手术室管理规范最新版

手术室护理管理规范

第一部分 手术室护理管理制度

一、手术室工作制度

1.凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴

手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2.进手术室参观实习，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科

经业务院长批准。参观或实习手术，应接受院方医护人员的指导 ，不得任意游走及出入。 3.严格执行患者信息查对制度，防止差错。

4.手术室的药品、器械等均应有专人负责保管，放在固定位置；手术室器械一般不得外借；麻醉

药及剧毒药应有明显标记，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。

5.无菌与非无菌手术应分室进行，先做无菌手术，后做非无菌手术；特殊感染者应置于隔离手术

间内，并严格按消毒隔离制度执行。

6.手术前后、关闭体腔前后，应详细清点手术器械、敷料等数目。 7.24小时有人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8.对施行手术的患者应作详细登记，按规定时间统计上报。协同有关科室研究发生感染的原因，

以利及时纠正，杜绝隐患。

9.实行周卫生日制度，每周彻底清扫一次，定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。 10.负责保存和送检手术采集的标本。

11.手术通知单须于术前一

手术室医院感染管理规范 1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2.科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3.手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确。

4.设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5.手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6.手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

7.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；

（2）

目录

安置侧卧位 ...................................................................................................................................... 2 安置俯卧位 ...................................................................................................................................... 4 安置截石位 ...................................................................................................................................... 6 安置仰卧位 ...........................................................................................

手术室安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1. 接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2. 到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。

3. 协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

4. 所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

5. 将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

手 术 室 流 程

1

目 录

一、 洁净手术部日常管理流程 ................................................................... 1 二、 手术人员出入手术室流程 ................................................................... 4 三、 接台手术手术间处理流程 ................................................................... 6 四、 手术室外来人员管理流程 ................................................................... 9 五、 手术病人出入手术室流程 ................................................................. 10 六、 手术后病人交接流程 ......................................................................... 1

手术室岗位资格认证理论题库

1.世界上最早的手术室诞生在： （ B ） A.医院病房内 B.图书馆教室内 C.圆形剧场 D.患者家中

2.第一代手术室又称： （ A ） A.创世纪简易手术室 B.分散型手术室 C.集中型手术室 D.洁净手术室

3.世界上第一间洁净手术室诞生在： （ C ） A.意大利 B.法国 C.美国 D.日本

4.下列哪项不属于新手术时代的特征： （ A ） A.专业知识专科化 B.教学培训模拟化 C.手术配合团队化 D.建筑布局多样化

5.现代手术室护理理念是： （ B ） A.以手术室为中心 B.以病人为中心 C.以医生为中心 D.以手术器械为中心

6.专科护士最早在美国提出并实施，最初的专科护士始于：

2014年手术室第一季度护理考试试题

一、选择题：每题1分，共50分。

1、无菌持物钳的正确使用方法是：B

A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。

2、全麻术后病人应取：E

A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。

3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B

A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。

4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B

A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口

5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B

A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。

6、对手术器械最有效的灭菌法是：B

A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。

7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D

2014年手术室第一季度护理考试试题

一、选择题：每题1分，共50分。

1、无菌持物钳的正确使用方法是：B

A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。

2、全麻术后病人应取：E

A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。

3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B

A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。

4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B

A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口

5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B

A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。

6、对手术器械最有效的灭菌法是：B

A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。

7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D

昆明建设咨询监理公司

监理实施细则

医院手术室监理实施细则

编制：

审批：

昆医附二院改扩建工程项目监理部

2010年7月10日

目 录

一．工程概况……………………………………………………（3） 二．编制依据……………………………………………………（3） 三．监理工作目标…………………………………………（３～４） 四．施工难点及监理要点………………………………………（４） 五．施工质量控制 ……………………………………（４～２７） 六．安全文明施工……………………………………（２7～２８） 七．涉及的规范和标准………………………………（２8）

一、工程概况

昆医附二院改扩建项目位于西园路口，总建筑面积约20万平方米。手术室位于5层，设备层位于5夹层。 参建单位：

建设单位：昆明医学院第二附属医院 质监单位：昆明市质监站

管理单位：云南城市建设投资有限公司 监理单位：昆明建设咨询监理公司 施工及设计单位：

（A标段）江苏久信净化工程设计有限公司 （B标段）苏州迈柯惟净化工程设计有限公司 （C标段）海南灵镜净化工程设计有限公司 （D标段）江苏环亚净化工程设计有限公司 （E标段）西安四腾净化工程设计有限公司

产房手术室紧急剖宫产适应证

各种情况危及母儿生命安全、需要立即终止妊娠改善围产期结局的，如： 1. 可疑羊水栓塞；

2. 急性胎儿宫内窘迫：羊水浑浊伴胎心率异常、各种原因引起的延长减速5分钟仍未恢复需要手术者、强直性子宫收缩伴胎心率异常仍未缓解者； 3. 胎盘早剥：血性羊水伴胎心率异常短时间内无法经阴道分娩者； 4. 脐带脱垂；

5. 各种原因引起的产前出血短时间内无法经阴道分娩者； 6. 先兆或子宫破裂者；

7. 宫口开全4楼手术室短时间内无法安排手术间时； 8. 臀先露或足先露宫口已开大3cm或以上者；

产房剖宫产手术流程

一、急性胎儿宫内窘迫：

产房一线即刻行宫内复苏 1.吸氧；2.左侧卧位；3.强直性 宫缩时可予解痉或抑制宫缩；4.注意 胎膜早破需排除脐带脱垂、 羊水情况 处理后2分钟胎心仍未恢复正 常，即刻请示住院总或方大俊，同时可 （值班时间请示二线） 行术前准备 上级接到通知后5分钟内到场 决定分娩方式与手术地点 立即转分娩6室或其他分娩室 就地行剖宫产术，通知麻醉师、通知 手术室护士5分钟内到场， 新生儿科医生准备新生儿复苏 处理后胎心监测转变为II类或I类、羊水性质正常、排除脐带脱垂、胎盘早剥等可继续