肌肉注射的操作流程及评分标准2020

护理流程及评分标准

肌肉注射技术

护理流程及评分标准

计划 30 分

①铺无菌治疗盘。 ②核对注射卡，检查药物及注射器 质量。 ③安瓿消毒、划痕、去屑，用纱布 包住折断。 ④取注射器，抽吸药液，排气、查 对、放入无菌盘内。 ⑤再次查对注射卡、安瓿，洗手。 1.用物带至床旁，对床号姓名，与 患者交流。 2.协助患者取舒适的体位和姿势， 暴露注射部位。 3.注射部位定位。 4.常规消毒皮肤。 5.注射前再次查对注射卡、安瓿， 排尽空气。 6.注射时左手错开并绷紧皮肤，右 手持注射器如握笔状，用手腕的力 量垂直迅速刺人针梗的 2/3-3/4,回 抽活塞无回血缓慢推注药液，询问 患者反应。 7. 注射完毕用干棉签轻压针眼处迅 速拔针， 注射器丢人锐器回收盒内。 8.助患者系好裤子，取舒适卧位 9.再次查对注射卡和安瓿。 10.整理床单位，处理注射用物， 洗手。 11. 根据患者具体情况进行健康教 育。 1. 坚持三查七对，操作熟练，能按 无痛注射法进行操作， 无菌观念强。 2.患者对操作满意，无不良反

应。 5 3 3 3 3 10 1.查对不合格扣 2-3 分。 2.患者体会不正确扣 2-3 分。 3.定位方法不正确酌情扣 2-3 分。 4.消毒不合格扣 2

肌肉与皮下注射技术操作考核评分标准

项 目 仪 表 评 估 操作前 准 备 操 作 过 程 总 分 5 10 4 技 术 操 作 要 求 仪表端庄、服装整洁。 了解病情、合作程度及注射部位状况； 向患者讲解操作方法和如何配合； 与患者沟通语言文明、态度和蔼。 备齐用物、放置合理（抽吸药液放入无菌盘内）； 操作者无长指甲，洗手戴口罩。 环境清洁、舒适； 患者卧位正确，注意保暖； 认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐评 分 等 级 A B 5 4 4 3 3 2 3 2 2 1 2 1 2 1 4 3 4 3 C D 3 2 2 1 1 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 1 1 实 际 得 分 备 注 安 全 与 10 舒。 适 抽 吸 25 药 液 注 射 核对医嘱、注射卡； 检查药物和灭菌物品； 安瓶、药瓶使用正确（锯、消毒、打开方法） 取注射器时的方法正确，针头无污染； 抽吸药液的方法正确，无污染剂量准确； 无菌注射盘的使用正确，无污染。 注射前，向病人解释并再次核对； 正确选者注射部位、定位准确； 消毒皮肤范围、方法正确； 排

肌肉与皮下注射技术操作考核评分标准

项 目 仪 表 评 估 操作前 准 备 操 作 过 程 总 分 5 10 4 技 术 操 作 要 求 仪表端庄、服装整洁。 了解病情、合作程度及注射部位状况； 向患者讲解操作方法和如何配合； 与患者沟通语言文明、态度和蔼。 备齐用物、放置合理（抽吸药液放入无菌盘内）； 操作者无长指甲，洗手戴口罩。 环境清洁、舒适； 患者卧位正确，注意保暖； 认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐评 分 等 级 A B 5 4 4 3 3 2 3 2 2 1 2 1 2 1 4 3 4 3 C D 3 2 2 1 1 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 1 1 实 际 得 分 备 注 安 全 与 10 舒。 适 抽 吸 25 药 液 注 射 核对医嘱、注射卡； 检查药物和灭菌物品； 安瓶、药瓶使用正确（锯、消毒、打开方法） 取注射器时的方法正确，针头无污染； 抽吸药液的方法正确，无污染剂量准确； 无菌注射盘的使用正确，无污染。 注射前，向病人解释并再次核对； 正确选者注射部位、定位准确； 消毒皮肤范围、方法正确； 排

大 腿 外 注 射 使 用 方 法

小月龄儿童疫苗接种的困惑

困 惑

六月龄内宝宝接种疫苗多达十余针次 BCG,HepB,OPV/IPV,DTP,HIB,PCV等等 一、二类疫苗交叉应用，程序复杂 乙肝、 OPV/IPV、DTP有免费和收费、进口和国产选择 ，加上HIB、7价肺炎都在小月龄抢占宝宝的接种部位 ，想想宝宝会有多痛苦！我们的预约有多难！ 一旦宝宝生病，所有疫苗程序都将打乱，疫苗预约更 加复杂！(预约不过来，家长就只能选择放弃二类苗 接种)

杭州市CDC疫苗接种策略

2种灭活疫苗或1种减毒活疫苗与1种灭活疫苗可在同一天不 同部位接种；也可在不同时间不同部位接种。 2种不同注射用减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同 时接种，则要间隔28天以上。 1种注射减毒活疫苗与1种口服减毒活疫苗可以在同一天或不 同时间接种。 如需接种2种以上疫苗，应在不同部位接种。

我科6月龄内疫苗接种的程序2月龄 3月龄 3.5 月龄 4月龄 4.5 月龄 5月龄 5.5 月龄 6月龄

方法一

OPV (IPV) HIB

OPV (IPV) 百白破

七价 肺炎

OPV (IPV) 百白破 HIB

七价 肺炎

百白 破

七价 肺炎

乙肝 HIB

方法二

五联苗

五联苗

七价 肺炎

五联苗

七价 肺

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

床上洗头操作流程

（一）工作目标

1．促进头皮血液循环。

2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。

（二）操作前准备

1、护士准备：着装规范、洗手、戴。

2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。

3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。

4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。

②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶。

（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）病人安全、舒适。

（五）注意事项

（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。

（2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。

（3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。

（4）保持地板干燥，以防患者跌倒。

（5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂不进行洗头。（6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。

床上洗头技术考核评分标准

主考老师考核日期

皮内注射操作流程

素质要求（衣帽、仪表、态度）

规范洗手、带口罩

用物准备 携用品至病人床边 注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器， 按医嘱准备药物，抢救药物。

查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。 选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下

段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径＞5cm）待 干。

再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，

与皮肤呈5°角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。

再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。 正确皮内注射

整理用物。

15~20分钟后，由二人观察判断皮试反应。

将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。

绍兴市妇幼保

穴位注射操作评分标准

项 目 要 求 应得分 扣分 得分 3 5 2 2 3 2 13 2 2 2 5 5 核对 核对医嘱，选穴正确 5 病员 操 准备 核对、解释体位、正确选择注射部位 作 皮肤 流 消毒皮肤范围、方法正确 消毒 程 排气 排气方法正确，不浪费药液，再次核对 再次核对，右手持注射器，左手拇指、中指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜 上下提插有“得气”感，回抽无血，注射速度适宜 5 3 3 5 5 3 2 3 3 5 10 2 10 备注 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐 洗手，戴口罩 操 护士 作 前 核对医嘱，转抄医嘱，三查八对 物品 0.5%络合碘消毒液，无菌棉签，砂轮， 准 备 锯安瓿、开瓶一次完成 抽液 抽液方法正确（安瓿、密封瓶） 不余、不漏、不污染 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与患者 配合 取合适体位，暴露注射部位 注射 拔针 迅速拔针，用无菌棉签按压进针点 观察 注药后反应 整理 操 整理床单位，合

穴位注射操作评分标准

项 目 要 求 应得分 扣分 得分 3 5 2 2 3 2 13 2 2 2 5 5 核对 核对医嘱，选穴正确 5 病员 操 准备 核对、解释体位、正确选择注射部位 作 皮肤 流 消毒皮肤范围、方法正确 消毒 程 排气 排气方法正确，不浪费药液，再次核对 再次核对，右手持注射器，左手拇指、中指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜 上下提插有“得气”感，回抽无血，注射速度适宜 5 3 3 5 5 3 2 3 3 5 10 2 10 备注 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐 洗手，戴口罩 操 护士 作 前 核对医嘱，转抄医嘱，三查八对 物品 0.5%络合碘消毒液，无菌棉签，砂轮， 准 备 锯安瓿、开瓶一次完成 抽液 抽液方法正确（安瓿、密封瓶） 不余、不漏、不污染 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与患者 配合 取合适体位，暴露注射部位 注射 拔针 迅速拔针，用无菌棉签按压进针点 观察 注药后反应 整理 操 整理床单位，合