水电解质代谢和酸碱平衡失调教学视频

第一章 水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理

1、细胞外液最主要阳离子为

A、Ca2+ B、K+ C、Na+ D、Mg2+ E、Fe2+ 2、在体液平衡中下列哪项不对

A、细胞内液约为体重的40％B、细胞外液约为体重的20％C、组织间液约为体重的10％ D、血浆约为体重的5％ E、组织间液约为体重的15％ 3、高渗性脱水早期的主要表现是

A、尿量减少 B、血压下降 C、口渴D、神志淡漠 E、烦躁 4、不符合静脉补钾原则的是

A、尿量须在40ml／h以上 B、输液中氯化钾浓度<0.3％ C、滴速<60滴／min D、每日补充钾总量<6～8g E、可先静脉推注少量10％氯化钾 5、低钾与高钾血症相同的症状是

A、心动过速 B、乏力、软瘫 C、舒张期停搏 D、腹胀、呕吐 E、心电图T波低平 6、呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性碱中毒

7、代谢性碱中毒发生错误的是

A、由于体内H2CO3增高所致 B、由于呕吐大量胃内容物所致 C、由于大量利尿所致 D、由于体内H2CO3减少所致 E、由于体内钾缺失所致

8、配置0.2％的过氧乙酸溶液1000ml，应取5％的过氧乙酸溶液多少ml A、10ml B、20ml C、30ml D、40m

第一章水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理试题

1、细胞外液最主要阳离子为

A、Ca2+

B、K+

C、Na+

D、Mg2+

E、Fe2+

2、在体液平衡中下列哪项不对

A、细胞内液约为体重的40％

B、细胞外液约为体重的20％

C、组织间液约为体重的10％

D、血浆约为体重的5％

E、组织间液约为体重的15％

3、高渗性脱水早期的主要表现是

A、尿量减少

B、血压下降

C、口渴

D、神志淡漠

E、烦躁

4、不符合静脉补钾原则的是

A、尿量须在40ml／h以上

B、输液中氯化钾浓度<0.3％

C、滴速<60滴／min

D、每日补充钾总量<6～8g

E、可先静脉推注少量10％氯化钾

5、低钾与高钾血症相同的症状是

A、心动过速

B、乏力、软瘫

C、舒张期停搏

D、腹胀、呕吐

E、心电图T波低平

6、呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性碱中毒

7、代谢性碱中毒发生错误的是

A、由于体内H2CO3增高所致

B、由于呕吐大量胃内容物所致

C、由于大量利尿所致

D、由于体内H2CO3减少所致

E、由于体内钾缺失所致

8、配置0.2％的过氧乙酸溶液1000ml，应取5％的过氧乙酸溶液多少ml

A、10ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

第二章 外科病人体液失调

一、选择题 A型题

1、细胞外液中主要阳离子是 A Na+ B K+ C Mg2+ D Ca2+ E Fe2+

2、细胞内液中主要阴离子是： A HPO42－、Cl－ B HCO3－、蛋白质 C HPO42－、蛋白质 D Cl－、蛋白质 E HPO42－、HCO3－

3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A 深快 B 浅慢 C 浅快 D 深慢

E 没有改变

4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：

A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g B 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4g C 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3g D 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4g E 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g 5、输液的常见并发症：

A 输液过多；右心衰；输液过快，左

[第三章 水、电解质代谢紊乱] 水、钠代谢障碍

水肿 钾代谢障碍

张XX 男 8岁 2011年3月1日入院

病史：二年来反复于受凉后，下颌淋巴结肿大，出现浮肿、血尿，呕吐、腹泻、遵医嘱低盐饮食。上个月发生二次手指抽 搐，近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多，大便稀 ，每天6~7次。近二日嗜睡、时有抽搐。 ·

体检：T37℃,P86次/分，R25次/分，BPl30/70mmHg,全身皮肤轻度浮肿；腹部有移动性浊音，心尖有轻度收缩期 杂音。

化验：血:Hb6g%,RBC2×1012 /L,Ca++ 2.1mg%,K+3mmol/L,Na+130mmol/L,C1- 100mmol/L。尿：量 1700—1800ml/天，蛋白++++,颗粒管型+,WBC++,比重 1.010。

1.病人所患何病?病因是什么? 2.多尿、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。

3.高血压、浮肿的发生机理。4.酸中毒，血钾低、血钙低的发生机理。 5.贫血的发生机理。

6.呕吐、腹泻、嗜睡，抽搐的发生机理。

第一节 水、钠代谢障碍(一) 正常水、钠代谢 (二) 水钠代谢障碍的分类 (三) 低钠血症

(四) 高钠血症(五) 水肿

正常水钠代谢体液的容量和分布 体液的电解质成

第一章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理

第一节 概 述

人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。

一、体液组成与分布

人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。

体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞内液大部分位于骨骼肌内，成年男性因肌肉量较大，细胞内液可达体重40%；而女性细胞内液

1、正常人每日无形失水量为：（B）

A．200ml B．800ml C．400ml D．1000ml E．1200ml

2、机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：（B）

A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺脏的调节

D．神经—内分泌调节 E．细胞外离子交换

3、脱水伴酸中毒病人在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生：（E）

A．低钠 B．低氯 C．低钾 D．低镁 E．低钙

4、对一手术后常规禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日

静脉输液总量估计应：（B）

A．1500ml B．2500ml C．3500ml D．4000ml E．4500ml

5、等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是（C）

A．5%葡萄糖液 B．血浆 C．平衡盐溶液

D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氢钠

6、细胞外液中最主要的阳离子是（C）

A．Ca2+ B．K+ C． Na+ D．Mg2+ E．Fe2+

7、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（C）

A．浅而快 B．浅而慢 C．深而快 D．深而慢 E．不规则

8、将10％氯化钾30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液

量最合适：

专题七 电解质溶液和电离平衡

一、酸碱质子理论（Bronsted 理论） 1、酸碱的定义

质子理论认为：凡能给出质子（H+）的物质都是酸；凡能接受质子的物质都是碱。如HCl，NH4+， HSO4，H2PO4等都是酸，因为它们能给出质子；CN，NH3，HSO4，SO42都是碱，因为它们都能接受

—

—

－

—

—

质子。若某物质既能给出质子，又能接受质子，就既是酸又是碱，可称为酸碱两性物质，如HCO3等，通常称为酸式酸根离子。 2、酸碱的共轭关系

质子酸碱不是孤立的，它们通过质子相互联系，质子酸释放质子转化为它的共轭碱，质子碱得到质子转化为它的共轭酸。这种关系称为酸碱共轭关系。可用通式表示为：酸

—

—

—

—

碱 + 质子，此式中的酸碱

—

—

称为共轭酸碱对。例如NH3是NH4+的共轭碱，反之，NH4+是NH3的共轭酸。又例如，对于酸碱两性物质，HCO3的共轭酸是H2CO3，HCO3的共轭碱是CO32。换言之，H2CO3和HCO3是一对共轭酸碱，HCO3和CO32是另一对共轭酸碱。

—

二、弱电解质的电离平衡 1、水的电离平衡

（1）水的离子积常数 H2O(l) （2）pH 值和 pOH 值

pH = – lg [ H+] pOH

难溶电解质的溶解平衡

备课教师：杨瑜一、内容及解析：

本节课要学的内容为难溶电解质的溶解平衡，指的是难溶难溶电解质在溶液中存在着沉淀和溶解的动态平衡。其核心是难溶电解质溶解平衡的建立。理解它关键就是要“看到”微粒，“找到”平衡。目前，学生已经学习过化学平衡、电离平衡、盐类水解平衡，本节课学习的难溶电解质的溶解平衡就是在水溶液中离子平衡的基础上的进一步发展。由于它还与接下来要学习的内容——沉淀反应的应用，有着不可或缺的联系，所以在本学科中有着不可替代的地位，并起到承上启下的作用。本节知识是选修4这一册书中的重要内容。教学重点为难溶电解质的溶解平衡，而难溶电解质的溶解平衡的建立是本节课的难点。

二、目标及解析

1、目标定位

① 能描述难溶电解质的溶解平衡，知道沉淀反应不能进行到底的本质。

② 初步认识难溶电解质存在的溶解平衡及其特征。

2、目标解析

① 定位① 就是指用精炼的语言说出沉淀溶解和沉淀是一个动态过程，当溶解速率等于沉淀速率时，建立起难溶电解质的溶解平衡；由于存在着沉淀、溶解这一动态平衡，使沉淀反应不能进行完全。

② 定位② 就是指认识到在一定温度下，当难溶电解质的溶解速率等于沉淀速率时，溶液中各组分离子浓度不变，获得饱和溶液。并通过平衡过程的建立，领悟

病例一

罗先生，25岁，工人，体重60Kg。

现病史：肠梗阻手术后两日，自述头晕、四肢无力，24小时尿量1000ml。

查体：T 36℃， P110次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg。 实验室检查：血清钠 130mmol/L,血清钾3.0mmol/L。心电图显示：T波降低，ST段降低，Q-T间期延长，出现U波。 因胃肠功能尚未恢复，今日仍需禁食。 问题：

1. 病人出现了何种电水解紊乱，依据是什么。 2.该病人目前的主要护理诊断是什么。 3.针对该病人应采取哪些护理措施。

病例二

陈先生，40岁，工人，体重60Kg。

现病史：因急性腹膜炎入院。入院时腹痛，烦躁不安。 查体：T 40℃， P110次/分，R 28次/分，BP 80/55mmHg，呼气有烂苹果味。

血气分析示：血浆PH7.31，PaCO220mmHg，HCO3-12mmol/L. 问题：

1. 该病人出现了何种水电解质紊乱，依据是什么。 2. 该病人目前的主要护理诊断是什么。 3. 针对该病人应采取哪些护理措施。

强电解质和弱电解质

[教学重点] 1、掌握强、弱电解质的概念及弱电解质的电离平衡。

2、了解电解质强弱与导电能力的一般关系。

[重点讲解]

一、强电解质和弱电解质

（一）电解质

1、定义：凡是在水溶液里或熔化状态下能导电的化合物

实质：在水溶液或熔化状态下能电离出自由移动的离子的化合物。

注意：

（1）电解质和非电解质研究范畴均是化合物。

（2）某些化合物溶于水后其水溶液能导电但不一定是电解质。例：SO3溶于水后可以与水反应生成H2SO4而导电，但SO3为非电解质。

（3）离子化合物呈固态，共价化合物呈液态虽然是电解质但不导电，因为没有自由移动的离子。

（4）电解质和电解质的水溶液不同，前者为纯净物，后者为混合物。

2、中学常见的电解质

酸、碱、大多数盐（中学所学）均是电解质。

3、电解质导电

（1）原因：形成自由移动的离子。

（2）导电能力：相同条件下与溶液中的离子浓度大小有关。

（二）强电解质和弱电解质

1、比较：强电解质弱电解质

电离程度全部部分

电离方程式：H2SO4=2H++SO42-

NaHCOO3=Na++HCO3-

NaHSO4=Na++H++SO42-

溶质微粒离子分子为主，离子为辅

实例强酸：HCl，HNO3，H2SO4弱酸：HF，HClO，HCOOH，H2CO3

HBr，