煤气专项检查表

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 1 2 3 4 检修的煤气设施，包括煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或插板阀。 水封装置（含排水器）必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 煤气危险区域，包括高炉风口及以上平台、转炉炉口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉5 等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序 自查内容 不符合项 初步计划及措施 检修的煤气设施，包括 煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压1 发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在 其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或2 插板阀。 水封装置（含排水器） 必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水3 封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的 隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不4 应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 炉风口及以上平台、转炉炉 5 6 煤气危险区域，包括高口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加压混合、储存、使用等设

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序 自查内容 不符合项 初步计划及措施 检修的煤气设施，包括 煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压1 发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在 其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或2 插板阀。 水封装置（含排水器） 必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水3 封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的 隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不4 应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 炉风口及以上平台、转炉炉 5 6 煤气危险区域，包括高口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加压混合、储存、使用等设

附表1：专项整治—春季复工检查用表

工程名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得 分数 扣减分数 实得分数 1 未建立安全组织机构，未按规定配备专职安全人员扣12分 项目经理，项目总监，专职安全人员不到岗的扣8分 安全基础管理 未编制安全资金投入计划扣6分 特殊作业人员未经安全教育或安全教育不合格上岗的，不持有效证件上岗操作的扣4分 无复工检查验收手续扣6分 外电线路防护未检查验收扣6分 场内架空线路未检查验收扣6分 总箱、分箱、开关箱未检查验收扣6分 漏电保护器失灵扣5分 生活用电未检查验收扣4分 无复工检查验收手续扣6分 12 2 临时用电 8 3 未制定年度安全防护方案扣8分 安全带、帽、网未检查验收扣4分 安全防护设施 临边、洞口防护设施不规范未检查验收扣4分 安全通道防护棚搭设不规范未检查验收扣5分 无复工检查验收手续扣6分 起重机械垂直度未检查验收扣6分 起重机械附着装置未检查验收扣8分 起重机械安全保险装置不合格的扣6分 起重机械未进行季节性维护保养的扣4分 复工无检查验收手续扣6分 施工机具未检查验收扣6分 无复工检查验收手续扣6分 无近期基坑支护变形监测记录扣

打击“两非”专项行动检查表一

被检查单位（医疗机构）： 检查日期：

项 目 检查内容 检查方法 检查结果 备 注 现场查看证件，是否存在未取得、未按时持有有效《医疗机构执业许可证》 校验、使用过期《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动。 一、机构资质 持有有效《母婴保健技术服务执业许可证》 母婴保健技术服务许可项目与实际开展项目符合 医护人员取得相关资格证及执业证 二、人员资质 现场查看证件，是否存在未取得、未按时校验、使用过期《母婴保健技术服务执业许可证》开展诊疗活动。 现场查看相关记录，是否存在未经许可擅自超范围开展项目。 现场查看人员的医师执业证书或护士执业证书等，是否存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 从事母婴保健技术服务的人员取现场查看证件，是否存在使用无《母婴保得《母婴保健技术考核合格证书》 健技术考核合格证书》开展该项服务。 医护人员的《母婴保健技术考核合格证书》许可项目与其实际开展的技术服务相符 现场查看医疗广告，门诊登记，收费登记，是否存

酒店全管理检查表（餐饮类）

年 月 日

序号 检查 检查标准 内容 1.1机构人员配备 1.1.1有安全管理机构 1.1.2配备专（兼）职安全管理人员 1.2.1有安全责任制，并落实到岗位和人 1.2.2安全生产教育和培训制度 1.2.3安全生产检查制度 1.2.4设备和设施的安全管理制度 1.2管理安全管理1 规章制1.3应急预案 制度 1.2.5危险作业管理制度 1.2.6劳动防护用品配备和管理制度 1.2.7安全生产奖励和惩罚制度 1.2.8生产安全事故报告和处理制度 1.2.9保障安全生产的规章制度 1.3.1有突发事件应急预案 1.3.2有预案规定的岗位职责及演练记录 1.4.1建立安全生产例会制度 1.4.2制定有效的安全生产措施，有检查记录 1.5.1建立生产安全事故隐患排查制度 1.5.2明确责任人员，制定防范和应急措施 1.6.1定期进行安全教育和培训，并考核合格 1.6安全教育培训 2.1应急通道 1.6.2新员工上岗前安全教育，并考核合格 1.6.3有安全教育记录 消防2 安2.1.1主疏散通道应直通疏散门或疏散出口 2.1.2疏散通道应当保持畅通，不得堆放货物 2.1.3疏散通道主辅通道宽度要求不同 方法

脚手架专项检查表

项目名称 施工单位 序号 项目 建设单位 验收日期 检查内容 是否根据脚手架的高度，编制详细架体搭设计方案（选材、计算书、拉接加固做法、搭设图纸、基础做法等） 1 是否有编制人、审核人、并经上级技术部门或总施工方案 工、监理审批签字。 现场脚手架是否按照专项方案编制、审批签字，尤其是对危险较大的超高脚手架、高大支撑体系等关键环节必须按规定严格专家论证、审查程序。 脚手架搭设单位的资质和搭设人员资质的情况，脚手架施工的人员是否经考试合格，持证上岗。 2 人员管脚手架搭设、拆除前是否有针对性和可靠性的书理、交底、面交底。 验收 脚手架必须按审批的方案搭设。搭设后是否按程序组织了验收，是否有检查验收、交接、验收签字记录、合格验收标志和安全责任人电话。 在电梯井内的钢管斜搭支撑操作平台已拆除。 材料是否有出厂合格证，扣件是否脆裂、滑丝变形。 搭设方案是否按方案执行。 落地式钢管扣件脚手架的基础是否夯实、硬化，设置垫木。 是否按规定设置水平防护和立面防护。 纵横扫地杆设置、立杆间距、接头位置、垂直度、大小横杆搭设、剪力撑、抛撑、立杆垂直度的偏差是否满足规定要求。 预埋件与建筑物结构是否接牢。 3 实体检查 是否在脚手架上搭设卸

脚手架专项检查表

项目名称 施工单位 序号 项目 建设单位 验收日期 检查内容 是否根据脚手架的高度，编制详细架体搭设计方案（选材、计算书、拉接加固做法、搭设图纸、基础做法等） 1 是否有编制人、审核人、并经上级技术部门或总施工方案 工、监理审批签字。 现场脚手架是否按照专项方案编制、审批签字，尤其是对危险较大的超高脚手架、高大支撑体系等关键环节必须按规定严格专家论证、审查程序。 脚手架搭设单位的资质和搭设人员资质的情况，脚手架施工的人员是否经考试合格，持证上岗。 2 人员管脚手架搭设、拆除前是否有针对性和可靠性的书理、交底、面交底。 验收 脚手架必须按审批的方案搭设。搭设后是否按程序组织了验收，是否有检查验收、交接、验收签字记录、合格验收标志和安全责任人电话。 在电梯井内的钢管斜搭支撑操作平台已拆除。 材料是否有出厂合格证，扣件是否脆裂、滑丝变形。 搭设方案是否按方案执行。 落地式钢管扣件脚手架的基础是否夯实、硬化，设置垫木。 是否按规定设置水平防护和立面防护。 纵横扫地杆设置、立杆间距、接头位置、垂直度、大小横杆搭设、剪力撑、抛撑、立杆垂直度的偏差是否满足规定要求。 预埋件与建筑物结构是否接牢。 3 实体检查 是否在脚手架上搭设卸

工业煤气

工业煤气安全审计检查表

序检查 号 项目 检查内容 1-1有煤气设施的单位应建立以下制度： 1-1-1煤气设施技术档案管理制度，将设备图纸、技术文件、设备检验报告、竣工说明书、竣工图等完整资料归档保存； 1-1-2煤气设施大修、中修及重大故障情况的记录档案管理制度； 1-1-3煤气设施运行情况的记录档案管理制度； 1-1-4建立煤气设施的日、季和年度检查制度，对于设备腐蚀情况、管道壁厚、支架标高等每年重点检查一次，并将检查情况记录备查。 1 管理 1-2应对煤气工作人员进行安全技术培训，经考试合格的人员才准上岗工作，以后每两年进行一次复审。 煤气作业人员应每隔一至两年进行一次体检，体检结果记人“职工健康监护卡片”，不符合要求者，不应从事煤气作业。 1-3凡有煤气设施的单位应设专职或兼职的技术人员负责本单位的煤气安全管理工作。 1-4煤气设施应明确划分管理区域，明确责任。 1-5应定期测定煤气管道管壁厚度，建立管道防腐档案。 2-1煤气管道应采取消除静电和防雷的措施。 2-2煤气管道架空敷设应遵守下列规定： 2-2-1应敷设在非燃烧体的支柱

附表一 安全履约检查表

表1 质量安全管理履约检查表

表2 绿色施工（1）安全管理履约检查表 表3 现场、料具管理安全管理履约检查表 表4 绿色施工（2）安全管理履约检查表 表5 脚手架安全管理履约检查表 表6 安全防护安全管理履约检查表 表7 施工用电安全管理履约检查表 表8 塔吊、起重吊装安全管理履约检查表 表9 机械安全管理履约检查表 表10 保卫消防安全管理履约检查表 表11 安全管理履约检查汇总表

表1 资料安全管理履约检查表

施工单位（监理单位）： 工程名称： 检查情况 序号 检查项目 （监理处理措施） 1 2 3 项目部安全生产责任制 分值 分值 10 10 5 检查） 5 6 7 8 9 施工组织设计 冬、雨季施工方案 安全教育 安全资金投入 工伤事故资料 5 5 10 5 5 5 措施 安全防护用品合格证及检12 测资料 13 生产安全事故应急预案 14 违章处理记录 安全、文明、消防、绿色施15 工检查记录 5 1