内科护理学循环系统案例分析

第三篇 循环系统疾病

第一章 总论 【学习纲要】

1. 了解心血管病概况。

2. 了解心血管病诊断和防治特点。 3. 了解心血管病研究进展。

【思考题】

1. 随年代变化，心血管病的死亡率和病种发生了什么变化？ 2. 心血管病的分类有哪些特殊性？ 3. 心血管病常见的症状和体征有哪些？

4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有哪些？ 5. 心血管病的防治有何特点？

【多选题】

A1型题（最佳选择题肯定型）

6. 2000年中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死亡率在总死亡率中占列： A. 第2位 B. 第4位 C. 第3位 D. 第1位 E. 第5位

7. 90年代以来，我国心血管病常见病种位列首位的是： A. 风心病 B. 高心病 C. 慢性肺心病 D. 冠心病 E. 心肌病

A2型题（最佳选择题否定型）

8. 下列哪一项不属于非侵入性检查： A. 经食管导联心电图检查 B. 心电图运动负荷试验 C. 选择性冠状动脉造影 D. 24小时动态血压监测

E. 放射性核素心肌和血池显像

【参考答案】

1. 随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。冠心病的患病率与发病率

《内科护理学》测试题

班级： 姓名：

一、 单项选择题

1．下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有 ( )

A．多伴有血压增高 B．严重患者可出现胸腹腔积液

C．属于可凹性水肿 D．首先出现于身体下垂部位

2．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病人的情况属于( )

A．恶梦后的正常反应 B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 3．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确( )

A．洋地黄治疗量与中毒量很接近 B．机体代谢率明显增高时 C．低血钾或严重缺氧时 D．肝、肾功能下降时 4．下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是( )

A．恶心、呕吐 B．心律失常中以房性早搏最多见 C．头痛、头晕D．黄绿视

5．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病人主诉头痛、头

选择题

A1题型

1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因为（）

A 左心衰竭 B右心衰竭 C心包炎 D心肌炎 E心脏压塞

2、可引起左心室前负荷增加的疾病是（）

A高血压 B 主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉高压 E肺动脉瓣狭窄

3、第一度房室传导阻滞是指PR间期超过（）

A 0.1秒 B 0.12秒 C0.20秒 D0.32秒 E0.40秒

4、以下哪项不属于左心衰竭的临床表现（）

A呼吸困难 B恶心、呕吐 C疲乏无力 D咳嗽、咳痰 E咯血

5、心源性水肿最常见的病因是（）

A急性心包炎 B心脏压塞 C扩张型心肌病 D左心衰竭 E右心衰竭

6、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意观察（） A、心率 B血压 C 电解质 D肾功能 E肝功能

B、

7、目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是（）

A维持量法 B大剂量冲击疗法 C隔日疗法 D顿服法 E小剂量疗法

8、必须稀释后方可静注的药物是（）

A腺苷 B毛花甘丙 C利多卡因 D普罗帕酮 E呋塞米

9、引起快速性心律失常最常见的机制是（）

A自律性增高 B折返 C触发活动 D阻滞及干扰 E

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。

【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】 单纯型、喘息型

【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】 早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。

【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】 单纯型、喘息型

【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】 早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】

内科血液系统

1、 贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血

性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血） （书本442）

贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白浓度 >90g/L 60-90g/L 30-59g/L <30 g/L 临床表现 症状轻微 活动后感觉心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病 2、 贫血一般表现 症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443

3、 口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导

①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。

②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2 受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑

④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。

⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

4、 注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏

呼吸系统护理诊断

【常见护理诊断】

P1体温过高 P2体液不足 P3 舒适的改变 P4潜在的并发症 P5低效性呼吸困难 P6 清理呼吸道无效 P7 气体交换障碍 P8潜在的呼吸衰竭 P9有受伤的危险 P10有感染的危险

P11有皮肤完整性受损的危险 P12营养失调 P13有窒息的危险 P14焦虑 P15疼痛

P16有激发感染的危险 P17睡眠形态紊乱 P18咳嗽无力

P19心输出量减少（见于肺心病）

P1 体温过高

护理诊断：与病毒或细菌感染形成致热源，引起体温调节中枢失调有关 预期目标：解除高热，缓解躯体不适 护理措施：

可给物理降温，必要时药物降温，注意保持口腔清洁，退热出汗时应及时补充体液，并擦身换衣，防止虚脱和受凉。

P2体液不足

护理诊断：与退热后出汗，消化功能减退，呼吸加快的体液消耗有关、支气管哮喘【与液体摄入量减少消耗丢失过多有关】

预期目标：补充体液，维持机体代谢需要

护理措施：遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度，适当补充体液

P3 舒适的改变

护理诊断：与感染发热引起颅内血管扩张而致头痛有关【急性上呼吸道感染】，全身酸痛，乏力与支气管感染、毒血症有关、胸痛与炎症累及胸膜引

名词解释

1 ．心源性呼吸困难 18 ．周围血管征

2 ．心源性哮喘 19 . Austin 一Flint 杂音 3 ．心悸 20 ．冠心病

4 ．心源性晕厥 21 ．稳定型心绞痛 5 ．阿一斯综合征（Adams 一Stokes syn 一drome)

22 ．心肌梗死

23 ．病毒性心肌炎

6 ．心力衰竭 24 ．心肌病

7 ．心脏失同步化 25 ．高血压脑病

8 ．心律失常 26 ．急性冠状动脉综合征 9 ．病窦综合征（sick sinus syndrome,SSS） 27 ．高血压急症

10 ．慢一快综合征 28 ．感染性心内膜炎 11．预激综合征

泌尿系统疾病患者的护理

一、尿液检查：包括尿液的一般性质如尿量、颜色、形状、气味、酸碱度及比重 通常收集清晨第一次尿保本送检，因晨尿在膀胱内存留时间长，各种成分浓缩，且不受影响，有利于保证化学成分测定的准确性，一般标本应留取中段尿

作尿细菌培养时，应冲洗外阴，消毒尿道口，用无菌试管留取中段尿送检，同时应注意：1）严格无菌技术操作，2）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，应在使用抗生素之前或停用抗生素5日之后在留取尿标本，以保证检验的准确性

24小时尿蛋白定量：应在早上7时将尿排尽弃去，此后每次的尿都收集在一个洁净的大容器里，至次晨7时，最后一次将尿排尽在容器中，同时记录总尿量，然后从充分混合的尿中取出100-200ml送检

二、泌尿系统疾病常见症状：水肿、排尿异常、高血压、肾区痛 三、 水肿的护理措施

1.休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。

2.饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入①水盐摄入：轻度水肿尿量＞1000ml／d，不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OOml以内，给予无盐饮

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述

第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一、咳嗽与咳痰

1咳嗽：是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道分泌物。 2咳痰：

①黄绿色脓痰常为感染的表现。

②肺癌、肺结核、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或棕红色。 ③铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

④红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿。 ⑤粉红色泡沫痰见于急性肺水肿。

⑥砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。 ⑦痰有恶臭味见于厌氧菌感染。

二、肺源性呼吸困难 呼吸困难： 分类：

分类 吸气性呼吸困难 特点 吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征 原因 大气道狭窄和梗阻 支气管狭窄，痉挛和肺组织弹性减弱 肺部广泛病变 常见于 上呼吸道机械性梗阻如气管阻塞、气管异物、喉头水肿 下呼吸道机械性梗阻如 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸 呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长 混合性呼吸困难 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加

三、咯血：

咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

根据咯