护理技术操作并发症试题与答案

第一章 注射法操作并发症

第一节 皮内注射法操作并发症

一、 疼痛 （一）发生原因

1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 （二）临床表现

注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

（三）预防及处理

1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准备配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3．改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷

姓名：得分：

一、填空题：每空 2 分，总计50 分

1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。

2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防

并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。

3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。

二、选择题

1 皮内注射法注射量小，不得超过 1 滴量，约相当于（ D ）。

A0.01ml B 0.5ml C 1ml D0.1ml

2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（ A ）

A皮内注射B皮下注射C肌肉注射 D 深部肌肉注射

3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（ D ）

A 患者躁动、不合作

B 注射部位无法充分暴露

C 操作欠熟练

D 药物刺激性强

4、虚脱发生原因（ D ）

A心理、生理 B 药物、物理 C 护理人员操作粗暴、注射速度过快 D 以上都对

5、抢救过敏性休克的首选药物为A

A 0.1％盐酸肾上腺素

B 盐酸异丙嗪

C 洛贝林注射液

D 地塞米松

6、皮下注射法是将少量药液注入（A）

A 皮下组织

B 表

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施

1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。

3）皮下血肿

预防：

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

可行冷敷或热敷,每日1～2次。

4）导管堵塞

预防：

①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管，即边

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

一、血压测量法常见并发症的预防与处理规范 【血压高估/低估】

1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同，若血压计的高度高于心脏，则血压值偏低。血压计的高度低于心脏，则血压值偏高。高度每相差1cm，血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒张压增高。反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。

2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜。血压计袖带过宽压力降低，使收缩压值偏低。袖带过窄压力升高，使收缩压值偏高。 3、血压计袖带的高度，将袖带置于肘关节上2-3㎝，袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。 4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜。血压计袖带系得过松，难以阻断血流，使血压值偏高。血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。

5、充放气系统。测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg，放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为

脑卒中并发症的处理

郑州大学第二附属医院神经内科 娄季宇

多数神经保护剂临床试验结果令人失望,但是…药物种类 谷氨酸盐拮抗剂 药物 CGS 19755 YM-872 作用机制 竞争性NMDA拮抗剂 AMPA受体拮抗剂 试验阶段 三期 三期 状况 无效 正在进行

Norio Tanahashi,Yasuo Fukuuchi,Internal Medicine, 2002, Vol 41, No.5, 337-343.

Apiganel镁 GV 150526 电压门钙通道拮抗剂 电压依赖钾通道激动剂 钠通道拮抗剂 5羟色胺能受体激动剂 伽马氨基丁酸激动剂 自由基清除剂 尼莫地平 BMS-204352 磷酸苯妥英 Repinotan 氯美噻唑 替拉扎特 依布硒啉 依达拉奉 NYX-059 星形胶质细胞抑制剂 ONO-2506

NMDA通道阻滞剂NMDA受体拮抗剂 NMDA拮抗剂 减少钙离子内流 减少钙离子内流 降低兴奋性和谷氨酸盐释放 降低兴奋性和谷氨酸盐释放 降低自由基团的损伤

三期三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期 三期

无效正在进行 无效 无效 正在进行 无效 正在进行 正在进行 无效 正在进行 有效 正在进行 正在进行

一氧化

鼻饲护理常见并发症预防及处理

(一)鼻咽食管黏膜损伤和出血1.发生原因 (1)所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食 管粘膜损伤或出血。 (2)因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管粘膜。 (3)长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现 咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防 (1)对需要长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患 者的刺激。 (2)向患者做好解释说明，取的患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃 管通过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止损伤黏膜。 (3)长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。 (4)每日做口腔护理2-3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻粘 膜干燥糜烂。 4.处理流程 安慰患者→检测损伤出血情况→取合适卧位→冷疗止血效果不佳时→通知医生协 助处理→严密观察鼻黏膜损伤出血情况→记录

(二)误吸1.发生原因 (1)患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 (2)年老、体弱或有意识障碍者，贲门括约肌松弛造成食物反

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

第三节皮内注射法操作并发症预防及处理

第四节皮下注射法操作并发症预防及处理事实上

第五节肌内注射法操作并发症预防及处理

第六节静脉注射法操作并发症预防及处理

第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理

第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理

第九节静脉输血操作并发症预防及处理

第十节导尿术操作常见并发症预防及处理

第十一节氧气吸入操作常见并发症预防及处理

第十二节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理

第十三节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

第十四节洗胃法操作常见并发症预防及处理

第十五节吸痰法操作常见并发症预防及处理

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血

1．原因

(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。

(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。

2．

护理技术操作常见并发症及处理规范目录

一 . 血压测量法常见并发症的预防与处理规范 二 . 冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范 三 . 热水袋使用法并发症的预防与处理规范 四 . 皮内注射法操作并发症的预防及处理规范 五 . 皮下注射法操作并发症的预防及处理规范 六 . 肌肉注射法操作常见并发症的预防及处理规范 七 . 静脉注射法操作常见并发症的预防及处理规范 八 . 静脉注射法操作常见并发症的预防及处理规范 九 .静脉留置针操作常见并发症的预防及处理规范 十 . 胸腔闭式引流并发症的预防及处理规范

十一 . 口腔护理操作常见并发症的预防及处理规范 十二 . 鼻饲法常见并发症的预防及处理规范 十三 . 呼吸机治疗常见并发症的预防及处理规范 十四 . 氧气吸入操作常见并发症的预防及处理规范 十五 . 雾化吸入操作常见并发症的预防及处理规范 十六 . 吸痰操作常见并发症的预防及处理规范 十七 . 导尿术常见并发症的预防及处理规范

十八 . 大量不保留灌肠常见并发症的预防及处理规范 十九 . 静脉输血操作常见并发症的预防及处理规范 二十 . 洗胃法常见并发症的预防及处理规范

二十一 . 约束带使用时常见并发症的预防及处理规范 二十二 . 心肺复苏常见

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腮腺肿大、咽部肿大、食管穿孔等。在检查前、中、后期应加强护理,尽可能减少或者避免并发症的发生,现将我科护理经验报告如下。

邓守平等.纤维胃镜检查并发症的护理

2 3 8

护理园地

纤维胃镜检查并发症的护理邓守平 邓守明，,杨小军(湖北医药学院附属人民医院消化内科，。湖北十堰 420;丹江口市人民医院内镜中心， 400湖北丹江 I 420 ) Z l 70

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腺肿大、部肿大、管穿孑等。腮咽食 L

指导患者左侧卧位，腿伸直，腿屈曲，略左右头后仰，颈部自然放松，食管与咽喉成一直线，于使便胃镜插人；假牙者取下假牙，牙垫置于病人口有将 中，嘱其咬住，能放松。协助术者润滑胃镜弯曲并不部，将纤维胃镜从口腔缓缓插人，到咽喉部时，送嘱患者做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食管，不但可吞咽唾液以免呛咳。插镜时切忌用暴力，防胃预

在检查前、后期应加强护理，中、尽可能减少或者避免并发症的发生，现将我科护理经验报告如下。1临床资料 .

20 0 5年 1 O月一2 0 0 9年 2月在我院胃镜中心检

查的患者 5 2例， 3 1例， 2 1例， 4男 2女 2年龄 l 7~

长期卧床病人并发症及护理

因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的病人,会造成很多不利因素,例如:压疮、院内感染、便秘、功能损害、血栓形成、营养不良、骨质疏松等,所以对于长期卧床的病人护理工作是非常重要的。需要注意如下几方面的护理工作：

1．心理护理：患者长期卧床,突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们一方面害怕家庭嫌弃,一方面担心预后,对死亡存在明显的恐惧。因此,要求护士要关心、爱护、尊重患者,勤巡视病房,亲切的称呼患者,主动与其交谈,询问患者情况,有问必答,耐心解释病情,细致入微的照顾患者,尽量满足患者的合理要求,打消他们的顾虑,安抚他们的情绪,鼓励他们树立信心,战胜疾病,此外,护士还应与其家属沟通交流,让他们在合理安排好自己的工作生活之外,多抽时间来医院探望老人,让他们感受到大家的关爱和重视,以愉快的心情接受治疗。

2．褥疮：皮肤护理长期卧床患者机体功能下降,抵抗力下降,皮肤营养和弹性随之降低,极易发生褥疮,针对褥疮形成的原因,在护理工作中,抓住保持皮肤清洁,减少局部受压,促进血液循环,以杜绝褥疮的发生。具体做法:(1)每2-3小时为患者翻身叩背一次,并观察皮肤情况;(2)保持皮肤清洁,每日用温水为患者擦洗皮