糖尿病健康管理计划书

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糖尿病健康管理初步方案

糖尿病健康管理初步方案

一、 背景

根据WHO1999年诊断标准：将符合下述标准之一，在次日复诊还符合正常血糖（推荐测定静脉血浆葡萄糖值）是指空腹血糖小于6.1 mmol/L，餐后血糖小于

7.8mmol/L；糖耐量异常是空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间，餐后血糖介于

7.8~11.1mmol/L之间；糖尿病是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后血糖大于等于11.1mmol/L。

2002年全国营养调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%，大城市居民糖尿病患病率为4.45%。大城市高于农村，且随着年龄的增长呈明显上升趋势，体力活动不足人群的患病率大于体力劳动者。

目前公认的2型糖尿病的危险因素有：遗传易感性，体力活动减少及（或）能量摄入增多，肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多），胎儿及新生儿期营养不良，中老年，吸烟、药物及应激（可能）

糖尿病危害：主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。其中包括：大血管病变和微血管病变。糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险，在疾病风险评估时，如患有糖尿病，则患心血管疾病的风险将大大增加；微血管病变主要表现在

糖尿病健康教育 很全面

糖尿病病人的健康教育

对于糖尿病的治疗，我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。这五驾马车包括：饮食、运动、药物、教育和自我监测。

糖尿病教育被誉为“治疗教育”，它除了能帮助建立良好的心理状态和生活方式外，还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起的。久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。表现为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻，除此之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状，仅于健康查体时发现高血糖。

二、糖尿病有哪些并发症？

我们说糖尿病可怕不仅在于糖尿病本身，而在于与糖尿病密切相关的各种急、慢性并发症，在于它的高致残率和高致死率。1、急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。2、慢性并发症：（1）由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跋行等。（2）由微血管病变引起的尿毒症、

糖尿病健康知识手册

目 录

一、及早发现(认识误区) 1、 什么是糖尿病

2、祖国医学对糖尿病的认识和辩证论治 3、哪些人易患糖尿病 4、怎样早期发现糖尿病 5、糖尿病是怎样发生的 6、糖尿病的症状 二、准确诊断(诊断误区) 1、 确诊糖尿病应做哪些检查 2、胰岛素功能检查方法

3、糖尿病主要并发症的检查有哪些 4、糖尿病患者检查须知 三、正确治疗(用药误区) 1、糖尿病的危害

2、糖尿病治疗的目的及影响糖尿病治疗的因素 3、糖尿病患者要求控制的理想指标 4、糖尿病患者的监测 四、饮食不科学(饮食误区) 1、糖尿病如何饮食 2、糖尿病人不宜吃的食物 3、糖尿病患者如何选择副食

4、糖尿病中医食疗

6、糖尿病人饮食歌 五、运动不适当(运动误区) 1、为糖尿病患者开一张运动处方

1

六、糖尿病人须知 1、得了糖尿病该做些什么 2、糖尿病患者：勿忘降脂治疗 3、糖尿病人足部护理 4、糖尿病人不宜饮酒

益气养阴、健脾除湿、活血化瘀法治疗糖尿病 ——带你走出传统诊治的五大误区

糖尿病以其发病率高、危害广、医药费开支庞大 而日益受到社会的关注。世界卫生组织把每年的11．14日定为世界防治糖尿病日。

深圳市龙岗区中医院糖尿病专科的专

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

糖尿管理服病规范秦务州区疾病防预控制心中地慢科

型2尿病糖者健患康管服理项务实目方案施为进一步进国推家本基共公卫服生务目项 落，2型实糖病尿患健康者管理务的工服内 容作根据《国家基，本共卫公生服规范务(20 11年)版》省卫生厅和省财政、厅省、 人口计委《甘生省促肃基进本共卫生服务 逐步均等公化目实项办施(法试行》)(甘 卫办【发210011】8号 )省卫、生厅省、政财厅 关于进一步落《实本基公卫生服共均务等 化责及有任使用项目经效费通的》(甘知 卫社妇发【012】3542),制号本定施方实案2

项目目标 通过 诊确2型糖尿病患者进行的登管记理每，季度至少 展开访随1次，年至每随少4访次及每以一年 次康体健服检务。进行一般格体查检、健康估、 行评调为及干预查、用指药导、健康育教，降等 2型糖低尿患病的者病危慢因素险平水，高提型糖2尿 治病率和控疗率制水平 。 到0215底，2年糖尿型病者健患康理管率≥0% 72 型糖尿，病患者规化范管率≥ 40理 ，%管人理群 糖血控率制≥6%0。6/1/20126

型2糖病尿者健患康理管服务范规考核指标( 一糖)病尿者患康健管率理年=内管理已尿病糖人 数/内辖年内区尿病糖病总患数×10人%0。辖 糖

2014年糖尿病联络护士培训班

资 料 汇 编

盐城市第一人民医院2014年8月

护理部

2014年糖尿病联络护士培训班课程表

日 期 时 间 15:15-15:30 内 容 开 班 糖尿病概论 糖尿病控制目标 糖尿病足的护理 糖尿病药物治疗 糖尿病饮食治疗 糖尿病患者的教育管理与运动治疗 糖尿病药物注射技术指南 示范胰岛素注射技能 血糖监测的方法和注意事项 糖尿病自我管理和低血糖的防治 胰岛素泵的维护与管理 结业考试 主讲人 汤琪春 边德志 胥柯 杨建梅 仇颖 高 武建霞 朱芹 朱芹 夏风华 夏风华 胥静静 2014-08-20 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-21 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-22 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-23 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-24 15:30-16:30 16:30-17:30

会议地点：盐城市一院老干部楼12楼

2014年8月

附录1:

糖尿病病人标准护理计划

常见的护理问题：

1.知识缺乏 2.营养失调：低于机体需要量 3.潜在并发症--感染 4.潜在并发症--酮症酸中毒 5.焦虑

一、知识缺乏

1. 相关因素

新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2. 主要表现

（1）对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （2）不能遵循饮食治疗原则 （3）拒绝接受胰岛素治疗

（4）施行运动疗法时易发生低血糖 3. 护理目标

（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

（2）能合理控制饮食。 （3）能适当运动。

（4）能自我监测血糖、尿糖。 4. 护理措施

（1）提供一个安静没有干扰的学习环境。

（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食 （4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人 （5）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （6）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确

保运动安全等。

（7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖，怎样留四次四段尿等。

（9）向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （10）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖

计算和调整胰

附件3

项目编号：0 3 J 2 X 1 L 2 2 3 B 2 0 4

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）

项 目 建 设 计 划 书

项 目 名 称： 糖尿病科 项 目 类 别1：重点专科√ 重点专病□ 项 目 类 别2：中医药□ 中西医结合√ 民族医药□

资 助 类 别：立项资助√ 立项不资助□ 单 位 名 称：河北省沧州中西医结合医院（盖章） 单 位 类 别：中医医院□ 中西医结合医院√ 民族医医院□ 综合医院□

单 位 性 质：政府举办√ 非政府举办□ 项目负责人： 苏秀海 单位负责人： 王立新 单位通讯地址： 河北省沧州市黄河西路31号 单位邮政编码： 061001 电话： 0317-2078605 单位传真：0317-2025774电子邮件:yiwuke1000@yahoo.com.cn

国 家 中 医 药 管 理