慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南2007ppt

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南（2007）

中华医学会重症医学分会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见

的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，预计到2020年，COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来，临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展，极大地改变了这类患者的治疗面貌。为规范我国AECOPD机械通气治疗的操作，中华医学会重症医学分会结合近年来的国内外进展制定本指南。

指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。指南涉及的文献

按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A E级，其中A级为最高。

表1 Delphi分级标准

推荐级别

A

B

C

D

E

研究课题分级

I

II

III

IV

V 大样本，

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素分析

作者：白玉春

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期

【摘要】 目的 本文主要研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素。方法 选取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，每组20例。应用Logistic回归分析、GCS评分、创通气率、无创通气率等方法进行分析两组患者各指标的差异。结果 两组患者在

APACHEII评分、GCS评分及机械通气率等方面的比较，治疗组明显胜于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；急诊室；预后；危险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.131 文章编号：1004-7484（2013）-06-2979-02 慢性阻塞性肺疾病的发病率非常高，它的死亡率也居高，而且根据统计，全球的慢性阻塞性肺疾病的发病率在逐年增长。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的医疗费用相当高，给社会和家庭带来的经济压力非常大[1]。慢性阻塞性肺疾病死率的相关影响因素的研究，至今很多因素都还不能确定，一般的影响因素

慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版)

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary crease，简称慢阻肺

)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及

其 家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20 245名成年人进行调査，结果显示40岁以上人群中慢阻肺 的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项目（The Global Burden of Disease Study) ”估计，2020 年慢阻肺将位居 全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料 表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5 位。为了规范慢阻肺的诊治，保证医疗质量，提高临床工作 水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病 死率，减轻疾病负担，1997年中华医学会呼吸病学分会曾组 织我国有关专家参照国际经验，并结合我国实际情况，制定

了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）”。在此基础上，参 照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global initiative for chronic obstructive lung

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗临床体会

[摘要]目的:探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：60例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分别为对照组与观察组各30例，给予对照组患者常规治疗，观察组施加机械通气治疗，对比其疗效。结果：对照组经治疗后的血气分析指标水平与生活质量评分均明显不及观察组（P＜0.05）。结论：机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效确切，具推广价值。 关键词:肺心病；呼吸衰竭；无创正压通气；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属肺部疾病，发病机制尚无统一定论，大部分患者随着病情的进展多会出现Ⅱ型呼吸衰竭，对其生活质量造成恶劣影响，临床研究结果显示，肺部疾病患者中约有占比15-35%者有机械通气的需要[1]。我院在COPDⅡ型呼吸衰竭患者治疗中，采用了机械通气治疗，疗效确切，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年12-2014年12月接收的60例COPDⅡ型呼吸衰竭患者为研究对象，均符合WHO相关诊断标准[2]。男31例，女29例；年龄为43-79岁，平均年龄为（61.6±5.8）岁。纳入标准：神志清醒且痰量不多的患者；可自主呼吸且血流动力学稳定的患

目的:探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值。方法:对慢性阻塞性肺疾病加重期70例随机分观察组和对照组。对照组给予西医常规治疗方法;观察组在常规治疗的基础上加用痰热清20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静滴,1次/d,15天为一疗程。观察治疗前后血液流变学、动脉血气分析、心功能指标变化。结果:用痰热清治疗者血液流变学、血气分析及心功能各项指标均

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南通大学学报(医学版)

JournalofNantongUniversity(MedicalSciences)2008∶28(2)

[文章编号]1000-2057(2008)02-0116-02

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性

加重期35例效果观察

顾铭忠,陈季北,仇爱民,赵新国

(江苏省盐城市第三人民医院,盐城224001)

[摘要]目的:探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值。方法:对慢性阻塞性肺疾

病加重期70例随机分观察组和对照组。对照组给予西医常规治疗方法;观察组在常规治疗的基础上加用痰热清20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml内静滴,1次/d,15天为一疗程。观察治疗前后血液流变学、动脉血气分析、心功能指标变化。结果:用痰热清治疗者血液流变

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慢性阻塞性肺疾病的护理

慢性阻塞性肺疾病病的护理 定义 治疗 危害性 稳定期治疗 病因和发病机制 急性加重期 临床表现 护理诊断 COPD 严重程度分级 护理措施 COPD 的病程分期 急性加重期的护理 并发症 健康教育 诊断要点 1.COPD 定义：

是一组以气流受限为特征的肺部慢性疾病， 气流受限不完全可逆，

维普资讯

第 1卷第 1期 8 O20年 5月 08

中国现 lo d志 C iaJ un代医学杂r dcn h n o ra fMo en Me iie

V 11 N . o 8 o0 . 1Ma 2 0 y 08

文章编号： 1 0— 92 2 0 1— 4 8 0 0 5 8 8 ( 08) 0 1 4— 3

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义石慧芳，陈山，海武何(海南省农垦总局医院呼吸内科，南海口 50 1 海 73 1)摘要：目的方法探讨 c反应蛋白( P) CR测定在慢性阻塞性肺病 ( OP急性加重期诊治中的临床意义。 C D) 血清 C RP和 W-C水平在急性加重期较正常组显著升高( Oo ) B P< .1、

选择 COP D急性加重住院患者 7, 9例比较其治疗前后血清 CP, P水平、白细胞总数 ( B和肺功能 W' C)

(E% F VI预计值 )动态变化情况。结果

治疗缓解组较治疗前明显降低 ( OO ) P<、1,未缓解组血清 C RP水平无明显变化、 B W-C较治疗前明显降低 ( P< .5。治疗前和未缓解组血清 C O ) O RP阳性卒明显高于 W-C( O0 1,解组 C B P<、0

慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导效果。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（43例）与对照组（43例）。观察组患者采用自我效能护理指导进行病情健康教育，对照组患者采用呼吸科常规护理指导进行病情健康教育，最后比较两组患者的临床护理效果。结果：根据试验结果显示，两组慢性阻塞性肺疾病患者采用不同方法护理后，观察组患者的自我效能的提高效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理治疗，采用自我效能的护理指导进行病情健康教育，能有效地促进患者自我效能的提高效果，减少患者并发症的发生，从而起到促进患者顺利康复的临床护理效果。

关键词：自我效能护理指导；慢性阻塞性肺疾病患者；呼吸科常规护理指导；效果比较

在临床诊断上，慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见的慢性疾病，其患者的临床表现为慢性咳嗦、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状，该病复发时极易对患者的正常活动与正常生活造成不利的影响。

本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对患者分别实

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病，营养，代谢支持

慢性阻塞性肺疾病（copd） 发展 过程中往往伴有营养不良，其发生率为24%～71%〔1，2〕，其中，肺气肿、肺心病尤为突出，呈蛋白热量营养不良状态。营养不良的程度与气流阻塞程度有关，有发生急性呼吸衰竭和死亡的倾向，因而被视为重要的预后指标〔3〕。因此，营养及代谢支持 治疗 也成为copd治疗的重要手段，加强营养及代谢支持治疗能纠正患者的代谢紊乱，降低感染的发生率，改善患者预后。

1 copd营养及代谢的特点和胃肠道功能的变化 营养不良使呼吸肌贮备下降及易于疲劳，能量供应不足和肌纤维结构的改变减弱呼吸肌的收缩力和耐力，损害呼吸肌的功能，从而诱发或加重呼吸衰竭。营养不良影响通气驱动力，降低呼吸中枢对氧的反应。由于蛋白营养不足，肺泡及支气管上皮的修复功能受损，使气管插管套管压迫的部位更易发生溃疡及出血，增加了合并症的几率。除了蛋白及能量供应不足以外，某些电解质及微量元素的不足亦可引起呼吸肌无力。copd患者伴发呼吸衰竭时，低磷血症使膈肌功能受到明显损害〔4〕，是较常见的并发症。

copd患者年龄偏大，咀嚼功能低下等致使热卡摄入下降。此外，copd患者进餐时加重呼吸负荷，血氧饱和度下降，

卫生部办公厅关于印发《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》的通知

卫办医政发〔2011〕108号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为规范我国慢性阻塞性肺病（以下简称COPD）临床诊疗行为，进一步提高我国医疗机构COPD诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，提高我国COPD患者生存率，降低致残率和病死率，我部组织专家制定了《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年八月十二日

附件：《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》.doc

慢性阻塞性肺疾病诊疗规范

（2011年版）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。

一、定义

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流