第二节腰椎压缩性骨折

外科手术中胸腰椎压缩性骨折治疗探索

娄宇明、梁冬波、唐汉武、关威

（广西柳州市中医院广西省柳州市545001）

【摘要】目的：观察探讨外科手术中胸腰椎压缩性骨折的治疗方法及效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年6月至2011年6月72例胸腰椎压缩性骨折的患者，随机分为观察组和对照组，各36例，观察组使用经皮椎体成形术治疗，对照组使用经皮椎弓根螺钉术治疗，观察比较两组治疗效果。结果：两组椎体的体位复位前后后凸角度和椎体高度比较差异显著，观察组效果更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：外科手术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果理想，其中使用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效明显，优于使用经皮椎弓根螺钉术治疗，能够有助于防止受伤椎体进一步被压缩，有效恢复椎体高度，安全可靠，值得临床合理推广应用。

【关键词】外科手术；胸腰椎；压缩性骨折；椎体高度

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）属于近年来广泛应用在临床中的脊柱微创技术之一，对于由不同原因造成的椎体骨折均有一定疗效，但对于恢复压缩椎体的高度与改善后凸角度方面疗效欠佳，为此，临床上开始推广经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyph

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理

[ 09-09-20 14:28:00 ] 作者：袁引芳 编辑：studa20

【关键词】 老年人 胸腰椎压缩性骨折 保守治疗 护理

随着人口老龄化时代到来，老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多［１］。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例，采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例病人中男14例，女33例；年龄53～87岁，平均71.5岁，致伤原因：跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7～35d，平均19d。

1.2 临床特点 病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。

1.3 疗效评定 根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化

腰椎爆裂性骨折的护理查房

1.主要内容 1.主要内容 1.简要病情 1.简要病情 2.护理问题 2.护理问题 3.预期目标 3.预期目标 4.护理措施 4.护理措施 5.出院指导 5.出院指导

1.简要病情 简要病情 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 18岁 龙某某， 腰部疼痛，活动障碍三小时余” 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折” 2012年 27日入院 患者诉予27 日入院。 27日下 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行CT检查提示：L CT检查提示 送至市立医院行CT检查提示：L3椎体爆裂骨 为求进一步治疗收住我院。 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 抬入病房。 P98次 R21次 楚，抬入病房。测T36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 患者体健无既往史过敏史。 疗。患者体健无既往

腰椎爆裂性骨折的护理查房

1.主要内容 1.主要内容 1.简要病情 1.简要病情 2.护理问题 2.护理问题 3.预期目标 3.预期目标 4.护理措施 4.护理措施 5.出院指导 5.出院指导

1.简要病情 简要病情 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 18岁 龙某某， 腰部疼痛，活动障碍三小时余” 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折” 2012年 27日入院 患者诉予27 日入院。 27日下 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行CT检查提示：L CT检查提示 送至市立医院行CT检查提示：L3椎体爆裂骨 为求进一步治疗收住我院。 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 抬入病房。 P98次 R21次 楚，抬入病房。测T36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 患者体健无既往史过敏史。 疗。患者体健无既往

胸 痹

【概说】 一、概念：

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

二、沿革。 （一）《内经》最早描述胸痹的临床

《灵枢·五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”。

《素问·藏气法时论》亦说“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。

《素问·标本病传论》有“心病先心痛”之谓。 《素问·缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称，

《素问·厥论》把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

（二）《金匮要略》正式提出胸痹的名称、病因病机、治法和方药。 病因病机：“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 主要治疗法则：取温通散寒，宣痹化湿。 主要方剂：瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂。

（三）宋金元时代有关胸痹的治疗方法已十分丰富。 《圣济总录·胸痹门》“胸痹者，胸痹痛之类也，??胸脊两乳间刺痛，甚则引背胛，或彻背膂”的症状记载。

《太平圣惠方》将心痛，胸痹并列。在“治卒心痛诸方”、“治久心痛诸方”、“治胸痹诸方”等篇中，收集治疗本证的方剂甚丰，观其制方，芳香、温通、辛散之品

第二节 词类（下）

本节教学内容：

一、虚词及其用法 二、词类辨析 三、词的兼类和活用

一、虚词及其用法 (一)介词

起标记作用 介词＋实词或短语

1.常见的种类

1）表示跟动作有关的对象

向他学习 他跟我去

2）表示动作的方式

按法律规定执行 靠实力挣钱

3）表示动作的处所、时间

从今天开始上课 往他家的后面拐

1

4）表动作执行的原因、目的

他因为这事离开了 为人民服务

5）表示施事、受事

他被领导批评了 把书递给他

2.语法特点

A.介词不单说,也不单独作句法成分。

从 往 按 为 ……

B. 介词短语也不单说,在句中主要作状语,少数还可以作补语、定语、宾语。

从今天 往那商店的后面 我把书还了。 他从北京来。 他晕倒在实验室 对考试的意见 这是为了工作。

我初次见您是在一次电影招待会上。

2.常见介词的运用

2

(1)对、对于

①注意二者使用范围

·都是介绍动作的对象或与动作有关的人或事物的介词。

A．可互用：

a.对于→对

对于你的意见，我们会考虑的。 对你的意见，我们会考虑的。

b. 对：在??方面→对于

他对这个问题提出了自己的看法。 郭全海对自己的事总是随随便便。 老师对大家的成绩感到满意。

2014级高一年级物理学科学案 学案类型： 新课 材料序号： 32 四平市第一高级中学 编稿教师： 付中晔 审稿教师： 付中晔 7.2功

学习目标:

1. 理解功的概念，知道功的两个要素。

2. 知道功的公式W=Fscosθ，会用这个公式计算恒力功。

3. 理解正功和负功的概念，知道在什么情况下力做正功或负功。 4. 知道什么是几个力对物体所做的总功，知道几个力对物体所做的总功等于这几个力的合力对物体所做的功，也等于各个力分别对物体做功的代数和。

学习重点: 1. 功的概念和功的计算公式。

2. 正、负功的意义。 3．功能关系。

学习难点: 功的概念、正、负功的意义。

学习过程; 交流合作;

目标一：功的概念：一个物体受到力的作用，且 ，

这个力就对物体做了功。

做功的两个不可缺少的因素：

F F 。 目标二：功的大小

用F表示力的大小，用L表示位移的大

小，用W表示功的大小

a、

特此在此表示对所有不来听课等录音、笔记的同学的鄙视。

今天的课主要讲一下混音顺序和三大效果器。

上次提到，干音的质量是混音的前提。

所以我们混音的顺序是：1干音处理，2混缩

在专业中有专门的录音师，他们负责纠正歌手的错误，并负责录出更好的干音：

那么我们后期首先要承担起录音师的工作：制造出更好的干音。

一份好的干音的条件是：

1，音质（清晰，饱满）

2，纯净（尽量小的杂音，没有不该有的声音，比如，咔嚓声，口水音，环境音，割手自己或别人说话的声音）

3，唱功（音准，节奏，起声，尾音，动态修正）

1、音质 清晰饱满，尽量小的杂音。这个需要割手去保证，尽量好的设备。

2、纯净 没有不该有的声音，比如

电流声（降噪，程度不可过大，降噪完记得进行一定程度的激励，用模拟电子管插件） 咔嚓声（静音）、

口水音（包络或者滤波，滤波就是过滤EQ）、 环境音（没太好的办法）

歌手痰卡住，旁边说话声（音乐中的静音，演唱中的叫割手反音）。

3、唱功 （音准、节奏、起声、尾音、起声有硬起声、软起声、还有介于中间的。另外还有动态）。

先用拉伸或者剪云片糕进行对轨，修节奏

音量忽大忽小，请进行一定的动态处理

目的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF),探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法164例骨质疏松性脊柱骨折患者被纳入前瞻性随机对照研究中。2周以内的急性患者和发生在2～8周内的亚急性患者被随机分为非手术治疗组和PKP治疗组。术后观察症状改善情况、椎体高度恢

51 0

创伤外科杂志 2 1年第 1 01 3卷第 6期

JTam ug2 1, o.3 N . ru aS r,0 1V 11, o6

论著

文章编号：0 9— 27 2 1 )6—0 1 0 10 4 3 (0 1 0 5 0— 5

经皮椎体后凸成形术与非手术治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究谢【摘要】目的

恩，定均郝

经皮椎体后凸成形术 (e u nos yhp s,K ) pr t eu kpol t P P与非手术疗法治疗骨质疏松性椎 ca ay

体压缩性骨折( s ooocvr ba cm rs o atrsO C )探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法 ot p rt et rl o pes

特此在此表示对所有不来听课等录音、笔记的同学的鄙视。

今天的课主要讲一下混音顺序和三大效果器。

上次提到，干音的质量是混音的前提。

所以我们混音的顺序是：1干音处理，2混缩

在专业中有专门的录音师，他们负责纠正歌手的错误，并负责录出更好的干音：

那么我们后期首先要承担起录音师的工作：制造出更好的干音。

一份好的干音的条件是：

1，音质（清晰，饱满）

2，纯净（尽量小的杂音，没有不该有的声音，比如，咔嚓声，口水音，环境音，割手自己或别人说话的声音）

3，唱功（音准，节奏，起声，尾音，动态修正）

1、音质 清晰饱满，尽量小的杂音。这个需要割手去保证，尽量好的设备。

2、纯净 没有不该有的声音，比如

电流声（降噪，程度不可过大，降噪完记得进行一定程度的激励，用模拟电子管插件） 咔嚓声（静音）、

口水音（包络或者滤波，滤波就是过滤EQ）、 环境音（没太好的办法）

歌手痰卡住，旁边说话声（音乐中的静音，演唱中的叫割手反音）。

3、唱功 （音准、节奏、起声、尾音、起声有硬起声、软起声、还有介于中间的。另外还有动态）。

先用拉伸或者剪云片糕进行对轨，修节奏

音量忽大忽小，请进行一定的动态处理