闭合性胸部损伤

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜

D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是

A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜

D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是

A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

第一节 胸部损伤病人的护理

一、概要： 肋骨骨折 ? 损伤性气胸 ? 损伤性血胸 胸部损伤护理 二、解剖生理 胸腔：胸腔分成三部分

1、右肺间隙：有右肺及其壁层脏层两层胸膜。 2、左肺间隙：有左肺及其壁层脏层两层胸膜。

3、纵膈：胸腔的中心，在两个肺间隙之间有食管、气管、大血管、心脏和心包。

胸膜腔：两层胸膜分别覆盖于肺表面及衬附胸腔内面，前者称脏层胸膜，后者称壁层胸膜，脏壁层胸膜之间为胸膜腔，它们形成左右两个不相通的胸膜腔。

正常情况下，两层胸膜之间并无间隔，只是一个潜在的间隙，其内有一层由少量浆液组成的薄膜，此薄膜有滑润作用又有粘性，产生吸力，使肺保持在膨胀状态，胸膜腔内总保持负压，吸气时负压加大，相当-8- -10cmH2O，呼气时负压减少或消失 -3- -5cmH2O。

一个稳定的负压对正常呼吸是重要的，可以产生吸力，预防肺萎陷。所以说胸膜腔是一个密闭的（左右不相通，与外界不相通）潜在的腔隙，内有负压，起到防止肺萎陷，促使肺膨胀的作用。

三、分类

胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通分为 闭合性胸部损伤 开放性胸部损伤

胸腹联合伤：胸部损伤同时伤及腹部脏器，这类损伤称为胸腹联合伤。 （一）肋骨骨折

单根肋骨骨折 单处 多

第二十七章 胸部损伤

三、选择题（28）

A1型题（12）

10．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤

A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂 11．下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法

A．询问受伤机制 B．B超检查 C．体格检查 D．胸部X线检查 E．胸膜腔或心包腔穿刺 12．肋骨骨折多发生于

A．第1～3肋 B．肋软骨部 C．第4～7肋骨 D．第8～10肋 E．第11～12肋

13．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是

A．控制输入量，防止肺水肿 B．胸壁闭式引流 C．固定胸壁消除反常呼吸 D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂，给氧 14．诊断张力性气胸最充分的根据是

A．呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失 D．X线见纵膈向健侧移位，伤侧膈肌下降 E．胸腔试穿抽出高压气体

15．张力性气胸的急救处理首先应是

A．气管内插管辅助呼吸 B．输血，输液治疗休克

C．立即排气

怎样治疗闭合性粉刺？教你5招轻松赶走闭

合性粉刺

脸上长闭合性粉刺怎么治疗？闭合性粉刺让肌肤看起来凹凸不平，非常影响美观，今天教大家5招去除粉刺，赶紧围观吧！

什么是闭合性粉刺

闭合性粉刺与脸上的痘痘不同，它们多是成片的出现，用手挤就可看到白色的线状分泌物，在灯光下或是阳光下就能看到明显的粗糙和凹凸不平。出现粉刺，可以涂抹纯中药萃取的施氏草本祛痘膏，温和祛粉刺，不含激素，放心祛粉刺，不留痕。

不同位置的闭合性粉刺的形成原因是不同的，一起来看一下形成原因吧！

1、如果你的闭口，集中长在发际线位置，而你平时又有化妆习惯，那90%就是你卸妆不干净导致的。

2、如果你的闭口，集中长在频繁出油的T区，下巴，那么很有可能是角质层过厚，油脂分泌过多引起的。

3、如果你的闭口，长满全脸，包括不太出油的脸颊，那么你要考虑是不是饮食，情绪，

或者是你不注意补水等原因。

5招去除闭合性粉刺 卸妆洁面要彻底

要去除粉刺，首先就要重视卸妆和洁面工作，只要先做好清洁工作，才能让痘痘没有可趁之机，洗脸时最好选用温水，用洗面奶搓出泡沫后再轻轻按摩一分钟，再用清水清洗干净。如果用了防晒霜、BB霜等，一定要用卸妆产品，再用洗面奶。还要照照镜子检查一下额头处及脸颊两边的发际周围是否有

写日志 | 写影评 | 管理日志 编辑 | 删除 胸部的体表标志

半神沙加 发布于： 2008-06-17 23:40

胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。

一、骨骼标志

胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。

胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。

胸骨角（sternal angle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。

剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。

腹上角 为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。正常为70°~110°，体型

损伤控制性手术

腹部伤控损性手术制(aDmag conetrl sorgurey)

昆总明院医通外普科历

损伤控制性手术

史20纪80年世 代1例严重3血出潜创伤质者患 41例 71例定性确术

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11存例 1活例1存活明昆总院医通外普科

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CS的D概 念CS的概D念对严针重创病伤进人行阶段性 复修外科策略的 目的避免： 体低 酸温毒 中血凝障碍损伤

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的S内容 CS的D容内1.一第段阶快速制控血出 快速控制、血出、染污 快速关腹2.第阶二段 2第.二阶段纠正死性三致征联3第三.段 阶3第三.段阶有计划的定确手术昆明性总院医普通外科

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DC科手术适S证应D SC术手应证大适多创数伤人病可规手常术少 数人病虽术上技可到一期达复修重 建患者生理机但临能或已近耗

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损伤控制性手术

选指择征伤损况 情杂复损 代谢伤性酸 毒

中1高.量能钝器伤 、能高量器伤钝、多发性腹部透穿 伤 2低.液动血力学2.低血 动液力

闭合性粉刺是什么症状？就是有些人看起来肌肤是没什么问题的，可是细看的时候才发现脸上会有一些小颗粒凸起来，非常的碍眼，其实通常这些小颗粒是闭口粉刺，追求肌肤完美的女生都不会放过这些闭口粉刺，那我们平时该怎么做才能远离闭口粉刺呢?

封闭性粉刺亦称为白头粉刺，看上去是黄白色点或小疙瘩。封闭型粉刺在临床上是比较难治愈的。出现封闭性粉刺的原因是角质层过厚。封闭性粉刺属不安定型粉刺（闭合型），容易演变成面疱。粉刺分为封闭性粉刺与黑头粉刺，脸上长了封闭性粉刺大部分的原因可能是因为身体排毒不畅，导致内分泌失调

白头粉刺发病的根本原因是内分泌失调、雄性激素分泌旺盛。皮脂代谢紊乱、熬夜晚睡、血液循环不良、病原菌感染也是导致粉刺的病因。封闭性粉刺主要有外在因素和内在因素二类：

（一）内在因素形成封闭性粉刺 1.雄激素分泌过盛：是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成\青春痘\的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺，面疱的产生。

2.与女性生理周期有关：有些女性在月经来临之前，面疱加剧。主要与激素分泌改变有关。

3.身体内在疾病或功能紊乱：如胃、肾、肝等脏器病变，特别是胃肠功能紊乱，便秘等会诱发痤疮的产生。

腹部损伤是外科常见的急腹症。由于腹腔内脏器多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重,临床诊治难度较大。我院自2003年1月至2006年12月,共收治因事故及车祸造成的闭合性腹部外伤并剖腹探查病例215例。现将该组病例的诊治体会总结如下。

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m植床和实验医杂志学20 0 7年4恩第 6卷第4期 19 3

合性闭腹部外 2 5伤例床诊临治体 1会李迅孙少骏军敏 (台市北海医院东山烟台2 05 )烟 67 1腹部伤损外是常见科急腹的。由症于腔腹内器多脏加之腹，主要有以下几点：早①期情伤不明显。些一腔空脏破裂器破时口 肠肌壁肉痉挛，者腹痛显著不患，一时间后肠段容内大物量部损伤多数致伤时制复机杂，情严病，重临床诊难度治较大我。大，不院自2 003年 1至2月 0 0年 16月， 2收因事故治及车祸造成流的入腹腔， 共腹炎膜才表现明显。肝 、实等质脏性被膜器下裂。破脾

合性闭部外腹伤剖并探查病腹例2例5现将。该组病例的诊治值得警惕的是肠损结伤 临，床点是特症状隐性匿， 1其伤后期早腹体总会结如下。1资料与 法方膜不明炎或显局较限，伤后2于 44~ 8 h至甚更晚出才明现显的

身中毒症状全，一旦误手贻术时

呼吸系统影像征象解析，是个人查阅大量医学文献，浏览丁香园、医学影像园、华夏影像园、医影在线以及爱爱医等各大医学网站才收集到的一些比较典型的医学影像资料，其中也有部分资料来源于龙从杰教授等编著的《全身CT与MRI征象诊断学》书中，部分病例是个人工作中遇到的。在此，向大家说明这点，以避免不必要的一些纠纷。其实，这也仅仅就是和大家切磋和共享，以提高大家的医学影像诊断水平为宗旨，并没有什么经济利益纠纷。

为了提高其观赏性，对于一些比较典型的征象给予更形象的相似实物彩图，一来便于联系起来记忆，二来的确可以聚焦大家的眼球。做这些工作期间，虽然很费时间，但是个人喜欢，乐此不疲，如果大家也都认可，那么，自己的这个工作，应该还是很值的！

01、鼠尾征：

中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型三类。支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为“线”样影，“线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大；支气管管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则