慢性弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis，DPB）是一种新认识到的、特发的慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，1969年由日本最早报道。与哮喘病、支气管扩张和慢性阻塞性肺病相比，尽管临床症状有相似之处，但弥漫性泛细支气管炎具有特殊的病理学和放射学表现。本病病因末明，多合并慢性鼻窦炎或有既往史，与人类白细胞抗原HLA-Bw54密切相关，提示与遗传因素有关，提示与遗传因素有关。DPB预后不良。

【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。

弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。

【临床表现

维普资讯

陕西医学杂志 . 0 9 2年 3月第 3卷第 3 0 1期3王一彪，郝芳之，王玉玮 .经皮璋囊血管成形木治疗等.B d— hai合征 2例 .华儿科杂志， 97 5 1 u dC i综 r中 191 () 32l

常隐袭起病，常见三大症状为咳嗽、咯痰及活动时气短。早期咯无色或白痰，发感染时痰呈黄色或并绿色，量增多，痰伴有喘息。易并发绿脓杆菌感染。

(收稿 001—4 2 0—21 )

查体双肺可闻及干或湿性罗音，下肺为著，两可有紫绀及杵状指。胸部 x线是诊断本病的重要依

弥漫性泛细支气管炎 1例报告西安电力由心医院内科(安 70 3 )薛西 1 0 2菲米建新

据，肺部 C T表现为沿细支气管、动脉分支分布肺的小叶中央性弥漫性颗粒状结节状和线状阴影 .

细支气管和小支气管扩张、细支气管壁增厚，但不出现肺气肿和肺实质破坏的征象血清玲凝集试验教价在 l: 4以上， A抗原 B闱性。多数 6 HL 大

患者，,0岁。因慢性咳嗽、痰、动后气男 4咯活

患者有慢性鼻窦炎或既往病史。D B的诊断主要 P根据临床表现、 x线检查、气及肺功能检查等辅血患者虽未行 HL抗原 B检测， A 但综合临床特点， 临床诊断为 DP B。 DP临床少见，献报道在日本误诊率

慢性支气管炎

内因 (1)自主神经失调，可使副交感神经功能 亢进，气道反应比正常人高，对正常人不 起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉 挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘 等症状。 (2)老年人由于呼吸道功能下降，喉头反 射减弱，单核-吞噬细胞系统功能减弱，慢 支的发病增加。

内因 (3)营养因素对慢支的发病也有一定关系， 如维生素C和A的缺乏，使支气管粘膜上皮 修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢 支。 (4)遗传也可能是慢支的易患因素。

病理 早期，气道上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱 失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮 化生。病程较久而病情又较重者，炎症由支气管 壁向周围扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩。 病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气管周围 纤维组织增生，造成官腔的僵硬或塌陷。病变蔓 延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构破坏或 纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤 维化。

病理 电镜观察可见：Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ 型肺泡上皮细胞增生：毛细血管基底膜增厚，内 皮细胞损伤，血栓形成和官腔纤维化、闭塞：肺 泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气 肿和肺源性心脏病者尤为显著。

病理生理 在早期，一

慢性支气管炎的健康教育

漯河市中心医院 呼吸二科 蒋孟龙

慢性支气管炎的病因和发病机制：1、气道感染 2、气象因素 3、大气污染 4、吸烟 5、过敏因素 6、自主神经功能失调

慢性支气管炎概念：

指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性疾病。临床上凡慢性咳嗽，咳痰或伴 有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或两年 以上，并排除其他心肺疾患者；如每年发病不 足3个月而有客观的检查依据者，诊断皆可成立。

慢性支气管炎的症状：

慢性咳嗽：咳痰：多数患者晨起排痰较多，痰液呈白色黏液 或浆液泡沫状，当继发细菌感染时转为黏液脓性或脓性，咳 嗽和痰量随之增加。

喘息：出现带哮鸣音的气促，这是由于支气管痉挛，支气管 黏膜水肿，管壁肥厚，痰液阻塞所致。发热；伴有炎症时表现为咳喘加重，痰量增多呈脓性，有畏 寒发热，全身乏力等.

慢性支气管炎的分型：

单纯型 ：主要表现为咳嗽，咳痰。

喘息型 ：除有咳嗽咳痰外，有喘息，并伴 啸鸣音。

慢性支气管炎的药物治疗：

抗感染：视感染严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗 生素。轻中度呼吸道感染以口服治疗为主，重度感染静脉用 抗生素。 祛痰治疗：常用的祛痰药物有，祛痰剂，痰液溶解剂，镇咳 药，还有其他中药化痰制剂。

慢性支气管炎患者的护理体会

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0179-01

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息、反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是中老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢长期发作可发展为慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，45岁以上高达15%；是严重危害中老年人身体健康的常见病。我院内科对中老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理措施，取得良好的效果。现将其护理体会报告如下：

1. 慢性支气管炎概述及病因分析：慢支是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。

1.1 慢性支气管炎外因

1.1.1 感染：长期反复的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。

1.1.2 理化因素：

⒈吸烟：吸烟的患病率比不吸烟者高2-8倍，且与吸烟的量、时间成正比.

⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，可损伤支气管粘膜和其细胞毒性作用。

慢性支气管炎的鉴别诊

断

Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

慢性支气管炎容易与哪些疾病混淆

须与下列疾病鉴别：

(一)肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

(二)支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

(三)支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

(四)心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上,已连续出现两年,是老年人的常见病和多发病,50岁以上患者较多为慢性支气管炎。据有关资料调查,我国老年慢性支气管炎的发病率高达15%左右。多数起病缓慢,临床上以咳嗽、气喘、咳痰为主要表现,有多量泡沫状粘痰,于清晨、傍晚以及寒冷季节时较多。久咳不愈,常可导致并发肺气肿和哮喘,气急时不能平卧,胸闷,口唇和四肢末端紫绀

医学信息

2 1年2 第2卷第2 00月 3期涮

临床护理骶

浅谈老年慢性支气管炎的日常护理邵忠会【中图分类号】 4 35 R 7 .【文献标识码】 B【文章编号】0 6— 99 2 1 )2 0 9 0 10 15 (00 0— 13— 1简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，口处倒置一漏斗，杯让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，者徐徐吸入，要注意防患但止烫伤；对痰多无力咳嗽者，注意防止呼吸道堵塞而发生④要窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液；高龄、⑤衰弱、吸困难，有高血压、衰的患者不宜进行引流。呼伴心4饮食护理

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽 3个月以上，已连续出现两年，老年人的常见病和多发病，0岁以上患者较多为是 5慢性支气管炎。据有关资料调查，国老年慢性支气管炎的发我病率高达 1%左右。多

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上,已连续出现两年,是老年人的常见病和多发病,50岁以上患者较多为慢性支气管炎。据有关资料调查,我国老年慢性支气管炎的发病率高达15%左右。多数起病缓慢,临床上以咳嗽、气喘、咳痰为主要表现,有多量泡沫状粘痰,于清晨、傍晚以及寒冷季节时较多。久咳不愈,常可导致并发肺气肿和哮喘,气急时不能平卧,胸闷,口唇和四肢末端紫绀

医学信息

2 1年2 第2卷第2 00月 3期涮

临床护理骶

浅谈老年慢性支气管炎的日常护理邵忠会【中图分类号】 4 35 R 7 .【文献标识码】 B【文章编号】0 6— 99 2 1 )2 0 9 0 10 15 (00 0— 13— 1简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，口处倒置一漏斗，杯让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，者徐徐吸入，要注意防患但止烫伤；对痰多无力咳嗽者，注意防止呼吸道堵塞而发生④要窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液；高龄、⑤衰弱、吸困难，有高血压、衰的患者不宜进行引流。呼伴心4饮食护理

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽 3个月以上，已连续出现两年，老年人的常见病和多发病，0岁以上患者较多为是 5慢性支气管炎。据有关资料调查，国老年慢性支气管炎的发我病率高达 1%左右。多

慢性支气管炎反复发作怎么办

慢性支气管炎反复发作怎么办

慢性支气管炎是一种很难根治的顽疾，这种疾病的治疗不能急于一时，一定要耐心治疗。在治疗的同时一定要选择正规的医院进行确诊，找到适合自己的治疗方法，不能盲目的治疗。一定要对症下药才能显现效果。

治疗慢性支气管炎有三个方面是特别需要注意的。

第一方面：提高机体抵抗力：人体在抵抗力弱的情况下，容易受到感冒的侵袭，感冒又是引起支气管炎发作的元凶。所以说提高机体免疫力，不感冒是治疗支气管炎的第一关。

第二方面：清除毒素：支气管炎感染的同时，长期大量释放出病理性毒素，周游全身，致机体整体功能低下，毒素中的某种成分，又成为支气管组织高度敏感的物质，是造成支气管痉挛的因素，医学称为“过敏原”，所以毒素(过敏原)的清除，是治疗支气管炎损伤及解除支气管痉挛的第二关。

第三方面：彻底清除上呼吸道感染：支气管炎是人们公认的顽症，由上下呼吸道感染组成，常年累月的上呼吸道感染频发是发展成支气管炎病的关键，上呼吸道炎症(包括慢性鼻炎，咽喉炎，扁桃腺炎)尤占主导地位，所以说治疗支气管炎的第三关是彻底清除上呼吸道感染。

另外慢性支气管炎患者治疗期间也要做好护理工作。

一、注意饮食调养

应做到“三要三不要”，即：要丰富的蛋白质，以鱼、禽、蛋、

支气管炎

支气管炎的偏方

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。 带来这些刺激的致病原主要有：吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。

慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺

癌

治疗偏方：

支气管炎

1.枇杷叶lOOg(刷去绒毛，洗净，切碎)，杏仁30g，白前30g，放人砂锅加水适量，连煎2遍，取药液入冰糖或者蜂蜜50g，搅匀熬成糊状备用。早晚各 服1次，每次1~2汤匙，白开水送下。亦可加入2~3g川贝母粉，治疗急慢性支气管炎久咳不止，早晚剧烈发作，有润肺止咳的效果。

2.何氏消喘方含有五味子、川贝母、接骨草、旋覆花、海蛤壳、前胡等药材，用法：将其片状置于砂锅内，加水2000～3000毫升，浸泡5分钟后直接煎煮，先以大火煎至水沸，再小火煎药半小时即可。调理肺部