急性乌头碱中毒的护理问题

维普资讯

20 0 2年

第 1 7卷

第 6期

河南中医药学刊3 3结果 .见表 1。表1

6 1

的疗效，总结如下。现

1临床资料1 1一般资料 .

例( )%

18 1 0例患者均来自本科门诊，中男性 84例，性其 6女 3 6例，女之比为 2 7 1年龄 2岁~6, 1男 .:; 1 4岁平均 4 9岁；有家族史者 2 6例( 2 .%) 5占 17。12辨证分型 .

将皮脂分泌旺盛，头发油腻，质红，黄或白腻，数舌苔脉者作为湿热内蕴型 4 6例；头皮有鳞屑， 8将头发枯黄，舌质淡红，苔薄或无，弦或涩者作为血虚风燥型 6 4例。脉 9从上表中可以看出 4 6例湿热内蕴型者经过生发 1 2 8号

个疗程治疗后获得改善者 3 2例 ( 7 .%) 8占 8 6。加上血虚风燥型 6 4例。合计 1 7 9 0 6例给予生发 2号，经过 3个疗程治

2方法与结果2 1治疗方法 .

后统计痊愈者 13例 ( 9 5%)显效者 4 5例 ( 0占 .7, 7占 4 .4, 4 1%)有效者 3 4例 ( 3 .0,余 1 4例无效 ( 5占 2 9%)其 4占1 .8,愈加显效 5 8例 ( 5 .1。 3 3%)痊 7占 3 7%)

我们对湿热内蕴型给予具有清热利湿

急性乌头碱中毒148例的救治分析 发表时间：2011-10-14 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿 作者：郭世荣

[导读] 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验，以达到提高抢救成功率的目的。

郭世荣（云南昭通市第一人民医院 657000）

【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0182-02 【摘要】 目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验，以达到提高抢救成功率的目的。方法 对我院急诊救治的148例乌头碱中毒致心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果 148例乌头碱中毒致心律失常中，发生心律失常104例占70%，室性心律失常明显多于室上性心律失常，前者56例占53% ，后者48例占47% 抢救成功142 例，死亡6例 。结论 抢救乌头碱中毒致心律失常的患者，不能仅依靠阿托品解除迷走神经的过度兴奋，提高窦性心律抑制低位起搏点的兴奋而发挥抗心律失常的作用，对室性心律失常应及时应用利多卡因，如不能很好控制应及时改用普罗帕酮或胺碘酮。乌头碱中毒 如果早期及时救治，可明显提高抢救成功率 。 【关键词】 乌头碱 中毒 心律失常

【Abstract】 Object

代谢性碱中毒治疗

治疗：

1.积极治疗原发疾病避免长期服用碱性药物

2.有循环血容量不足的病人可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H+换Na+发挥肾脏排出HCO3-的功能

3.如果症状严重或PCO2＞8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时则须使用酸性药物治疗可口服氯化铵1g每4～6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴，氯化铵的用量可按以下方法推算：

设：病人的血浆[Cl-]为C1mmol/L；欲将病人的血浆[Cl-]提高到C2mmol/L；病人的细胞外液按体重的20%计 算；则细胞外液须增加C1mmol=(C2-C1)×体重×0.2；因每毫克分子氯化铵可提高Cl-1mmol；故提高[Cl-]至C2需氯化铵mmol=(C2-C1)×体重×0.2；即每千克体重，每提高细胞外液Cl-1mmol，需氯化铵0.2mmol。 每次提高血浆[Cl-]，以不超过10mmol/L为宜，以免纠正过度待重新做血气分析及血液离子测定后再决定下次用量。

例如一位体重60kg

护理研

究

中国民族民间医药C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o m e d i e i n e a n d e t h n o p h a r m a c y 1 2 9

Nu r s i n g Re s e a r c h

对急性酒精中毒患者的临床护理分析庄玉琳甘肃省会宁县人民医院，甘肃会宁 7 3 0 7 0 0

【摘

要】 目的：探讨对急性酒精中毒患者的临床护理措施。方法：本文选择了自 2 0 1 0年 l O月至 2 0 1 2年 8月来我院治疗的急性酒

精中毒病人 1 0 0例，将其随机分为观察组与对照组，每组各 5 0例，对照组患者接受常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上接受分级护理，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组与对照组患者两组比较差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5),观察组患者的满意度为 9 4 . O%

( 4 7/ 5 0 ),对照组为 8 0 . O% ( 4 0/ 5 0 )。结论：分级护理具有较强的针对性，可以有效缓解急性中毒病人的安全隐患，降低并发症的发生率，使护理服务的满意度得到提高，值得临床推广使用。

【关键词】 急性酒精中毒；急救措施；分级护理

http://www.qiuyi.cn/ 代谢性碱中毒的症状如何表现

代谢性碱中毒(普外)主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。 【临床症状】

1.呼吸浅而慢它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

2.恶心、呕吐头痛、精神抑郁，严重者可发生昏迷致死 3.可能有缺钾的症状，晚期可能因游离钙减少，发生手足搐搦症

4.尿少，呈碱性;如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)缓冲碱(BB)碱剩余(BE)增加，血液PCO2、血液pH值升高。 【并发症】

1.酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低，从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中毒时，有时可因游

一例急性酒精中毒患者的护理查房

时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士

随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。

患者曹班荣 ，男， 32岁， 于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因

醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协 调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓

度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感

急性中毒病人的救护南昌大学第二附属医院吴洁华电话:0791-2879261(小灵通) 6278897(科室)

中毒的概念中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。 急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。

毒物进入人体的途径

1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。 2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。

毒物进入人体的途径

3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。 4、通过皮下或静脉注射进入

临床表现：皮肤粘膜症状

皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。 发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉

急性中毒抢救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独

急性一氧化碳中毒的急救 与护理

概 念一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产 和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一 氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中 毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成 碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑 脑 组织缺氧，而产生一系列症状和体征。 组织

理化特性一氧化碳(CO)是无色、无味、无臭、无 刺激性，比重0.967。从感观上难以鉴别的气 体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全 所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年 总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而 无法挽救。因此，应予以重视。

常见中毒原因：1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉 门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾 气，都可逸出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时 均有大量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一 氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉 无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不 良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。 5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发 生中毒。

发病机理CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血 液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的

北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程

急性职业中毒应急救援专项预案

一、编制依据

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》、等法律法规和相关预案的规定，制定本预案。

本预案适用于北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程 辖区内发生的急性职业中毒应急处理，亦适用于非职业中毒的应急处理。 二、总则

2.1根据《北京市重点建设项目急性职业病防治工作规定》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》，依据北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程危机事件处理应急总预案的要求，在施工过程中发生的各种治安保卫事件及紧急情况下的意外事故时，能够快速高效、紧张有序地做好处置工作，最大限度地减少国家财产损失和保障全体施工人员的生命安全不受到危害，维护建设工程项目的正常的施工生产秩序。特制

的北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程治安保卫突发事件应急专项预案。

2.2本预案是北京新机场旅客航站楼及综合