健康评估重点笔记

第一章 绪论

1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？

第二章 健康评估的方法

2.什么是健康评估？

3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料？ 4.收集健康资料的方法有哪些？ 5.什么叫问诊？

6.哪些因素可影响问诊的效果？ 7.问诊的主要内容有哪些？

8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行？ 9.为了使收集到的病史正确有效，在问诊的时候应注意哪些技巧？

10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些？ 11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？ 12.现病史包括哪些内容？ 13.何谓体格检查？

14.体格检查的注意事项有哪些？ 15.体格检查的基本方法有哪些？ 16.什么叫触诊？ 17.浅部触诊怎样进行？

18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？ 19.双手触诊法多用于检查哪些病变？ 20.深部滑行触诊怎样进行？

21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？ 22.深压触诊法适用于哪些检查？ 23.什么叫叩诊？

24.间接叩诊法如何进行？

25.间接叩诊法的注意事项有哪些？ 26.叩诊音分哪几种？

27.各种叩诊音的临床意义？ 28.听诊的注意事

问诊

★一、什么是症状、体征、主诉、现病史？ 症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，具有主观性。 体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，具有客观性 主诉：患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题的发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分 二、问诊的注意事项 1、避免诱问和逼问 2、避免重复提问 3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语 4、及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况

三、问诊的内容：一般资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、系统回顾、婚姻史、月经史、生育史、家庭史、心理社会状况。

发热：

一、导致发热最常见原因 （一）感染性发热（最多见）：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染

（二）非感染性发热?.无菌性坏死物质的吸收（心肌梗死、外科术后）?.免疫性疾病（抗原-抗体反应：血清病、风湿热）?.内分泌与代谢障碍（甲亢、严重脱水）④.皮肤散热障碍（广泛性皮炎）⑤.体温调节中枢功能失常（中暑、颅脑外伤、安眠药中毒）⑥.自主神经功能紊乱（功能性发热：更年期，月经前或妊娠期） 二、如何对发热进行临床分度？

①低热37.3~38℃②中等度热

健评习题

一、名词解释

一般检查

1.盗汗 夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。

2.急性病容 表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

3.被动体位 病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。 4.Virchow淋巴结 肺癌可向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。

5.端坐呼吸 即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。见于心肺功能不全者。

6.强迫体位 为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。

7.蜘蛛痣 是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

8.肝掌 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。

9.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于Cushi

健评习题

一、名词解释

一般检查

1.盗汗 夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。

2.急性病容 表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

3.被动体位 病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。 4.Virchow淋巴结 肺癌可向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。

5.端坐呼吸 即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。见于心肺功能不全者。

6.强迫体位 为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。

7.蜘蛛痣 是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

8.肝掌 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。

9.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于Cushi

健康评估

第一章 绪 论

一、健康评估概述

健康评估是研究个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能、基本方法和临床思维的一门学科。 二、健康评估学习的重要意义

健康评估目的是为了个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和保有健康。

健康评估是护理程序的首要环节，无论对护理对象还是护理工作者都十分重要。 正确恰当的护理诊断，来源于全面系统的健康评估。 三、健康评估的基本内容

（一）健康评估的方法

包括观察、会谈、体格检查、查阅记录等会谈与护理体检是收集健康资料最常用和最基本的评估方法，很多问题由此即可作出。护理诊断。

（二）常见症状评估

症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，并作出初步的护理诊断，可发挥重要作用。

（三）体征评估

体征是患者的体表或内部结构发生了可察觉的改变，体征对临床诊断的建立可发挥主导作用。体格检查是医护工作者用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（四）功能性健康形态评估

功能性健康形态评估是健康评估重要的组成内容，包括Mrjory Gordo

3. 文化的核心要素不包括下列哪项

价值观 信念 信仰 习俗 道德

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 信仰 道德

5. 慢性腹泻是指腹泻病程超过

3周 1月 2月 3月

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 3周 2月

6. 指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是

illness disese wellness unherlth

本题分值： 4.0 用户得分： 0.0

用户解答： wellness 标准答案： disese

8. 呈酱油色尿液见于哪种疾病

阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 晚期丝虫病 急性溶血 肾脏肿瘤

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

肾脏肿瘤 急性溶血

9. 下列哪种疾病脉压减小

主动脉瓣狭窄 老年动脉硬化 甲状腺功能亢进 大动脉炎

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

大动脉炎 主动脉瓣狭窄

11. 下列那种疾病触诊时语颤增强

肺气肿 肺实变 胸腔积液 阻塞性肺不张

胸壁皮下气肿

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

第一章 绪论 习题 一、填空题

1.健康评估是现代护士必须具备的_________能力之一 。

2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序的首要环节是_________。

4.通过问诊所获得的健康资料被称为_________。

5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为_________。 二、思考题

1.通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。

3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识，为确保课程学习的效果，你认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么？ 三、开放讨论题

通过绪论的学习，阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。 参考答案

一、填空题

1.核心 2.科学 3.健康评估 4.主观资料 5.客观资料

二、思考题

1. 从护理专业的角度定义，健康评估作为护理程序的首要环节，是一个动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及社会

1、 临床上发热通常分为______、_______、______三期。_________叫做急性发热。

2、 局布水肿的最常见原因是________。心源性水肿一般首先发生于________。肝源性水肿以________为主要表现。

3、 通气量_______，表示通气过度；通气量_______，表示通气不足。

4、 咯血量_______为小量，_________为大量。

5、 刺激性蒜味见于_______,烂苹果味见于_____,肝腥味见于______.

6、 体重_______为正常，体重______为消瘦，体重_____为肥胖症。

7、 扁桃体Ⅰ度肿大是指_____,Ⅱ度肿大是指_____.Ⅲ度肿大是指_____。

8、粘液性水肿面容常见于________;二尖瓣面容常见于_______.

9、甲状腺Ⅰ度肿大表现为______；Ⅱ度肿大表现为______；Ⅲ度肿大表现为______。

10、 胸上部较下部叩诊较___;左腋前线下方有胃泡，叩诊呈___音。

11、 心室增大时，心尖搏动向______移位；右心室增大时，心尖搏动向_____移位；胸骨左缘出现第3-4肋间出现心前区异常搏动，提示_______。

12、 动脉瓣第一听诊区位于_