静脉血液标本采集规范

　　本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

　　本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。

　　本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。

　　本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。

　　静脉血液标本采集指南
 

　　一、范围

　　本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。

　　本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。

　　二、规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　WS/T 224—2002 真空采血管及其添加剂

　　WS/T 225—2002 临床化学检验血液标本的收集与处理

　　WS/T 311—2

静脉血液采集标准操作规程

1、目的：

检验科抽取静脉血标本以做各项检验。 2、适用范围：

适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。

4、检验申请单填写要求：

4.1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字，打印字迹清楚，申请单填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等。 5、操作步骤：

5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别)，核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管，在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。

5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带。

5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次。

5.5嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈明显。

5.6穿

血液标本的采集

各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

1.真空采血管的选择

真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。

1> 普通血清管 红色头盖—— 采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血

清学相关检验。

2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤

维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。

3> 惰性分离胶促凝管金

新乡新华医院血液标本采集流程

注意点：

1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。

2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、

住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、

皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。

4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他

标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。

临床检验标本采集规范

一 血常规检验标本

1 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.

2 注意事项：

A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

二 红细胞沉降率（血沉、ESR）检验标本

1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。 2 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂:全血=0.4:1.6）。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

三 凝血检测（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体）标本

1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸橼

酸钠抗凝管、蓝色帽）。 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。 B 采血后立即上下颠倒混匀5

小儿采用颞浅静脉采集血标本的

418 护理研究2002年7月第16卷第7期　CHINESENURSINGRESEARCH　July,2002Vol.16No.7

　　135例中,一次取血成功者125例,占92.6%,其中10例二

次穿刺成功,原穿刺部有血肿形成,经局部按压后缓慢吸收。4　讨论　　婴幼儿由于肢体血管细小,搏动弱,不易触及,抽血时定位困难,技术要求高,且在颈外静脉、股静脉均有大动脉、神经伴行,如操作不慎会出现颅内感染、神经损伤、巨大血肿及其他并发症[2]。同时由于解剖结构特殊,皮肤松弛,穿刺成功后固定困难,转头、肢体屈曲易造成血管穿通,使穿刺失败。而采用头皮针经颞浅静脉采血,基本上克服了以上不足,所以当所需血液标本不超过6ml时,可经此抽血,其优点如下:①头皮血液供应丰富,血管皆自周围向头顶部辐射状排列,而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合,汇集到颞静脉时血管已相当粗大,在此部位抽吸,血量充足,无泡沫,出现溶血、凝血机会少,增加了检验结果准确性[3]。②操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右,很少有血肿出现。另外该处没有特殊重要器官,穿刺误伤机会少。③该处针头固定理想,操作方便,在抽血完毕后可直接输液,供采血、治疗一次进行,有效地保护

小儿采用颞浅静脉采集血标本的

418 护理研究2002年7月第16卷第7期　CHINESENURSINGRESEARCH　July,2002Vol.16No.7

　　135例中,一次取血成功者125例,占92.6%,其中10例二

次穿刺成功,原穿刺部有血肿形成,经局部按压后缓慢吸收。4　讨论　　婴幼儿由于肢体血管细小,搏动弱,不易触及,抽血时定位困难,技术要求高,且在颈外静脉、股静脉均有大动脉、神经伴行,如操作不慎会出现颅内感染、神经损伤、巨大血肿及其他并发症[2]。同时由于解剖结构特殊,皮肤松弛,穿刺成功后固定困难,转头、肢体屈曲易造成血管穿通,使穿刺失败。而采用头皮针经颞浅静脉采血,基本上克服了以上不足,所以当所需血液标本不超过6ml时,可经此抽血,其优点如下:①头皮血液供应丰富,血管皆自周围向头顶部辐射状排列,而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合,汇集到颞静脉时血管已相当粗大,在此部位抽吸,血量充足,无泡沫,出现溶血、凝血机会少,增加了检验结果准确性[3]。②操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右,很少有血肿出现。另外该处没有特殊重要器官,穿刺误伤机会少。③该处针头固定理想,操作方便,在抽血完毕后可直接输液,供采血、治疗一次进行,有效地保护

盐城新东仁医院

细胞学标本采集的相关规范

一、宫颈刮片

1、检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 2、避开月经期。

3、充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周。

4、阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 5、白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。 6、将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。

7、在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。 8、立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。

9、从95%的酒精中取出玻片，晾干、根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。

二、液基细胞

1、检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 2、避开月经期。

3、充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。

4、阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 5、白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。

6、将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10

1、偷梁换柱 〖案例经过〗

神经内科是很忙的，脑血管疾病高发，而且总觉得内科的查体也比别的科程序复杂，有时却让人接应不暇，疲于应付、头晕眼花。某一天，在忙碌的办公室里，电话铃声大响，“28床，脑脊液氯离子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床医生一头雾水，患者一般情况良好，不太让人操心，可检验科的口气却像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，无奈只得向上级医生汇报。上级液无奈先查肾功能再说吧。

肾功能正常，电解质血气分析都正常。高氯血症被排除。那么脑脊液中的氯离子来自何方？会不会是检验失误？打电话到检验科要求复查标本，回答是：已经复查了，要求再三，复查结果不变。如何是好？神经系统疾病多数会使氯离子减少，可升高成这样，究竟是为什么？几轮讨论，大家还是觉得原因只有一个：那就是检验科查得不准。检验科坚持，多次复查结果均无问题。

2周后，该患者复查脑脊液，氯化物是正常的，而且这中间并没有针对于此的特殊处理。于是临床就更肯定必是检验的错无误。这样就搁下了，两科都有疑问，但事情也就这么过去了。很多天以后，不知道怎么提起来的，也不知道怎么传出来的。事情终于真相大白了—标本工人送检时，路上跌了一跤，把一个试管液体洒

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标