个体化治疗是指

迪安肿瘤个体化治疗

个体化治疗前沿简介>>

大规模人群调查和世界卫生组织调查均发现药物安全性问题是住院病人致死最重要的原因之一，居于全部死亡原因的第五位。

“全世界每年死亡的患者中，有1/3是药物不良反应所致。这是由传统的给药方式造成的，医生没有考虑人的个体差异，而是千人一药，千人一量。” 周宏灏——我国遗传药理学的开拓者、中国工程院院士。

华法林——常用抗凝药，在美国每年200万患者在服用该药，造成高达10万例严重的副作用，其中包括数千人死亡的。该药个体剂量差异可相差20倍,剂量过大会使病人有出血的危险；剂量太少可能会导致血栓，心脏病，中风，甚至死亡。

最佳用药剂量很大程度上取决于药物相关基因变异，即单核苷酸多态性（SNP）。SNP的复杂性，决定了药物反应的多态性，所以个体化用药，也意味着理想的治疗需要进行全基因组的药物筛选。目前，个体化治疗已经成为恶性肿瘤、高血压、糖尿病等重大慢性疾病临床治疗的发展方向和最有效的手段。 肿瘤个体化用药及有关检测

目前常用的抗肿瘤化疗药物对患者治疗的有效性低于70%，约20%-35%的患者接受了不恰当的药物治疗。如果肿瘤治疗能够同病异治、因人而异、实施个体化治

迪安肿瘤个体化治疗

个体化治疗前沿简介>>

大规模人群调查和世界卫生组织调查均发现药物安全性问题是住院病人致死最重要的原因之一，居于全部死亡原因的第五位。

“全世界每年死亡的患者中，有1/3是药物不良反应所致。这是由传统的给药方式造成的，医生没有考虑人的个体差异，而是千人一药，千人一量。” 周宏灏——我国遗传药理学的开拓者、中国工程院院士。

华法林——常用抗凝药，在美国每年200万患者在服用该药，造成高达10万例严重的副作用，其中包括数千人死亡的。该药个体剂量差异可相差20倍,剂量过大会使病人有出血的危险；剂量太少可能会导致血栓，心脏病，中风，甚至死亡。

最佳用药剂量很大程度上取决于药物相关基因变异，即单核苷酸多态性（SNP）。SNP的复杂性，决定了药物反应的多态性，所以个体化用药，也意味着理想的治疗需要进行全基因组的药物筛选。目前，个体化治疗已经成为恶性肿瘤、高血压、糖尿病等重大慢性疾病临床治疗的发展方向和最有效的手段。 肿瘤个体化用药及有关检测

目前常用的抗肿瘤化疗药物对患者治疗的有效性低于70%，约20%-35%的患者接受了不恰当的药物治疗。如果肿瘤治疗能够同病异治、因人而异、实施个体化治

个体化治疗是控制老年高血压的重要对策

西安市唐都医院 作者：赵连友

老年高血压占高血压人群的比例较大，其脏器损害较重，并发相关疾病较多，急性心血管事件发生率较高，这是老年人高血压病情变化的主要特点。针对这些问题，如何治疗老年高血压已成为学术界探讨的课题。目前认为，只有提高老年高血压治疗效果，才能降低其致残率和死亡率。近年来，国内外学者根据大量的临床循证医学研究结果，对老年高血压治疗有了新的认识，更新了传统的治疗观念，提出了治疗老年高血压新的对策。其中，重视老年高血压个体化治疗尤为重要。

目前，高血压病治疗强调个体化，因人而异选择药物治疗，尤其老年高血压患者显得更为重要。所谓的个体化治疗主要根据老年患者病程的长短、血压的水平、靶器官损害的程度、心血管危险因素的种类、既往对降压药物的反应、有无伴随其它疾病等不同情况，有目的选用适合自身要求的降压药物治疗。一般来说，根据老年高血压患者以下四方面情况进行综合分析，确定选择治疗的药物。

1 、高血压的严重程度

根据欧洲高血压治疗指南和中国2004年修订的高血压治疗指南，按高血压患者血压水平分为一、二、三级，然后选择不同药物有针对性地治疗，降压要达标，使血压降至理想水平。一般来说，高血压应控制在140/90mmHg

肿瘤个体化治疗靶标检测方案（2009及2012版）

美国肿瘤研究学会（AACR）前主席David Sidransky ：肿瘤是由遗传变异和表观遗传变异累积所致，虽然我们目前还不太可能改变基因，但是我们可以寻找肿瘤细胞中驱动癌变过程的基因，95%的癌症是由这些癌基因所导致。

临床肿瘤学杂志：随着更多的驱动突变被发现，可以预见各种并存突变将越来越多，并愈加复杂。多通路、多靶标并行检测必将大有作为；美国国家肿瘤研究所基金支持的肺癌突变联盟，正在对10种致癌基因进行并行检测，这些基因的改变与某种特定的治疗密切相关。

2012 ASCO 第四十八届美国临床肿瘤学会年会主席Miahael P.Link ：现在比任何时候都更需要合作，科学家、临床医生和患者之间的合作，以进一步推进各种靶向疗法的发展和为肿瘤提供最有效的治疗。

肿瘤治疗在经历了局部治疗时代和化疗时代后，正逐步走向强调系统治疗时代。随着肿瘤基因组计划的深入展开，肿瘤患者的个体差异将被全面揭示。同时，大量靶向药物获得批准进入临床应用加快了肿瘤个体化治疗前进的步伐。在肿瘤个体化治疗时代，不仅需要临床肿瘤专家对肿瘤诊治有全面的认识，同时需要专业的生物技术机构对肿瘤进行基因层面的诠释。

靶向药物及分子靶

结直肠癌个体化治疗研究进展

结直肠癌的预后和疗效预测进展

目前已有的预后判断依据有肿瘤的临床病理分期-TMN分期，一些临床病理指标：如肿瘤分化程度、有无肠梗阻或穿孔、病人体力状态评分和血清CEA水平等。近来的研究发现表皮生长因子受体（EGFR）信号传导通路上一些分子的突变与抗EGFR治疗疗效有关，基因组的不稳定性与预后有关，药物基因组学与结直肠癌化疗效果存在密切的关系。

1 K-RAS和BRAF ：结直肠癌抗EGFR治疗疗效预测分子

结直肠癌发生的遗传模型表明KRAS突变与结直肠癌发生有关，另外KRAS突变与结直肠癌复发有关。由于KRAS在EGFR信号通路和肿瘤发生的作用，提示KRAS突变可能是潜在的预后因素和预测抗EGFR治疗疗效的标记。

早年的研究发现，KRAS突变的结直肠癌病人有较差的预后，尤其是在III期结直肠癌病人中，KRAS基因12号外显子发生碱基置换突变的患者预后较差。然而近年来更多的研究发现KRAS突变并非是结直肠癌的独立预后因子。

随着抗EGFR靶向治疗药物的不断应用，预测抗EGFR治疗疗效的研究也越来越深入。2008年ASCO会议报道了多项对临床试验(CRYSTAL试验、OPUS试验和EVEREST试验)进行分析的研究结果。这些研究都

结直肠癌个体化治疗研究进展

结直肠癌的预后和疗效预测进展

目前已有的预后判断依据有肿瘤的临床病理分期-TMN分期，一些临床病理指标：如肿瘤分化程度、有无肠梗阻或穿孔、病人体力状态评分和血清CEA水平等。近来的研究发现表皮生长因子受体（EGFR）信号传导通路上一些分子的突变与抗EGFR治疗疗效有关，基因组的不稳定性与预后有关，药物基因组学与结直肠癌化疗效果存在密切的关系。

1 K-RAS和BRAF ：结直肠癌抗EGFR治疗疗效预测分子

结直肠癌发生的遗传模型表明KRAS突变与结直肠癌发生有关，另外KRAS突变与结直肠癌复发有关。由于KRAS在EGFR信号通路和肿瘤发生的作用，提示KRAS突变可能是潜在的预后因素和预测抗EGFR治疗疗效的标记。

早年的研究发现，KRAS突变的结直肠癌病人有较差的预后，尤其是在III期结直肠癌病人中，KRAS基因12号外显子发生碱基置换突变的患者预后较差。然而近年来更多的研究发现KRAS突变并非是结直肠癌的独立预后因子。

随着抗EGFR靶向治疗药物的不断应用，预测抗EGFR治疗疗效的研究也越来越深入。2008年ASCO会议报道了多项对临床试验(CRYSTAL试验、OPUS试验和EVEREST试验)进行分析的研究结果。这些研究都

第29卷第3期CHENGDUMEDICALJOURNALVoI.29No.3

［7］CIBISInvestigatorsandCommittees，ArandomizedtriaIof!-bIockadein

heartfaiIure：theCardiacInsufficiencyBisoproIoIstudy（CIBIS）［J］.

：1765-1773.CircuIation，1994，90（4）

［8］CIBIS-"InvestigatorsandCommittees，TheCardiacInsufficiencyBiso-：randomizedtriaI［J］proIoIStudy"（CIBIS-"）.Lancet，1999，353（9146）9-13.

［9］MERIT-HFStudyGroup，EffectofmetoproIoICR/XLinchronicheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIincongestiveheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIinconges

第29卷第3期CHENGDUMEDICALJOURNALVoI.29No.3

［7］CIBISInvestigatorsandCommittees，ArandomizedtriaIof!-bIockadein

heartfaiIure：theCardiacInsufficiencyBisoproIoIstudy（CIBIS）［J］.

：1765-1773.CircuIation，1994，90（4）

［8］CIBIS-"InvestigatorsandCommittees，TheCardiacInsufficiencyBiso-：randomizedtriaI［J］proIoIStudy"（CIBIS-"）.Lancet，1999，353（9146）9-13.

［9］MERIT-HFStudyGroup，EffectofmetoproIoICR/XLinchronicheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIincongestiveheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIinconges

长江镇个体化健康教育干预宣教活动记录表

姓名 现住址 性 别 年龄 联系电话 干预 糖尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病随访□ 发放宣传材料□ 宣教方式 面对面访谈□ 饮食（用药）指导□ 其他□ 干预/宣教对象（人群）类型 门诊诊疗□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□ 产后访视□ 高血压随访□ 门诊诊疗病人□高血压病人□ 糖尿病人□ 产后访视病人□ 儿童□ 孕产妇□ 老年人□ 精神问题患者及家属□ 其他□ 干预/宣教现场工作人员 干预/宣教时间 干预/宣教地患者家中□ 门诊□ 公卫体检室□ 下队体检□ 健康咨询室□ 点（场所名称） 预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□ 现存主要健康问题 健康指导意见 按时服药□ 按时接种□ 按时检查□ 建议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自救□ 注意生长发育□ 防病预防□ 预防伤害□ 保持心理平稳□ 其他□ 危减体重□（目标 ） 险因建议

黑色素瘤的靶向治疗进展斯璐北京大学肿瘤医院 2015-6-13郑州

黑色素瘤概况

发病率---黄种人vs白种人 澳大利亚发病率52/10万,每年新发病例1.1万例1 美国发病率21/10万,每年新发病例约6.8万例2 中国发病率1-1.2/10万，每年新发病例1.6万例32 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

发病率标化发病率

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2009

Year

关键词：在我国是小病种，却是黑色素瘤患病大国1. Australian Cancer Incidence and Mortality workbooks 2015 2. Jemal, A. et al. CA Cancer J Clin 2014;59:225-249 3.全国癌症防治办公室

发病类型---黄种人vs白种人

中国1美国2

49.4% 5%

22.6% 1-2%

6.3%~70%

19.7%~26%

关键词：肢端和粘膜黑色素瘤是我国的主要亚型1. Chi Z, et al. BMC Cancer. 2011;11:85. 2. McLaughlin et al. Cancer. 2005 Mar 1;1