糖类抗原125与子宫腺肌症

子宫腺肌病(adenomyosis,AD)是子宫内膜在肌层的良性侵入,表现为功能活跃的子宫内膜腺体细胞和间质细胞岛侵入肌层,并伴有平滑肌组织的增生、肥大[1]。既往称为内在性子宫内膜异位症,目前多数学者认为其病因、发病机制及病理生理特点与子宫内膜异位症有所不同,提出它是一种独立的子宫疾病。

综述

Rei vw e

子宫腺肌病影像学诊断研究进展史兆娟李长勤

泰山医学院附属医院影像科，山东泰安 2 1 0 700

【关键词】子宫腺肌病；影像【中图分类号 lR 3 . 3 4 5 2 7 7 3;R 4 .【献标识码】A文 d i 1 . 9 9 J i 1 1 0— 2 7 2 1 . 1 O 7 o: 3 6/ . r 9 3 5 . 0 2 O . 1 0 s .0 S

子宫腺肌病 (d nm o i,A )是子宫内膜在 a eoy sS D肌层的良性侵入，表现为功能活跃的子宫内膜腺体细胞和间质细胞岛侵入肌层，并伴有平滑肌组织的增生、肥大…。既往称为内在性子宫内膜异位症，目 前多数学者认为其病因、发病机制及病理生理特点与子宫内膜异位症有所不同，出它是一种独立的子宫提疾病。子宫腺肌病约 3% 3%无任何症状，约 1%合 0一 5 5并子宫内膜异位症

目的探讨超声在诊断胆囊腺肌症中的临床应用价值。方法对我院2001年1月至2009年1月胆囊腺肌症手术患者33例进行术前超声检查与术后结果对照。结果术前超声确诊27例,误诊6例,超声诊断准确率为81.8%。结论对胆囊腺肌症超声可作为一种无创、安全、经济和可重复的检查手段,应用多切面的检查方法,仔细观察,可有效减少胆囊腺肌症的误诊。

论

著

CI F l MD ATET T HAOE N I L AMN N G C

R E R E-誓宣 墨固誓■ l●I■ l§

胆囊腺肌症的超声诊断价值①胡英石道安岳飞廷陈艳 (四川省雅安市人民医院超声室四川雅安 6 5 0 ) 2 0 0【要 l目的摘探讨超声在诊断胆囊腺肌症中的临床应用价值。法方对我院2 0年1 01月至 20年 1 0 9月胆囊腺肌症手术患者3例进行 3对胆囊腺肌症超声可作为一种

术前超声检查与术后结果对照。结果

术前超声确诊 2例，诊6,声诊断准确率为8 .%。 7误例超 18结论

无创、全、济和可重复的检查手段，用多切面的检查方法，细观察，有效减少胆囊腺肌症的误诊。安经应仔可

【关键词】囊腺肌增生超声检查胆

【图分类号 lR4 中 4 5

【献标识码 l 文 A

【章编号】1 7 -0 4 (

328例子宫腺肌病临床分析

【摘 要】目的：探讨子宫腺肌病的病因及诊断正确率。方法：对2000年～2010年在我院妇科手术后经病理诊断证实为子宫腺肌病328例临床资料进行回顾性分析。结果：本组资料多见于36岁～45岁经产妇，最常见的临床表现是月经异常、周期性痛经、盆腔肿块。20.7%合并子宫肌瘤，31.1%合并于子宫内膜增生过长。术前临床诊断符合率39.0%，临床误诊率达61.0%。结论：子宫腺肌病的发病与内分泌失调、医源性损伤和炎症刺激等综合因素作用有关，临床术前诊断误诊率高，应结合病史、临床症状和必要的盆腔检查，进行综合判断，以达到减少误诊，提高术前诊断正确率的目的。

【关键词】子宫腺肌病；子宫平滑肌瘤；功能失调性子宫出血

【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0428-01

子宫腺肌病又称子宫内膜异位，是妇科较常见的疾病之一，主要病变为子宫肌层内出现子宫内膜之腺体和间质，形成多灶性病变，并伴有随周围平滑肌增生。因各种因素的影响，临床对子宫肌腺病的术前诊断和术后病理诊断存在相当大的误差，现对328例临床资料进行回顾性分析，以求提高对本病的临床诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体

血清CA125检测在子宫内膜异位症诊治中的意义

【摘要】目的:探讨血清CA125检测在子宫内膜异位症患者诊治中的意义。方法:应用对照分析的方法对60例子宫内膜异位症患者术前,术后1个月及术后6个月血清CA125水平进行检测并比较其血清CA125水平变化。结果:子宫内膜异位症患者血清CA125水平显著高于正常人组（p＜0.01），治疗后一个月血清CA125水平较治疗前明显下降(P＜0.05), Ⅲ、Ⅳ期值明显高于Ⅰ期、Ⅱ期组(P＜0.05),术后6个月复发者血清CA125水平较术后1个月增高。结论:血清CA125水平对子宫内膜异位症的诊断及疗效评价有重要临床价值。

【关键词】血清CA125；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科最常见的一种疾病之一。子宫内膜异位症在诊断,治疗上缺乏理想的手段。腹腔镜是诊断的金标准,但有创伤,限制其广泛应用。本研究拟探讨血清CA125水平变化对子宫内膜异位症诊断，疗效评价及复发检测的作用，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择2008年1月至2010年6月在我院开腹手术确诊为子宫内膜异位症患者60例为观察组，患者年龄在25－53岁，选择同期来自本院的健康体检女性60例为对照组。手术在月经干净后3－7天进行。采用

论

著

作者单位：海军总医院妇产科，北京100048（张彦春，内蒙古民族大学在读硕士研究生）

通讯作者：王蔼明，电子信箱：one_army@sina．com

文章编号：1005－2216（2011）11－0851－03

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺

肌病75例疗效观察

张彦春，王蔼明，闫

玲，李敏

摘要：目的

探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-

IUS ）后的临床效果。方法2005年7月

至2009年10月于海军总医院妇产科门诊对75例子宫腺肌病患者直接放置LNG-IUS ，在放置前、放置后3、6、12、24、36个月随访观察痛经评分（视觉模糊评分法VAS ）、月经量评分（PBAC ）、子宫体积、CA125等多项指标。结果

VAS 痛经评分、月经量PBAC 评分、子宫体积、CA125均在放置1年和2年时显著低于放置前，其中子宫体

积及CA125在放置3年时恢复至放环前水平。结论LNG-IUS 是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方

法，但是放置24个月后其功效可能降低。

关键词：子宫腺肌病；左炔诺孕酮宫内缓释系统；CA125；痛经；子宫体积中图分类号：R711.7

文献标志码：A

Clinical effect of the LNG-IUS in tr

神经病学章节整理

进行性肌营养不良症是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩，肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。

★病因
本病的病因研究已为世人所瞩目，数十年来，相继提出的有血管性，神经性，肌纤维再生错乱和细胞膜缺陷等学说，但大量的研究证据表明细胞膜缺陷在本病发生有重要地位，三分之一新生男婴患儿是由于基因突变所引起。

★临床表现
1.假性肥大型肌营养不良
X性连锁隐性遗传，基因位点在Xp21，基因的缺陷可导致骨骼肌中其编码蛋白dystrophin的缺乏，分为Duchenne和Becker两型，前者起病年龄早，病情重，进展快，dystrophin几乎缺如；后者起病年龄较迟，病情相对较良性，dystrophin量减少或有质的改变。
（1）Duxhenne型 是肌营养不良中发病率最高，病情最为严重的一型，常早年致残并导致死亡，故称为“严重型”，几乎所有患者均为男孩，女孩患病极为罕见，多在3岁之后发病，可见患儿动作笨拙，跑，跳等均不及同龄小孩，因骨盆带及股四头肌等无力，致使行走缓慢，易跌倒，登楼上坡困难，下蹲或跌倒后起立费劲；站立时腰椎过度前凸，步行时挺腹和骨盆摆动

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

前列腺手术后有哪些并发症？

前列腺手术后的并发症

手术虽说是一个比较有效地治疗前列腺的方法，但是术后调理不当也会产生很多的问题，有些前列腺炎患者手术后产生了并发症。

前列腺手术后主要的并发症有：

(1)继发性出血一般发生在术后6～7天，通常是因为局部炎症或排尿及排便时用力过度，使膀胱颈部的肠线松开脱落，造成出血。术后便秘是导致出血最常见的原因，所以术后一定要保持大便通畅。出现便秘或膀胱痉挛时，应请医生及时处理，千万不要用力解大便。

(2)尿瘘拔除膀胱造瘘管后1～3天内可能发生伤口漏尿，多数在1～2天内停止。如仍漏尿，可再插入导尿管引流数日，直至伤口愈合。如持续漏尿不止，应检查原因，予以纠正。病人在拔除膀胱造瘘管后，应多采用半卧位或坐位，排尿时应用手指压迫造瘘口，可减少漏尿，促进伤口愈合。

(3)尿失禁术后拔除导尿管最初几天，约10%病人有尿失禁，多数病人很决就消失，少数病人可持续半年，经采用针灸、理疗等方法治疗，大多均能恢复。病人可收缩肛门以帮助治疗。

(4)排尿困难少数病人在术后可能发生排尿困难，此时应考虑有无膀胱颈部水肿或挛缩，一般可行尿道扩张，部分病人须经尿道电刀或冷刀内切开治疗。

(5)耻骨炎耻骨后前列腺切除术术后3～6周开始出现耻骨联合处剧痛、压痛