心理康复护理常用的方法

常用康复护理技术

学习目标1、熟悉常用康复护理专业技术的内容。 、熟悉常用康复护理专业技术的内容。 2、熟悉呼吸训练的常用方法。 、熟悉呼吸训练的常用方法。 3、熟悉膀胱护理和肠道护理的要点。 、熟悉膀胱护理和肠道护理的要点。 4、熟悉排痰训练的内容。 、熟悉排痰训练的内容。

呼吸练习1、作用： 、作用： 增大肺活量，增加吸氧量， 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身 健康状况。 健康状况。 主要用于慢支、慢阻肺、 主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘 等。

呼吸练习2.呼吸运动的动力： 呼吸运动的动力： 呼吸运动的动力 1)膈肌 膈肌----是主要的呼吸肌。 是主要的呼吸肌。 膈肌 是主要的呼吸肌 2)肋间肌 肋间肌----深呼吸时起作用。 深呼吸时起作用。 肋间肌 深呼吸时起作用 3)辅助呼吸肌 辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、 斜角肌、 辅助呼吸肌 斜角肌 胸锁乳突肌、 斜方肌、 斜方肌、胸大肌 ----腹外斜肌、腹直肌、腹内 腹外斜肌、 腹外斜肌 腹直肌、 斜肌、 斜肌、腹横肌

呼吸练习2、方法： 、方法： 通常吸气是主动的，呼气是被动的。 通常吸气是主动的，呼气是被动的。 1) 腹式呼吸练习法：正呼吸法 腹式呼吸练习法： 2) 缩唇呼吸法

腹式

一.名词解释 1.康复

2.脊髓损伤 3.ADL

4.颈椎病 二.选择题

1. 康复护理的最终目的( )D

A.减轻痛苦，促进康复 B.使患者尽量减少继发性功能障碍 C.提高生存质量 D.重返家庭，回归社会 E.以上均是 2. 康复护理与临床护理不同主要表现在( )C

A.替代护理 B.皮肤护理 C.自我护理 D.心理护理 E.饮食护理 3. 某患者股四头肌能抗重力并部分抗阻力伸直膝关节，其股四头肌肌力为( )C A．2级 B.3级 C.4级 D.5级 E.无法判断 4. Ashworth评定量表是用于评定( )的方法B

A.肌力 B.肌张力 C.关节活动度 D.语言功能 E.平衡功能 5. Barthel指数是用于评定( )的方法D

A.肌力 B.肌张力 C.关节活动度 D.ADL E.平衡功能 6. 以下不是关节活动度的检查方法包括( )E

A.通用量角器法 B.方盘量角器法 C.距离法 D.量表法 E.铅垂线法 7. 测量关节活动范围时，移动臂的正确

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

第一章 绪论 一、选择题 （一）单选题

1、关于康复心理学表述不正确的是 A交叉学科 B边缘学科

C思想教育学科 D心理学的分支 E康复学的重要分支 2、康复心理学研究各种疾病患者的

A康复期的临床表现 B生物理化致病因素

C康复期患者特殊的心理行为表现 D康复期心理行为变化和心理康复方法及技术 E康复期患者心理行为变化的一般规律 3、康复心理学发展的理论根据是

A生物-心理-社会模式 B生物-社会模式

C生物-社会-心理模式 D生物医学理论模式 E社会医学理论模式 4、关于康复心理学的地位叙述错误的一项是

A康复心理学是心理学的一个分支，是临床心理学，咨询心理学和社会心理学的分支学科 B康复心理服务是一项专业性较强的工作，需要受过充分训练的心理学专业人员来承担 C康复心理学是采用心理和行为科学进行临床，咨询，组织的方法 D康复机构可单独成立康复心理科（室），聘用经过训练的心理治疗师参加伤、病、残者的康复专业治疗组，参与综合功能评定，制定且全面参与康复治疗计划

E康复心理学专业人员的主要任务是为病、伤、残者提供心理学方面的服务，以促进其适应工作、适应生活和适应社会的过程 5、对医学心理学不合适的描述是

A研究心理因素在疾病的发生、诊断、治疗

第一章 绪论 一、选择题 （一）单选题

1、关于康复心理学表述不正确的是 A交叉学科 B边缘学科

C思想教育学科 D心理学的分支 E康复学的重要分支 2、康复心理学研究各种疾病患者的

A康复期的临床表现 B生物理化致病因素

C康复期患者特殊的心理行为表现 D康复期心理行为变化和心理康复方法及技术 E康复期患者心理行为变化的一般规律 3、康复心理学发展的理论根据是

A生物-心理-社会模式 B生物-社会模式

C生物-社会-心理模式 D生物医学理论模式 E社会医学理论模式 4、关于康复心理学的地位叙述错误的一项是

A康复心理学是心理学的一个分支，是临床心理学，咨询心理学和社会心理学的分支学科 B康复心理服务是一项专业性较强的工作，需要受过充分训练的心理学专业人员来承担 C康复心理学是采用心理和行为科学进行临床，咨询，组织的方法 D康复机构可单独成立康复心理科（室），聘用经过训练的心理治疗师参加伤、病、残者的康复专业治疗组，参与综合功能评定，制定且全面参与康复治疗计划

E康复心理学专业人员的主要任务是为病、伤、残者提供心理学方面的服务，以促进其适应工作、适应生活和适应社会的过程 5、对医学心理学不合适的描述是

A研究心理因素在疾病的发生、诊断、治疗

一． 作业内容

1. 论述：什么是康复？康复护理与临床护理有哪些不同？

答：1)护理对象：临床护理的对象是患有临床疾病的人。康复护理的对象主要是残疾者、慢性病和年老体弱引起的生理功能障碍者， 针对的是有功能障碍的人。 （2）护理目的：临床护理主要是针对病因、治疗护理原发病，消除致病因素，增加和恢复健康。康复护理则除此之外，必须了解 患者的功能障碍的部位、性质、程度等。针对功能障碍，设计护理方案，使患者最大限度地恢复功能，重返社会。

（3）护理模式：临床护理是一种“替代护理”模式，即患者一般是被动接受各种护理措施。而康复护理则是“自我护理、主动参与” 模式，强调患者主动参与功能训练和完成日常生活活动。

（4)护理工作性质：临床护理工作是伴随着患者出院而结束。但是康复患者由于残疾程度、恢复速度不同，其住院时间长短亦不同， 2. 论述：人体运动的种类有哪些？运动对机体有何影响？

答：人体的运动类型大体可以可以分为以下三种：1、竞技运动；2、健身运动； 3、医疗运动。 对人体的积极作用 1，对新陈代谢的影响 （1）体育锻炼能促进体内组织细胞对糖的摄取和利用能力，增加肝糖原和肌糖 原储存。 体育锻炼还能改善机体对糖代谢的调节能力。如在长期体育锻

康复护理技术

一、体位的摆放

1、脑损伤病人的良姿位摆放

偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位（良肢位）

①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。

②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上下举约1000次，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。

③仰卧位，因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，

1

通过阳性支撑反射加重足下垂。

③床上坐位要点：

1) 床铺尽量平，病人下背部放枕头； 2

残疾人？ 老年人？ 术后病人？WHO对康复的定义是：综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、

伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神 和社会功能的最佳水平，使病、伤、残能提高生存质量和重返社会。

------以人为对象，以提高生活质量、最终融入社会为目标。

医学康复 教育康复 职业康复* 社会康复

职业康复是使残疾人 自立于社会的根本途径。

康复机构的康复 上门康复服务 社区康复*

康复医学是利用医学措施，治疗因外伤或疾病

而遗留的功能障碍以及独立生活困难的躯体性残疾 者，使其功能康复达到最大限度，为他们重返社会 创造条件的医学分支，是以康复为目的医学新领域。

主要是综合运用运动疗法、物理因子疗法、作业疗 法以及康复工程等手段最大限度地恢复患者的功能。

脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、儿童发展性障碍、智障

1. 康复医学基础 2. 康复评定 3. 康复治疗

1. 康复护理学：是促进病、伤、残者康复的护 理学科，研究有关功能障碍的评定、护理、预防和 处理，是康复医学的一个重要组成部分。

2. 康复护理：是在康复医学理论的指导下，围 绕全面康复的目标，运用护理专业知识与技能及相 关的康复技术，与其他康复专业人员共同协作，对 致残性病货或残疾人进行专门的

肠道康复护理训练

一、 肠道康复护理训练技术 定义与目的

1.定义 肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。

2.目的 目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。

应用范围

神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。

禁忌症

1. 严重损伤或感染。

2. 神志不清或不能配合的患者。 3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4. 有显著出血倾向的患者。 操作准备

1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查

因素等。

2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。

3.环境安静私密，避开进餐时间、查房