临床化学检验项目

佛山市南海区里水医院检验项目临床意义

一、生化部分

血清总蛋白液体(TP)双缩脲法测定

临床意义：总蛋白检测对于多种疾病的诊断都有价值。肝脏蛋白合成缺陷、肾功能损伤引起蛋白丢失、肠道吸收不良或营养不良时总蛋白浓度下降。而在慢性炎症疾病、肝硬化和脱水时总蛋白浓度升高。

血清白蛋白（ALB）溴甲酚绿（BCG）法测定 临床意义：白蛋白是血浆中多种物质重要的结合与运输蛋白，并是维持血浆渗透压的主要组分。血清白蛋白可用于众多疾病的诊断。血清白蛋白升高通常见于脱水的。血清白蛋白降低多见于营养不良、肾脏疾病，肝脏疾病，感染性疾病，严重的烧伤和癌症。白蛋白的定量测定有助于对肝脏疾病如肝硬化的诊断与监

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佛山市南海区里水医院检验项目临床意义

视。此外，白蛋白量反映了个体的健康与营养状况，因此可用于营养不良的诊断及老年住院患者的预后评估。

血清丙氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定 临床意义

[1,2]

：丙氨酸氨基转移酶（ALT）旧

称谷丙转氨酶（GPT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）旧称谷草转氨酶（GOT）。它们是氨基转移酶类的典型代表。氨基转移酶催化氨基从氨基酸转移给?-酮酸的反应。ALT是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。而AST水平的升高和

检验科生化室检验项目一览表

常规生化检验项目 血清丙氨酸氨基转移酶测定速率法 （ALT） 血清天门冬氨酸氨基转移酶测速率法 定（AST） 血清碱性磷酸酶测定（ALP） 血清γ-谷氨酰基转移酶测定速率法 （GGT） 血清前白蛋白测定（PA） 血清总蛋白测定（TP） 血清白蛋白测定（ALB） 血清总胆红素测定（T.BIL） 血清直接胆红素测定（D.BIL） 血清总胆汁酸测定（TBA） 肌酐测定（Cr） 尿素测定（Urea） 血清碳酸氢盐（HCO3）测定酶法 （TCO2） 各种免疫方血清尿酸测定（UA） 法 血清胱抑素测定（CYC） 葡萄糖测定（Glu） 比浊法 酶法 离子选择电钾测定（K） 极法 0-1.02 3.50-6.10 3.50-5.50 mg/L mmol/L mmol/L 149-407 umol/L 免疫比浊法 化学法 化学法 化学法 化学法 酶促法 酶促动力法 酶促动力法 0.170-0.420 60.0-80.0 35.0-55.0 2.0-22.0 0.0-7.0 0.0-10.0 54-133 1.80-7.70 22.0-33.0 g/L g/L 上午9：30之g/L 前标本，11：umol/L 00取结果，9：u

第九章 肾脏疾病的生物化学诊断

一 单项选择题

1．肾病时血浆蛋白质的改变应除外

A白蛋白降低 B前白蛋白降低 CIgG降低 DIgM降低 E总蛋白降低 2．不能影响血清尿素浓度的是

A肝功能状态 B饮食中蛋白质摄入量 C肾功能状态 D全身肌肉重量 E胃肠道出血 3.下列物质中何种不属于非蛋白含氮物

A尿素 B尿酸 C胆红素 D胆酸 E 肌酐

4.原尿中的[HCO3-],葡萄糖等被重吸收的主要部位是

A远曲小管 B近曲小管 C集合管 D髓袢降支 E髓袢升支 5.下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是

A尿素 B氨基酸 C肌酸 D谷胱甘肽 E肌酐 6.肾小管重吸收最重要的部位是

A近曲小管 B远曲小管 C髓袢细段 D髓袢粗段 E集合管 7.肾小球可以滤过血浆主要依靠

A有效渗透压作用

第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱

教学目标与要求

掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。

熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。

了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。

第一节 血浆蛋白质及其代谢紊乱

蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。 血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。

血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱

取一滴血浆在电泳板的左下角点样。

先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。

一、血浆蛋白质的种类

盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。

通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带 。

二、血清蛋白质电泳组分的临床分析

（一）血清蛋白电泳的正常图谱 血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SP

临床生物化学检验试题 一 选择题（单项选择） 1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰岛素 C 生长素 D 肾上腺素

2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高：

A 葡萄糖 B 血红素 C 乳酸 D 酮体

3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果： A 升高 B 降低 C 不变

D 无法确定

4．脑组织主要以什么为能源供给： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白质 D 脂肪

5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高

B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖

6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸 7．正常情况下酮体的产生是在 A 肝脏 B脑垂体 C 胰脏 D 肾脏

8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A 胆汁酸 B 维生素D3 C 雄激素

D 绒毛膜促性腺激素

9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：

A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C 天冬氨酸氨基转移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由胆固醇转变成的维生素是

A VitA B

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常见生化检查项目的临床意义

----检验科

丙氨酸转移酶（ALT）

增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。

天门冬氨基酸转移酶(AST)

增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻

塞、肝癌等。

AST/ALT

对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎

时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该

比值才有意义)

特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而

胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶(ALP)

增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，

r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）

增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。

乳酸脱氢酶(LDH)

增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。

胆碱脂酶(CHE)

是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒

临床生物化学

一、选择题

1．下列可降低血糖的激素是： ( ) A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．生长激素 D. 肾上腺素

2．长期饥饿后，血液中含量升高的物质是： ( ) A．葡萄糖 B. 血红素 C．乳酸 D. 酮体

3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A．升高 B. 降低 C．不变 D. 无法确定

4. 脑组织的主要能源供给是: ( ) A. 葡萄糖 B. 氨基酸 C. 蛋白质 D. 脂肪

5. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现: ( ) A. 生理性血糖

《临床生物化学检验》考试试题与答案

一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性

二、填空（每空1分，共15分）

1 、翻译下列英文缩写（ 英译汉） ： IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ， 其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为

_______________________________。PNPP 为_____________________。AMS

为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的

VIS 为____________________。

2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为 _________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。

3、最早对临床生物化学

第一章 血液标本的采集与抗凝

一、A型题

1．毛细血管采血部位，常选用手指尖，其主要原因是：（ ） A．操作方便 B．便于多次采血 C．结果比较恒定 D．不易感染 E．痛感较轻

2．毛细血管采血时，遇下列情况．可以采用的部他是：( ) A．水肿 B．发绀 C．炎症 D．皮肤较厚 E．冻疮

3．毛细血管采血刺针时，不正确的是：( )

A．待消毒液自然蒸发干燥 B．绷紧采血部位皮肤

C．迅速刺人皮肤约2～3mm D．立即出针，血液自行流出 E．如血流不畅时，可在针刺点附近用力挤捏 4．关于静脉采血，下列哪项不正确：( )

A一般采用肘前静脉 B．小儿可用颈外静脉 C．肘前静脉不明显时，可选用股静脉 D．穿刺时针头斜面向下 E．可使用真空定量采血器

5．静脉采血穿刺时，错误的是：( )

A．左手拇指同定穿刺处下端 B．右手持穿刺针 C．以约10°角度沿静脉正面快速刺入皮肤

D．降低角度刺入静脉腔 E见回血后．将针头顺势深人

【临床检验基础】知识点整理（第一部分）

一血液样本采集和血涂片制备

1、血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。

2、离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3、血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4、血清适用于临床化学和临床免疫学检查

5、正常人血量约为（70±10ml）/kg体重，成人4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%

6、血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色

7、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8、正常人血液ph值的波动范围是7.35～7.45

9、正常男性的血液比密为1.055～1.063，女性为1.051～1.060，相对黏度为4～5，血浆比密为1.025～1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关

10、血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 11、正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12、血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关

13、血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能 14、静脉血通常