解读0-6岁儿童孤独症筛查规范量表

蛟河市河南社区卫生服务中心 儿童健康管理竞聘理论考试试卷（一） 姓名：竟聘岗位： 第一题得分 第二题得分 第三题得分 第四题得分 总分 一、单项选择题（每题5分，共20分）

1、以下哪些新生儿不需要进行高危儿专案管理，增加访视次数并及时记录访视情况？（D）

A.低出生体重B.颅内出血C.出生缺陷D.母乳性黄疸 2、以下关于新生儿期母乳喂养指导的描述不正确的有（D） A.母亲喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不少于8次 B.不要给婴儿吸允橡皮奶头，也不给婴儿使用安慰奶嘴 C.哺乳期勿穿化纤类的内衣和胸罩，并要勤换洗 D.哺乳期母亲即使患病也不可以服用药

3、基层医疗卫生机构对0-6岁儿童共开展（D）次健康管理。 A.6次B.8次C.12次D.13次

4、以下属于建立居民健康档案重点人群的是（B） A.0~36个月儿童B.青年人C.孕产妇D.老年人

5、维生素D缺乏性佝偻病活动期症状消失（A）个月，体征减轻或恢复正常后观察2-3个月无变化可结案。

A.1~3个月B.2~3个月C.1~2个月D.2~4个月 二、多项选择题（每题5分，共30分） 1、以下属于听力筛查的月份是（A、B、D） A.6月B.12月C.30月D.36月

2、基本

0—6岁儿童健康管理服务项目实施方案

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0—6岁儿童健康管理服务的工作内容，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》,制定本实施方案。

一、项目目标

通过为0-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在1岁以内进行4次、1-2岁分别进行2次、3—6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，使0-6岁儿童保健水平进一步提升。

到2015年底，新生儿访视率≥95%，儿童健康管理率≥90%，儿童系统管理率≥85%。全省婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。

二、服务对象

辖区内居住的0-6岁儿童。 三、工作内容

（一）省卫生厅提出0-6岁儿童健康管理年度具体工作目标，开展年度督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。各级卫生部门开展本级相应工作内容。

（二）省妇幼保健院开展全省0-6岁儿童保健技术指导、督导检查、专项考核工作，提高0-6岁儿童保健服务水平

0-6岁儿童健康管理服务培训试题

姓名 成绩 一、填空题（每空1分，共35分） 1、0-6

岁儿童健康管理服务项目具体目

标 、 、 。

2、0-6岁服务范围和对象是： 。 3、0-6岁服务内容 、 、 、 、 。 4、新生儿出院 周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时进行 建立 和 。

5、婴幼儿健康管理时间分别是 、 、 、 、 、 、 、 月龄时，共 次。

6、在 、 、 、 月龄时使用听性行为观察法分别进行 次听力筛查。

7、为4-6岁儿童每年提供 次健康管理服务，散居儿童的健康管理服务应在

儿童孤独症评定量表（CARS）

儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale 简称CARS量表），该量表编制于２０世纪８０年代初，从１５个主要方面对孤独症儿童进行评估，是主要适用于医师或儿童心理测验专职人员的他评量表。应用时最好能结合儿童孤独症家长评定量表共同使用。 评估内容 表现 与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意 缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，1 人际关系 对检查者反应有轻度缺陷 回避人，要使劲打扰他才能得到反应 强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应 2 3 情感反应 模仿(词和动作) 与年龄相符的模仿 大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓 在检查者极大的要求下有时模仿 很少用语言或运动模仿他人 与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达 对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份 不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关 极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应 4 躯体运用能力 与年龄相适应的利用和意识 躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏

特殊教育孤独症儿童的教育和治疗孤独症儿童治疗

结构化教育

结构化教育是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独

症儿童的教育方法，是在欧美国家获得最高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容;训练内容包含儿童模仿、

粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具地特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放;注重训练程序的安排和所谓的视觉提示;在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文

字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握;同时运用行为强化

原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。

应用行为分析疗法

又称ABA。1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA 疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，

也获得了不同程度的成功。早期报道AB

陕西省基层基本公共卫生服务项目村级考核参考标准

四、0-6岁儿童健康管理

乡镇 村卫生室 第 季度 项目责任人： 分数：

考 核 办 法 现场查看，缺儿童卧式量床或儿承担儿童健康检查工作的村卫生室必需有儿童卧式量床、儿童身高童身高体重秤任一项扣所得实体重秤、听诊器、血压计、体温计、皮尺等设备。 际分数一半。 有工作计划，半年、年终有总结。有妇幼工作信息一览表，有宣传现场查看，缺一项扣2分。 阵地。 按时参加该项目等妇幼例会、培训会。记录完整、规范。知晓例会查看相关记录，现场提问，错内容，掌握培训知识，考核分85分以上。 一处扣0.5分，扣完为止。 项目宣传每年不少于 期，本季度( )期,内容切合工作实际，有记录，有效果。有《0-6岁儿童健康管理服务工作内容》、《0-6岁儿童健康管理服务项目流程图》等公示牌。 村级妇幼人员熟悉该项目工作的内容，能熟练掌握相关技术操作。掌握新生儿家庭访视知识及技能。 查看宣传记录，走访服务对象，了解宣传效果，现场查看公示牌，公示牌缺少一个扣5分。 现场提问，

儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法

浙江省嘉善县集爱母婴健康中心 李健

一、概念与起源

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。

孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。

1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。

由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿

孤独症儿童自伤行为特点及干预

摘要

孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。

目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。

关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预

ABSTRACT

Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However,

儿童孤独症

(总197) 中国医刊 2005年第40卷第4期

!专家论坛! 5

儿童孤独症的诊断与治疗现状

张建娜(首都儿科研究所北京100020)

中图分类号:R729 文献标识码:A 文章编号:1008-1070(2005)04-0005-03 儿童孤独症是指起病于婴幼儿期具有社会交往、语言沟通和认知功能特定的发育延迟为特征的一组神经精神障碍。依据DSM-3分类又将其归类为广泛性发育障碍。由于患儿对周围的人和事缺乏情感反应,行为刻板及语言交流困难等,使他们好像生活在自己到婴幼儿中枢神经系统发育及功能导致的行为综合征。

1.3 神经生化因素 近年许多研究发现在孤独症病儿周围血内五羟色胺(5-HT)含量较高,可能与孤独

[5]

症的发病有关。也有人认为病儿大脑内吗啡含量的空间里,故又称之为自闭症。此症发病于婴幼儿期,少数儿童4~5岁时症状才很明显,男孩发病可数倍于女孩。大多数存在不同程度的智力发育障碍。

儿童孤独症的发病率各国报道有很大差异,约2/万~20/万。本病的患病率首次由VictorLotter(1966)在英国伦敦对8~10岁儿童的流行病学调查中发现4.5/万儿童。我国仅有一些局部地区的患病率报道

[1]

,均

儿童孤独症

(总197) 中国医刊 2005年第40卷第4期

!专家论坛! 5

儿童孤独症的诊断与治疗现状

张建娜(首都儿科研究所北京100020)

中图分类号:R729 文献标识码:A 文章编号:1008-1070(2005)04-0005-03 儿童孤独症是指起病于婴幼儿期具有社会交往、语言沟通和认知功能特定的发育延迟为特征的一组神经精神障碍。依据DSM-3分类又将其归类为广泛性发育障碍。由于患儿对周围的人和事缺乏情感反应,行为刻板及语言交流困难等,使他们好像生活在自己到婴幼儿中枢神经系统发育及功能导致的行为综合征。

1.3 神经生化因素 近年许多研究发现在孤独症病儿周围血内五羟色胺(5-HT)含量较高,可能与孤独

[5]

症的发病有关。也有人认为病儿大脑内吗啡含量的空间里,故又称之为自闭症。此症发病于婴幼儿期,少数儿童4~5岁时症状才很明显,男孩发病可数倍于女孩。大多数存在不同程度的智力发育障碍。

儿童孤独症的发病率各国报道有很大差异,约2/万~20/万。本病的患病率首次由VictorLotter(1966)在英国伦敦对8~10岁儿童的流行病学调查中发现4.5/万儿童。我国仅有一些局部地区的患病率报道

[1]

,均