妇科围手术期中医诊疗方案

桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈（急性阑尾炎） 2.石淋（泌尿结石） 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病（乳腺良性肿瘤） 2.乳癌病（乳腺癌） 3.乳痈病（急性乳腺炎）

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病（锁骨骨折） 3.腰痹病（腰椎间盘突出症） 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎（流产） 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）

桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈（急性阑尾炎） 2.石淋（泌尿结石） 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病（乳腺良性肿瘤） 2.乳癌病（乳腺癌） 3.乳痈病（急性乳腺炎）

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病（锁骨骨折） 3.腰痹病（腰椎间盘突出症） 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎（流产） 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）

附件1

中医诊疗方案：慢性盆腔炎

1．定义

CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断

2.1诊断依据： 2.1.1病史

多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状

主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征

子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。

上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查

血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快；

宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

1

儿科中医诊疗方案

2

儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、

带下病（盆腔炎）中医诊疗方案（2012版）

带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。本病主要由于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。主要表现为带下的量、色、质、气味的改变，并根据此而辨别寒热虚实。

一、诊断

（一）中医诊断：带下病 1、脾虚

证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。 2、肾虚

肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。 3、湿热（毒） （1）湿热：

症候：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。具备两项可诊断。

（2）热毒：

症候：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。

（二）西医诊断

参照郑怀美主编人民卫生出版社出

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

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儿科中医诊疗方案

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儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方

总论——第一章 绪言

一、选择题

（一）单项选择题

1．*对妇科外治法的记载最早见于：

A．《黄帝内经》B．《金匮要略》C．《千金要方》D．《产宝》E．《妇人大全良方》

2．*我国现存最早的妇产科专著是：（六版）

A．《经效产宝》B．《济阴纲目》C．《妇人大全良方》D．《胎产书》E．《证治准绳·女科》

3．*妇科第一张方剂，四乌贼骨一芦茹丸出自哪本书：

A．薛己《女科撮要》B．张景岳《妇人规》C．《内经、素问、腹中论》D．万全《广嗣纪要》E．《金匮要略》 4．*妇女的主要生理特点是：

A．经、带、胎、产 B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带 D．胞宫、天癸 E．经、孕、杂、产

5．*下列何项不是妇女在病理上特有的疾病：

A．月经病 B．带下病 C．外感病 D．妊娠病 E．产后病 6．“五不女”的病名出自下列哪本著作： A．《经效产宝》B．《傅青主女科》C．《广嗣纪要》D．《妇人良方大全》E．《十产论》

7．*中医妇科学研究的范围，概括起来是：

A．妇科病的四诊概要 B．妇科病的治疗大法 C．胎前，产后，杂病，临产 D．月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病 E．妇科病的病因病机 8．*出于宋代的妇产科专著为：

A．陈自明著《妇人大全良方