成人基础生命支持程序

（一）成人基础生命支持

一、技术规范

目的 1.恢复患者自主循 环和呼吸。 2.保证重要脏器的 血液供应。 规范要点 1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。 2.胸部按压的部位准确，按压力度适宜，防止发生 助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并 与患者身体长轴垂直；按压频率至少100次/分。 3.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气 量以见到胸部明显起伏为宜，勿过度通气，以免 引起胃膨胀。 4.胸外按压与人工通气比率为30：2。 标准 1．护士能准确判断心肺复苏的指征。 2.护士操作过程规范、 准确，积极参与抢 救，动作准确、敏捷。

二、操作流程

成人基础生命支持护理操作流程

操作准备 用物准备齐全；周围环境安全。 X科XX参加成人基础生命支持考试，请指示。 1.周围环境安全 2.你怎么了，你怎么了 评估判断 1 .评估环境。 2.迅速判断意识，轻拍双肩、对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 3.高声呼救并进行现场分工；看时间。 4.摆放体位、松解腰带、衣扣。 5.判断有无颈动脉搏动、有无呼吸，判断时间≤10秒。 1.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，频

（一）成人基础生命支持

一、技术规范

目的 1.恢复患者自主循 环和呼吸。 2.保证重要脏器的 血液供应。 规范要点 1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。 2.胸部按压的部位准确，按压力度适宜，防止发生 助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并 与患者身体长轴垂直；按压频率至少100次/分。 3.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气 量以见到胸部明显起伏为宜，勿过度通气，以免 引起胃膨胀。 4.胸外按压与人工通气比率为30：2。 标准 1．护士能准确判断心肺复苏的指征。 2.护士操作过程规范、 准确，积极参与抢 救，动作准确、敏捷。

二、操作流程

成人基础生命支持护理操作流程

操作准备 用物准备齐全；周围环境安全。 X科XX参加成人基础生命支持考试，请指示。 1.周围环境安全 2.你怎么了，你怎么了 评估判断 1 .评估环境。 2.迅速判断意识，轻拍双肩、对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 3.高声呼救并进行现场分工；看时间。 4.摆放体位、松解腰带、衣扣。 5.判断有无颈动脉搏动、有无呼吸，判断时间≤10秒。 1.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，频

双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程

由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在

患者右侧担任主角(称为A角)，第二施救者跪于旁边协助(称为B角，由A角自己选择队友搭档)，比赛成绩归A角一个人所有(B角不得分)。按照CPR2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部ABCD四个环节的技能操作(但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色)。要求上场比赛前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。

情景病例3．男，61岁，有冠心病吏。夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油1 5分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。刚将病人转移上救护车．患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。请问，此时您和您的团队应该怎样进行现场医疗急救呢?

比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析和报告打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。比赛场地模型人摆放位置与评委席呈45o距离大约2米，将模型人双脚朝

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

成人基础生命支持(BLS)操 作步骤与评分标准(训练与考核要点)

无锡市急救中心 张振新

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A1、评估周围环境安全(以及戴手套) (主要针对院前人员) 2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认 意识丧失。(开始计时) (非院前人员从“判断意识”开始)

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A3、启动急救反应程序，请助手准备 除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患者取仰卧位。置于 地上或硬板上：靠近患者跪地， 双膝与肩同宽。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A5、开放气道：

观察口腔有无异物(有动作), 压额抬颏(读“可”),(立掌压额， 食指与中指在下颏中点旁1-2cm)。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-B 人工呼吸1、判断有无呼吸 一看、二听、三感觉判断患者有 无呼吸，时间5—10秒种； 2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、 面罩人工通气2次。有效为看到胸 部起伏。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-C 循环支持1、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活 动，检查有无颈动脉

心跳骤停生命支持设备操作

一、心电监护仪使用

( 一 ) 使用对象：

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 ( 二 ) 心电监护操作程序。

1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2. 操作程序如下： 2.1连接心电监护仪电源。 2.2将患者平卧位或半卧位。 2.3打开主开关。

2.4用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

2.5贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。

2.6将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 —设置报警限 — 测量时间 。 2.7通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

右上 (白/红) ：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 左上 (黑/黄) ：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下 (红/绿) ：左侧腋中线第五肋间隙水平处。

监护系统监测心电图时主要观察指标：

1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波

心肺复苏基本生命支持术+简易呼吸器评分标准

一、操作用物：简易呼吸器，手电筒。 3分 二、操作目的： 2分 以徒手操作恢复猝死者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然意外死亡的患者。 三、评估患者：

1、判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。

2、判断呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：无气体逸出）。

3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部分），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

四、仪表素质： 5分 着装整洁，规范。指甲平短，清洁，不涂指甲油。不戴耳环，手镯和戒指等。口罩佩带规范，头发不过肩，发饰素雅。

五、服务态度： 5分 以病人为中

1

下面不属于生物能源开发的是（）。

? ? ? ?

A、作为药用资源使用 B、藻类加工成柴油燃料 C、用麻风树的种子生产燃料 D、开采煤矿

我的答案：D得分： 25.0分

2

面对严重的人口问题，首先要解决的是（）。

? ? ? ?

A、计划生育 B、粮食问题 C、医疗问题

D、资源问题

我的答案：D得分： 0.0分

3

英国乡村的白色蛾子在工业化之后变成了黑色，说明了环境污染对生物的伤害。（） 我的答案：×得分： 25.0分

4

我国于1995年在国内的重点理工科大学把生物类的课程列为非生物专业的限选课和必修课程。（）

我的答案：√得分： 25.0分

1

（）使得我们能够从分子水平探讨生命的本质。

? ? ? ?

A、巴斯德鹅颈瓶的实验 B、DNA双螺旋模型的建立 C、《物种起源》的发表 D、国家Bio-X实验室的成立 我的答案：B得分： 20.0分

2

下面哪种运动形式是最简单的？（）

? A、机械运动 ? B、物理运动 ? C、化学运动

?

D、生命运动

我的答案：A得分： 20.0分

3

2003年盘点的中国感染传染病中，（）是死亡之首。

? A、艾滋病 ? B、乙肝病毒 ? C、SARS病毒

?

D、狂犬病病毒

我的答案：D得分：

2016+SCCM／ASPEN指南

成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南

2016年1月15日，美国肠外肠内营养学会（ASPEN ）和重症医学会（SCCM）联合发表了2016年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》，分别刊登于2016年2月第2期的《肠外肠内营养杂志》（JPEN）和《重症医学》（CCM）。 该指南面向医师、护士、营养师和药师，针对重症成人（18岁以上）患者，提供了最佳营养疗法的最新建议，协助医疗团队提供适当的营养疗法，可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。

该指南基于对文献、国际于国家指南、专家意见、临床实用性的分析，参考文献由2009年的307篇更新到2016年的480篇，JPEN版正文页数由2009年的40页增加到2016年的53页，附录更多达140页。 2016年版指南的主要推荐意见包括： A 营养评估

A1--根据专家共识，我们建议对所有入ICU的患者，如果预期自主摄食不足时，进行营养风险的评估（例如NRS-2002，NUTRIC评分）。营养风险高的患者从早期肠内营养治疗中获益的可能性最大。

A2--根据专家共识，我们建议营养评估包括对基础疾病，胃肠道功能，反流误吸风险的评估。我们建

第一章 宏程序的基础

1.1 概述

一、宏程序的分类

首先我们来讲一下宏程序的分类，A类和B类。首先在数控车系统比较老的时候，我们系统里面有A类宏，A类宏格式为G65格式，现在已经基本淘汰。随着科技发达，系统的升级优化，现在的数控系统大多支持B类宏程序，总体而言，现在B类宏是一个主流发展趋势，所以接下来我们的实例讲解都以B类宏程序为例。

二、宏程序的概念

简单来理解宏程序是什么？可以这样理解，宏程序就是利用数学公式，函数等计算方式，配合数控系统中的G代码编制出的一种程序，主要加工一些像椭圆，曲线，各类大螺距螺纹和刀具路线相识的一些零件。随着科技发达，像椭圆，抛物线，等线性零件，用软件或则系统自代G代码可以完成加工，而大螺距异型螺纹这类零件，软件还没达到成熟，所以我们学会宏程序在加工中可以起到一个非常大的作用。可以弥补多年来数控车对大螺距螺纹的编程难的一个提高。

三、宏程序的特征

1.赋值

在宏程序中我们通常用法最多的就是变量，比如：

#1=1 它就是一个变量。我们把这一过程，称为赋值。也就是说，我们把等号后面的数值1，赋值给#1。而现在#1的值就等于1，也可以理解为#1就是一个代号，用来代替数值1。

2.变量和应用

比如：#1

漳州师范学院疯狂英语联盟 从零开始学英语

第一部分 字母

Aa [ei] [ei]

口形：由[e]向[i]滑动。

/e/舌尖抵下齿，舌前部稍抬起，唇形扁平，为中长形，牙床上下可容纳一个食指。 /i/舌尖抵下齿，舌前部向硬腭尽量抬起，没有摩擦。 嘴形向两旁伸开，成扁平形，比/e/要窄。

cake 蛋糕

birthday cake 生日蛋糕 face 脸

wash my face 洗脸 make 制作

make a birthday cake 制作生日蛋糕

Bb [bi:] [bi:]

/b/双唇紧闭，然后突然分开，气流冲出口腔，声带震动。

/i:/舌尖抵下齿，舌前部向硬腭尽量抬起，没有摩擦。嘴形向两旁伸开，尽量向后开咧，成扁平形，读音比/i/ 要长。 Bed 床

go to bed 上床睡觉 bike 自行车

go by bike 骑自行车去 buy 买

buy a cake 买一个蛋糕

Cc [si:] [si:]

/s/舌端靠近齿龈（不要贴住），气流由舌端齿龈之间泄出，摩擦成音。

/i:/舌尖抵下齿，舌