肝脏疾病ct表现

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏疾病的生化改变

（一） 胆红素代谢障碍（黄疸）

正常人体内胆红素代谢处于动态平衡， 血中胆红素含量极少， 约1．0 mg／dl（17．1μmol／L） 以下，如果未结合胆红素生成过多，或肝处理未结合胆红素能力下降，或结合胆红素排泄障碍，都可使血中胆红素浓度增高，出现高胆红素血症。巩膜或皮肤中因含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，易导致皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染，临床上称为黄疸（jaundice）。一般血清中胆红素浓度超过（2 mg／dl） 时，肉眼即可看出组织黄染；当血清胆红素达（7 ～8 mg／dl） 以上时，黄疸较为明显。胆红素虽超过正常范围，但仍在2 mg／dl 以内时，肉眼尚不能观察，则称为隐性黄疸。临床上根据造成黄疸的原因将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三大类型。

1．溶血性黄疸（肝前性黄疸）

由于各种原因（如蚕豆病、疟疾） 使红细胞大量破坏，血红蛋白释出过多，以致未结合胆红素明显增加，超过了肝脏的转化能力。但结合胆红素正常或接近正常（检查不出或极微量），临床上称为溶血性黄疸或肝前性黄疸。某些疾病，如新生儿溶血症，先天性家族性溶血性黄疸，血清中游离胆红素可高达40 mg／dl ， 新生儿的血脑屏障发育不全，故

一．肝硬化

（1）二维

形态: 失常，肝右叶缩小，左叶代偿性增大 包膜: 凹凸不平，锯齿状

实质回声：增粗、增强，不均质，肝内密布短小粗线状高 回声，可见低回声和高回声结节 肝静脉：变细，走行迂曲、僵直 门静脉：增宽，可有血栓形成 肝动脉：可代偿性增宽

继发性征象：脾大、脾静脉增宽；胆囊壁增厚，呈“双环征”；脐静脉等侧枝循环开放；腹水 2. 多普勒

门静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，可呈双向甚至反向的血流 肝静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，血流频谱类似门静脉 肝动脉：血流颜色明亮，流速增高 侧枝循环：脐静脉内呈现扭曲的血流

二．脂肪肝

形态：肝脏轻中度肿大，包膜光滑，下角圆钝

实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，圆场回声明显衰减 肝静脉：变细，显示模糊不清晰

多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维明显

三．原发性肝癌

1.二维

? 肝脏内实质性回声肿块

? 边界清或不清，部分病变周围出现“晕征” ( halo sign) ? 内部回声：低、等、高及混合型

? 弥漫型肝癌表现为肝内满布细小高回声结节，分布不均匀，难以分辨出肿块的

边界

? 巨块型肝癌病变内部可出现“结中结征”，中心可有坏死液化区 2. 多普勒

? CDFI:肿块内部及周围可

第二军医大学

硕士学位论文

多层螺旋CT肝脏灌注的初步研究

姓名：史丽静

申请学位级别：硕士

专业：影像医学与核医学

指导教师：田建明

20030501

缩略词表

ＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＣＴＰ）

Ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ（ＲＯＩ）

Ｔｌｎｌｅ—ｄｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅ（Ⅱ）ｃ）

Ｈｅｐａｔｉｃｍｅｄａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＨＡＰ）

ＨｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎＯｗＰ）

Ｔｏｔａｌｌｉｖｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＴＬＰ）

ＨｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｄｅｘＯＷｌ）

Ｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＰＰｉ）多层螺旋ＣＴ肝脏埋注的初步研究ＣＴ灌注成像感兴趣区时间一密度曲线肝动脉灌流量、＿］静脉灌流量肝脏总灌流量肝动脉灌流指数门静脉灌流指数

第二军医大学硕士学位论文多层螺旋ＣＴ肝脏灌注的初步研究中文摘要

多层螺旋ＣＴ肝脏灌注的初步研究

目的：初步探讨多层螺旋ＣＴ肝脏灌注扫描技术以及灌注评价在肝脏疾病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：２００２年６月至２００３年２月间８８例患者接受多层螺旋ＣＴ肝脏灌注。男５３例，女３５例，年龄２２－７５岁，平均为４８岁。其中６０例无明显肝脏疾患的志愿者，按对比剂注射速率不同分为三组，分

肝gān为形声字。字从肉，从干，干亦声。“肉”指“人身”。“干”本指盾牌，引申指“防护”、“自卫”的意思。“肉”与“干”联合起来表示“人体中的盾牌”。本义：人体中具有防护自卫功能的脏器。说明：1.《素问·灵兰秘典论》：“肝者，将军之官“。2.《素问·五脏生成》：“肝之合筋也，其荣爪也。”案，”其荣爪也“意为”肝的外在代表是爪子“。古人说：”爪牙以自卫”。3.《汉语大字典》袖珍本第888页：“肝，高等动物消化器官之一，是体内最大的脏器。有储存、合成、分泌、解毒和防御等功能。”参考：《说文》：“肝，木藏也。从肉，干声。”

位置

人的肝脏位于腹腔，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，是人体最大的实质性腺体器官，一般重约1200～1600g，约占成人体重的1/50，男性的比女性的略重，胎儿和新生儿的肝脏相对较大，可达体重的1/20。正常肝脏外观呈红褐色，质软而脆。肝脏形态呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧偏窄，一般左右径(长)约25cm，前后径(宽)约15cm，上下径(厚)约6cm。上面突起浑圆，与膈肌接触，下面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊和结肠相邻。肝上界与膈肌的位置一致，约在右侧第五肋间，肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动；肝下界一

炎性假瘤以肺最常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者不多。现将经CT、手术和病理证实的2例肝脏炎性假瘤报道如下：1 临床资料

维普资讯

个案报道

28 9第卷 2 0年月 5第7 0期

肝脏炎性假瘤 C T诊断 2例报告邱景义 .洪彪周

(源县人民医院，肇黑龙江肇源

16 0 ) 650

【键词】脏；关肝炎性假瘤； T诊断 C[中图分类号】R 3 75[标识码】c文献炎性假瘤以肺最常见，可发生在眼眶、亦腮腺、膜、 胸胃、卵巢等器官，生在肝脏者不多。现将经 C手术和病理证发 T、实的 2例肝脏炎性假瘤报道如下： 1临床资料11病例 1 .

[编号】 1 7— 2 0 2 0 )9 c一 3— 1文章 6 3 7 1 (0 8 0 ( ) 10 0

■ _■图 1C诊断图 T图 2C T诊断图图 3病理切片图图1 .肝右叶前上段与方叶交界处见一约 25c x . cq圆形低 . r 22 n u 类

男性 .5岁，“腹隐痛 2 5以上 0余年，重 1个月”主诉加为

入院曾有青霉素、胺药等过敏史。磺 体格检查：突下轻压痛，区叩击痛 (,无阳性体剑肝+)余征。

密度影，界尚清； 2病人增强后病灶内均匀增强，边完整的低密边图，周度环； 3镜

炎性假瘤以肺最常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者不多。现将经CT、手术和病理证实的2例肝脏炎性假瘤报道如下：1 临床资料

维普资讯

个案报道

28 9第卷 2 0年月 5第7 0期

肝脏炎性假瘤 C T诊断 2例报告邱景义 .洪彪周

(源县人民医院，肇黑龙江肇源

16 0 ) 650

【键词】脏；关肝炎性假瘤； T诊断 C[中图分类号】R 3 75[标识码】c文献炎性假瘤以肺最常见，可发生在眼眶、亦腮腺、膜、 胸胃、卵巢等器官，生在肝脏者不多。现将经 C手术和病理证发 T、实的 2例肝脏炎性假瘤报道如下： 1临床资料11病例 1 .

[编号】 1 7— 2 0 2 0 )9 c一 3— 1文章 6 3 7 1 (0 8 0 ( ) 10 0

■ _■图 1C诊断图 T图 2C T诊断图图 3病理切片图图1 .肝右叶前上段与方叶交界处见一约 25c x . cq圆形低 . r 22 n u 类

男性 .5岁，“腹隐痛 2 5以上 0余年，重 1个月”主诉加为

入院曾有青霉素、胺药等过敏史。磺 体格检查：突下轻压痛，区叩击痛 (,无阳性体剑肝+)余征。

密度影，界尚清； 2病人增强后病灶内均匀增强，边完整的低密边图，周度环； 3镜