检验检查危急值登记本

临床危急值报告记录

2013年

太仓市第一人民医院临床危急值报告制度

1、“危急值”，即当这种辅助检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、当发现我院开设的“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，通过网络信息系统向临床科室正、副主任发出危急值报告，并在《检查、检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、备注等项目； 3、我院危急值报告制度涉及全部临床科室，其中ICU、手术室、急诊科等作为重点，各科室在科内设置严格的危急值报告流程，科主任或主班护士接到“危急值”报告后立刻书面记录并报告床位医师（手术室、急诊科应当确定危急值报告信息接收人）；

4、床位医师得到危急值报告后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。如果需要，马上重留标本复查；

检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值出结果时间(时分) 向科室护士报告时间(时分) 检验科 报告人 员签字 科室接电话护士姓名 放射科通知临床科室检查“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检查项目 检查“危急值”结果 危急值出结果时间 (时分) 向科室护士报告时间(时分) 影像科报告人员签字 科室接电话人员姓名 B超室通知临床科室检查“

门诊日志登记本

门诊日志登记本

门诊日志登记本

疫情卡片收录登记本

门诊日志登记本

传染病自查记录表

门诊日志登记本

化验室登记本

门诊日志登记本

放射科登记本

“危急值”报告记录本

科室：

年度：

砚山县人民医院

目 录

“危急值”报告管理小组成员组成…………………1 “危急值”报告管理制度……………………………2 医疗质量及安全管理督导反馈模板………………………3 临床科室危急值报告登记本………………………………5 医疗质量及安全管理督导反馈表……………………… “危急值”报告工作管理年度总结…………………………

“危急值”报告管理小组成员组成

组 长： 成 员： 联络员：

一、总则

危急值结果报告制度

(一)、对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）出现时，在确认设备正常。标本无误后的情况下，立即复查检查结果，复查结果与第一次吻合无误后，须立即由检查科室电话通知患者所在科室的值班医生/护士。

1、检查科室的员工在危急值报告专用登记本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生/护士姓名;核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复查。

2、检查科室电话通知患者的主管医生、护士

科室危急值报告登记本

科室：

二O 年 月 日至二O 年 月 日

临漳县中医院

1

临漳县中医院“危急值”报告制度

医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。

一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

二、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应

医疗质量万里行检查制度

检验医学危急值报告制度

临床实验室的职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说显得尤为重要，检验“危急值”这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。

在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题参考其他医院做法，我们采取如下措施。

一、制定我院的检验危急值

1)K＜2.8mmol/L＞6.0mmol/L；

2)Na＜125mmol/L﹥155mmol/L；

3)Cl＜90mmol/L﹥125mmol/L；

4)Ca＜1.50mmol/L＞3.50mmol/L；

5)Glu＜2.50mmol/L＞15.0mmo

临床科室所备制度及各种登记本

内科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

病人请假协议书及登记本 医嘱查对登记本 护理会议记录本 公休座谈记录 医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出） 护理差错登记本 护理查房记录 医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录） 优质护理服务资料 科疾病护理常规 护理应急预案及流程 急危重症抢救护理预案 住院退费登记本 临床护理告知程序 护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量） 抢救物品交接登记 危重病人抢救记录 死亡病例讨论登记本 疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

外科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

危急值检验项目表及危急值界限值

参考值 低危急值 高危急值

血 常 规 WBC 4.0-10.0×109/L <2.5×109/L HGB 110-160 g/L(成人） <50 g/L(成人） 180-190 g/L(新生儿） <95 g/L(新生儿） HCT 0.35-0.48 PLT 90-300×109/L <0.15 <30×109/L <2.8 mmol/L <120 mmol/L <75 mmol/L <1.75 mmol/L <0.3 mmol/L <0.4 mmol/L >30×109/L >200 g/L >230 g/L >0.6 >1000×109/L >6.5 mmol/L >160 mmol/L >125 mmol/L >305 mmol/L >3.0 mmol/L >5.0 mmol/L K 3.5-5.2 mmol/L Na 136-145 mmol/L Cl 96-108 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L 生 Mg 0.67-1.04 mmol/L GLU 3

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 刘其华 床号 18 病案号 1200288 报告时间 2012-01-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-01-血常规 18 颜士男 Hb：41g/L 姚业军 配输同型红细胞悬浮液2u 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 陆如忠 床号 5 病案号 1201302 报告时间2012-03-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 18 薛梦 Hb：37g/L 姚业军 患者家属以其病重为由拒绝输血。 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 赵洪兴 床号 抢1 病案号 1201424 报告时间 2012-03-26 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 26 吴琼

药剂科需要做的各种登记本目录

药剂科差错事故登记本 药剂科财产登记本

药事管理委员会 药品质量检查不良反应监控记录本 医院药事管理委员会会议记录本 临床科室急救药品检查记录本 药剂科药品不良反应登记本 药剂科临床药事活动记录本 假 劣药品招回记录本

药剂科医疗缺陷检查考核处理登记本 临床用药，抗菌素药品监控记录本 购进药品退回记录本

各临床科室急救药品检查记录本 药剂科药事管理及日常工作会议记录本 药剂科过期，失效，破损药品销毁登记本 近效期药品催销表（药监局领）

陈列药品质量检查，养护记录本（药监局领） 药品陈列/储存环境温湿度监测记录表 麻醉药品，第一二类精神药品验收记录本

麻醉药品，第一二类精神药品过期，失效，破损销毁记录本 麻醉药品，第一二类精神药品空安瓶销毁记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴回收记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴发放记录本 麻醉药品，第一类精神药品处方专册登记本

麻醉药品，第一类精神药品值班人员交接班登记本 麻醉药品，第一类精神药品巡查登记本 麻醉药品，第一类精神药品逐日购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品逐月购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品专帐管理人员交接登记本 药剂科西药房缺药登记本 药剂