临床护理pbl教学案例

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

PBL教学法在教学中的应用

什么是PBL教学法 PBL发展的历史 PBL教学的特点及理念 PBL与传统教学法的比较 PBL在教学中的应用 PBL典型案例

什么是PBL教学法

PBL(Problem-Based Learning,基于问题的学 习。) 是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小 组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某 一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。

教学思路设计 把学生分成若干个小组 每个组派一个指导老师 由学生对“病人”进行访谈

采集“病人”主诉的症状 到图书馆去查资料， 并在小组内讨论 最后给“病人”开处方

教师课前提出问题

学生查找资料

教师总结

分组讨论

PBL发展的历史

最早起源于20世纪50年代美国人提出了PBL的概 念。 1969 年由美国的神经病学教授 巴罗斯 在加拿 大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育 领域。他提出学生应早期到病房见习，老师联系 临床实际设计问题，学生以自学为主，再结合小 组讨论。 1983年施密特(荷兰人)详细论证了PBL教学方 法的优点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教 学的补充。

我国最早是上世纪80年代初开始引进PBL(由上

肺部炎性病变影像诊断

教学目的：

1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。

2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。

3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。 4.

TUTORIAL 1

PAGE 1

男，30岁，。

1. 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制

3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？

4. 如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？

TUTORIAL 1

PAGE 2

根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。

1. 分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？

2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查）

TUTORIAL 1

肺部炎性病变影像诊断

教学目的：

1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。

2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。

3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。 4.

TUTORIAL 1

PAGE 1

男，30岁，。

1. 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制

3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？

4. 如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？

TUTORIAL 1

PAGE 2

根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。

1. 分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？

2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查）

TUTORIAL 1

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PBL教学模式在妇产科临床教学改革中初探

作者：南燕 吕佳 薛清杰 来源：《医学信息》2014年第09期

摘要：临床医学是一门理论和实践紧密结合的学科，然而目前受各种因素影响，临床教学特别是妇产科教学因其治疗对象的特殊性存在教学困难，学生不能将理论与实践很好的结合，降低了学生学习的积极性和学习效果。本文通过对比普通教学和PBL的教学成效，探讨妇产科临床教学最佳方法。

关键词：妇产科；Problem Based Learning；临床教学

临床医学是一门理论和实践紧密结合的学科。医学生经过基本的理论知识学习后，必须进入实习医院，接触临床，培养实践能力和良好的医德医风，为将来成为一名合格的医生打下良好的基础。然而，在当今医疗市场经济改革大环境的影响下，临床教学存在很多问题，特别是妇产科患者人群的特殊性，完全面对女性患者，有时还涉及患者的隐私，给妇产科临床教学带来一些特殊困难，如患者不愿作为学生的检查对象，不愿向学生介绍自己病情，学生不能很好的与患者沟通等等，极大挫伤学习积极性，影响学习效果，亟待采取措施加以解决，本文就此加以探讨。

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PBL 教学法在心内科临床实习教学中的应用

作者：杨东伟 刘新 叶池豪 郑茜 来源：《科技视界》2016年第02期

【摘 要】目的：探讨PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用。方法：对2014年9月-2015年9月在我院心内科实习医师共80例，随机分为PBL（Problem-Based Learning）教学法组（A组）和传统教学组（B组）。结果：PBL教学组在理论成绩、激发学习兴趣、提高临思维能力、提高解决分析问能力、深入基础知识理解以及满意程度评分方面均高于传统教学组，两组比较统计学差异明显（p

【关键词】PBL 教学法；心内科；临床教学

问题式学习（problem-based learning）简称PBL教学，是1969年由美国神经病学教授霍华德·白瑞斯在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创的。它强调以学生为中心的自主式和启发式教学法，以病例为先导，问题为基础，采用学生自主学习和小组讨论为主，运用所学知识解决实际问题，是促进知识整合和培养终生学习、深度学习的方法[1]。目前，PBL 教学法已在国外的医学教育中被广泛采取应用，并被认为

PBL教学法在普外科临床教学中的应用探究

摘要：以问题为基础的教学，即pbl教学，又被称之为问题解决型学习亦或是以问题为中心的教学。所谓pbl教学法具体指的是以问题为基础，以教师为引导，以学生为主体的自学或者小组讨论的教学方式。自从普外科临床教学于2007年来应用pbl教学法，不仅普外科教学效率得以明显的提高，而且学生的学习积极性、主动性和热情得到了极大的激发，最重要是打开了学生的思路，提高了学生的解决问题的能力、自学能力，使得学生对诊断与治疗的整个过程有了更为深刻的印象。本文针对我国普外科临床教学的现状，深入的探究了pbl教学法在普外科临床教学中的应用，希望能够进一步促进普外科临床教学效果的提高。 关键词：普外科临床教学 pbl教学法 应用 doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.256

【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0231-02

pbl教学法也就是以问题为基础的一种教学方法，其基本原理是以病例为先导，以问题为基础，采用教师引导、小组讨论以及学生自学有机结合的教学方式，是barrows这一美国医学教学改革先驱于1969年所创设的全新教学模式。pbl

专题讲座

第三讲 中小学教师如何写教学案例

李铁安（中央教育研究所课程教学研究中心、副研究员）

中小学教师如何写教育案例

第一节教育案例概述 一、教育案例的形成与发展

“案例”一词的出现大约有 100 多年的历史了。运用案例对学生进行教学和职业训练 , 最早起源于美国的哈佛大学法学院。在 1870 ～ 1910 年 , 所有的居于领衔地位的法学院都采用“案例教学法”进行教学。紧接着哈佛商学院在第一次世界大战之后也应用了该方法进行教学。在 20 世纪 30 ～ 40 年代，案例教学法已经在商业教育中普遍运用，并被广泛用来教授学生实践的主要观点、技能和隐含的原则等。到 20 世纪 70 年代，案例教学法才逐步运用到学校教育领域。随着时代的发展，其他职业领域也开始运用案例进行教学，以满足自己的教育教学和培训的需要。案例教学法也被用于自然科学和人文科学的各个方面，如研究生教育、本科教育、继续教育在内的各种教育的范畴之中。特别是在继续教育中，越来越多的教育者认识到，只要掌握了分析案例的方法和技巧，应用案例就可以快速地促进师生专业的提高，从吸收他人的经验中获得更高的学习效率。因此，案例方法、案例教学、案例使用这些词语作为同义词在众多领域频繁出现。

教学案例

父亲撕了儿子手绘的地图

这张手绘的“合肥市交通地图”被其父亲撕毁的时候，地图的作者，合肥市某中学初二学生小锐伤心地哭了。

小锐有个特别的本领，要到合肥市的任何一个地方去，他能一口报出乘哪路公交车，经过哪些路可到达目的地。他这个本事帮了开出租车叔叔，叔叔送客人到一些偏僻的地方，只要他放学在家，一个电话就解了叔叔的急，连跑一条路到哪儿上厕所方便，小锐也能一口报出。

小锐这种特殊的本领来自随父母亲逛街，很小的时候他便喜欢问这是哪条街叫什么路，回家后就把逛过的街道及路画出来，还标出沿街的建筑物。久了，他便有了许多这样的“地图”。不仅如此，他还让经常出差的亲友们将所到城市的地图买回来，如今他手头收集了国内外一百多座城市的地图，同一个城市的地图他能

找出上十个版本。

主张地图是他在房间里干了好几天的结晶，每夜都要到清晨两三点才上床睡觉。家人认为他学习，后来发现他躲在房间里画新版“合肥市交通地图”，父亲一气之下撕毁了这份地图。

小锐的父亲告诉记者，自己也深知儿子对地图感兴趣不是坏事，但是他马上要中考了，不全力拼搏考上重点，前途肯定受影响。说实话，撕毁儿子费尽心机画出的那张极精美的地图，自己也很难过，但学习这么紧迫，不忍痛将他的这个兴趣扼杀掉又怎么