来源，并列入《合格供货方名单》，建立供货方档案以及记录供货方的质量。

c．对合格 供货方的控制方式和程度，根据产品类别和供货方的产品对本企业成品质量的影响程度，其控制的方式和控制程度不同，有的可以严格， 有的只用一般的检验与试验或对其产品进行外观查验等基本方式控制。

d．企业使用的采购计划应标明物资名称、类别、型号、规格和时间，注明技术标准和质量要求等。

e．采购物资到厂后，按《检验管理制度》进行检验，合格后方可办理入库手续和投入使用，对经检验为不合格的产品，按《不合格品的控制》处理。

f．当采购物资出现质量问题时，采

第一章 焊接质量控制

教学目标：

一、 二、 三、 了解焊前和焊接过程中的常规质量控制项目及其要求；

熟悉并掌握各种焊接方法中的焊缝外观质量检验项目及相关标准； 了解致密性试验方法的种类和适用条件。

一、任务导入：

随着现代焊接技术的迅猛发展、焊接生产水平的不断提高和国际焊接制品贸易的日益扩大，为了保证焊接产品的质量，有效地利用资源，保护用户的利益，焊接产品的质量管理逐步走上了规范化、标准化的道路。1987年3月，国际标准化组织(ISO)正式发布了ISO9000～9004关于质量管理和质量保证的标准系列。1994年和2000年，国际标准化组织两次修订ISO9000族标准，使之更为简化、重点更加突出，更加科学、普适，并将质量保证体系提高到质量管理体系的水平。我国相应于2000年发布了等效采用该国际标准系列的GB/T19000：2000《质量管理体系》标准系列。

众所周知，焊接结构(件)在现代科学技术和生产中得到了广泛应用。随着锅炉、压力容器、化工机械、海洋构造物、航空钪天器和原子能工程等向髙参数及大型化-方向发展，工作条件日益苛刻、复杂。显然，这些焊椟结构(件)必须是髙质量的，否则，运行中出现事故必将^成惨重的损失。诚然，迅速发展的现代焊