新生儿黄疸护理常规包括哪些内容

新生儿黄疸护理常规

（一） 一般护理：见新生儿一般护理常规。

（二） 病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，

脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。2、注意观察患儿精神反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。3、观察患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时发现情况及时处理。4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质，如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素的排出。5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时医生，并给予处理。

（三） 症状护理:1、黄疸的护理 ：根据患儿皮肤黄染的部位和范

围，估计血清胆红素，判断其发展速度。2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带 上眼罩及遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面光疗时，应勤巡视，防止患 儿受伤。定时监测并记录体温及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗，光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意患儿 有

新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种正常的生理现象。百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿，在出生后1个星期内会出现皮肤发黄的现象，这就是“新生儿黄疸”。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸、病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。 足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

病理性黄疸是由于疾病所引起的，特点主要表现为：

1、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

2、如果宝宝出现新生儿黄疸后表现出睡不醒、烦躁、不想吃东西的情况;或者虽然新生儿黄疸症状轻微，但黄疸3个月不退，或者黄疸退后又出现，都需要赶紧带宝宝去医院就诊。

3、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

这种情况比较少见，多数是因为妈妈和宝宝的血型不相

第四节 新生儿专业 一、正常新生儿护理常规

1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。

2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。

3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。

4.监测生命体征：注意新生儿保暖。每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。

5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。

6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。 二、早产儿护理常规

早产儿（premature infant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。 1.维持体温稳定

（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。 （3）各种治疗、护理集中进行。 2.维持有效呼吸

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新生儿黄疸护理干预的临床效果观察

作者：左美华

来源：《医学信息》2014年第17期

摘要：目的探究新生儿黄疸护理干预的临床效果，观察护理干预辅助治疗质量。方法选取本院新生儿黄疸患儿160例，将患儿随机分为护理组和对照组。对对照组患儿实施常规护理，对护理组患儿在常规护理的基础上实施护理干预，对比观察两组患儿护理效果。结果护理组患儿首次胎便时间为(44.3±11.2)h，每日排便次数达到(7.1±1.2)次，护理有效率达到85.7%，患儿护理效果明显好于对照组（P

关键词：新生儿黄疸；护理干预；临床效果新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，主要是由于新生儿代谢异常导致胆红素水平发生转变造成，可以在一定程度上损伤患儿听力中枢，导致中枢神经系统功能降低，严重时还会对患儿的生命安全造成威胁。新生儿在出生时期非常容易出现新生儿黄疸症状，需要加强临床护理干预，提升临床控制的有效性[1]。本文对新生儿黄疸临床护理中的护理方法进行分析，对护理干预效果进行探究，现研究结果如下。 1资料与方法

1.1一般资料选取本院自2012年5月~201

新生儿黄疸

姓名 ： 成绩：

一、选择题（每空5分）

1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（ ）

A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸

2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（ ）

A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周

D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（ ）

A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（ ）

A、多于生后1天B、多于生后2～3天

C、多于生后4～7天D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（ ） A、多于生后4～7天出现黄疸

B、血

新生儿黄疸

姓名 ： 成绩：

一、选择题（每空5分）

1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（ ）

A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸

2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（ ）

A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周

D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（ ）

A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（ ）

A、多于生后1天B、多于生后2～3天

C、多于生后4～7天D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（ ） A、多于生后4～7天出现黄疸

B、血

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸对小儿智力有一定影响。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/L.病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/L，小儿还有其他疾病的表现。 一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减

1(1425789)新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在

A、生后1～2h内

B、生后2～4h内

C、生后4～6h内

D、生后6～8h内

E、生后12h内 标记:

2(1425681)正常新生儿护理的预期目标错误的是

A、呼吸道通畅

B、体温在正常范围

C、脐带无渗血

D、新生儿体重不增

E、新生儿无臀红 标记:

3(1425905)早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的

A、皮下脂肪少

B、体表面积大

C、棕色脂肪少

D、体温调节功能差

E、靠寒战产热 标记:

4(1425899)新生儿硬肿症主要的致病因素是

A、肺炎

B、腹泻

C、黄疸

D、贫血

E、寒冷 标记:

5(1425792)为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用

A、吸氧

B、左侧卧位

C、10％葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注

D、1:2000催产素静脉滴注

E、肾上腺皮质激素 标记:

6(1425676)新生儿生理性黄疸出现的时间是

A、出生后24h内

B、出生后24～48h内

新生儿的护理

1、清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。

2、保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于２３℃。新生儿体温应保持在３６～３７℃。生后第一天每４小时测一次体温，体温稳定在３６．５℃左右时，可改为每６～１２小时测一次。若体温低于３６℃或高于３８℃时，应查找原因，进行处理。

3、滴眼：初生后即用０．５％新霉素或０．２５％氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或２％硼酸棉球拭净后再滴眼药。

4、体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在２０小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

5、耳鼻护理：经常保持耳鼻清洁，防止奶水等流出。忌挖耳及抠鼻。

6、皮肤清洁：新生儿腋下、腹股沟及其它皮肤皱折处胎脂较多，可用消毒植物油纱布轻轻揩去，以免胎脂分解成脂肪酸

卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用

《儿科护理学》(第5版)

主编：崔 焱

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns张玉侠(复旦大学护理学院)

目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

34 5 6 7 8

新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及