北医护理药理学N032作业

患者, 男,56岁。反复头晕15年, 曾确诊为原发性高血压,间断服用抗高血压药物，近1周不断加重,伴头痛,无视物旋转,无胸痛、胸闷, 无肢体活动障碍。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查:血压180/110mmHg, 神清，烦躁，自动体位,眼球无震颤，双眼睑轻度水肿,嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈软,两肺闻及哮鸣音,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图检查: 左室肥厚伴劳损,头颅CT均正常。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞3个。诊断:1.原发性高血压病(3级极高危)，2.支气管哮喘，3.慢性肾小球肾炎。

1.该病人如何选用抗高血压药（紧急降压及维持用药）？为什么？

2.该病人禁止使用哪些药物？

3.利尿药物在治疗原发性高血压病中的缺点有哪些？ 4.最近有人提出原发性高血压病治疗中加入叶酸，其目的及理论依据是什么？

1.该病人如何选用抗高血压药（紧急降压药及维持用药）？为什么？

（1）紧急降压可选用：硝普钠、酚妥拉明、硝苯地平（舌下含服）（任选一药，硝苯地平含服，效果不佳时，可加用适量的酚妥拉明）。因为这三药起效快，作用强，而且对支气管哮喘、慢性肾小球肾炎影响小。

绪论

一、单选题

1．药理学是（ ）

A．研究药物代谢动力学 B．研究药物效应动力学

C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学 E．研究药物化学结构的科学 2．药效动力学是研究（ ）

A．药物对机体的作用和作用规律的科学 B．药物作用原理的科学

C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 E．药物的不良反应 参考答案 一、单选题 （1）C （2）D

药物效应动力学 一、单选题

1．部分激动剂是（ ）

A．与受体亲和力强，无内在活性 B．与受体亲和力强，内在活性强 C．与受体亲和力强，内在活性弱 D．与受体亲和力弱，内在活性弱 E．与受体亲和力弱，内在活性强

2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ） A．副作用 B．毒性反应 C．后遗效应 D．继发效应 E．变态反应

3. 药物作用的两重性是（ ） A 药物的防治作用和不良反应 B 药物的吸收和排泄 C 药物的弱酸性和弱碱性 D 药物的耐药性和敏感性 E 以上均不是 4. ED50是（ ）

A.引起动物有效的药物剂量的50% B.引起50%动物有效的剂量 C.引起50%动物中毒的药物剂量 D.引起50%动物

一、护理药理学内容

药理学是研究物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效动力学和药代动力学两方面，前者是阐明药物对机体的作用和作用原理，后者阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。

药理学也是一门为临床合理用药提供基本理论依据的科学。护士在临床药疗过程中负有监护职责，在发挥药物最佳效应和减少毒副反应中起着重要作用。护理药理学阐述临床如何合理用药和护士在合理用药中的地位及作用等。还要着重阐述药物的毒副反应及防治措施、禁忌证、药物相互作用和药疗监护须知等方面的内容。 二、护士在临床用药中的作用

护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者，因此护理人员在临床药物治疗中居重要地位。

一、药物的基本作用

表现为兴奋和抑制。凡是能使机体器官组织原有生理生化功能水平提高的作用称为兴奋作用，主使机体器官组织原有机能活动减弱者为抑制作用。

二、药物作用的选择性

凡药物只选择性地对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其它器官、组织不发生作用，这是由于药物对这些细胞组织具有较大的亲合力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，称之为药物作用的选择性。选择性有高与低这分，选择性高的药物针对

作业要求：

1.答案完全相同者以零分计，但“案例1”除外。

2.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。

3.1个月内完成，以电子版集中交给学习委员后再转发给我。

【案例1】

哮喘患者张××，男，65岁，体重 70 kg。平时治疗时常以36 mg/h的速度（按茶碱的量计算）静脉注射氨茶碱，比较安全有效。茶碱的平均稳态血药浓度一般维持在 12 μg/ml，其口服生物利用度为 98%，总清除率为 3.0 L/h，这种氨茶碱制剂中含茶碱为85%。如果该病人一次口服羟丙茶碱的剂量为500mg，在临床按规定取血，测定不同时间内羟丙茶碱的血药浓度（见下表），并根据其血药浓度用药动学软件计算出氨茶碱在该患者体内的主要药动学参数K，t1/2，Ka，Vd和AUC。

表 羟丙茶碱在不同时间的血药浓度值

t（h） 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 4.0 6.0 12.0 24.0 C (μg/ml) 3.2 4.7 7.3 9.5 8.8 6.2 4.5 2.4 0.6 问题：

1、如何制订该病人口服氨茶碱的给药方案?

《护理药理学》课程作业评讲(3)

课程责任教师 王丽艳

一、强心苷类（以地高辛为例）对心脏的作用、临床应用、不良反应及中毒的防治措施。

本题考核的知识点是强心苷的药理作用、作用机制、临床应用、体内过程特点、主要不良反应及其防治。

答：治疗心功能不全主要药物有：①强心苷类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如噻嗪类。

药理作用：主要是通过①正性肌力；②负性频率；③房室结负性传导；因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。

作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+—K+—ATP酶，使Na+—K+转运受阻，进而抑制了Na+—Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。

临床应用：（1）慢性心功能不全 强心苷治疗慢性心功能不全的疗效可因不同情况而有差异。对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。对风湿性、高血压性心脏病以及慢性冠心病尤其是心脏已扩大者引起的心功能不全，疗效也好。对甲亢、严重贫血和维生素B1缺乏症诱发的心功能不全，因能量产生障碍，强心苷的疗效较差。对心肌炎等心肌严重损伤以及肺心病所致的心功能不全，疗效也差且易致中毒。因为缺氧的心肌，除能量代谢障碍外，还

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药物的基本作用可分为兴奋和抑制,前者是指使机体原有功能增强,后者是指机体原有功能减弱.

药物具有双重性,即能预防疾病也能引起疾病.

治疗作用有对因治疗和对症治疗.

不良反应(庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪造成的红斑狼疮)包括: 副反应;毒性反应;停药反应； 变态反应;后遗效应; 继发反应;三致反应.特异质反应，

副反应：是指药物在治疗剂量是出现的与治疗目的无关的作用

毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。

停药反应：长期应用某些药物，突然停药是原有的疾病没有的症状出现的现象

变态反应的特点是变态反应与药物固有的效应和剂量无关，一般不可预知。

耐受性：机体在连续多次用药后，对药物反应性降低，必须加大剂量到原有的疗效。

耐药性：指长期应用化学药物治疗后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）

受体的特点包括特异性,灵敏性,可逆性,饱和性和多样性

药物与受体结合的能力称为亲和力,内在活性是指药物与受体结合后,药物产生效应的能力。根据药物与受体结合产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动药，部分激动药和阻断

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用

药理习题

药理学总论

一、单选题：

1.药物的ED50是指药物:

A.引起50％动物死亡的剂量 B.和50％受体结合的剂量

C.达到50％有效血浓度的剂量 D.引起50％动物阳性效应的剂量 E.引起50％动物中毒的剂量

2.某患者胃肠绞痛,用阿托品治疗,病人胃肠绞痛明显缓解,但出现口干,排尿困难,后者为:

A.药物的急性毒性反应所致 B.药物引起的变态反应 C.药物引起的后遗效应 D.药物的特异质反应 E.药物的副作用

3.某患者经氯霉素治疗伤寒,一个疗程后,出现再生障碍性贫血,后者属于: A.继发反应 B.毒性反应 C.变态反应 D.后遗效应 E.副作用 4.在碱性尿液中弱碱性药物：

? A.解离少，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收少，排泄快 C.解离多，再吸收多，排泄慢D.解离多，再吸收少，排泄快

5.以近似血浆T1/2时间间隔给药，为迅速达到稳态浓度，可将首次剂量： ?A.增加半倍B.增加一倍C.增加二倍D.缩短给药间隔E.连续恒速静脉滴注 6.按一级动力学消除的药物，其T1/2：

A.固定不变B.随用药剂量而变 C.随血浆浓度而变 D.随给药次数而 7.药物在血浆

《药理学》第01章在线测试

《药理学》第01章在线测试

剩余时间： 59:03

答题须知：1、本卷满分20分。

2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、药物的副作用的特点是

A、常在较大剂量时发生 C、是可以避免的

B、一般不太严重 D、与药物剂量无关 B、无亲和力，有内在活性 D、无亲和力，无内在活性 B、药物的效价 D、药物内在活性 B、与最大效能平行

D、使用的剂量越大，效价强度越大 B、药物对机体的作用规律

D、机体对药物处置过程及血药浓度随时间消长的规律

2、受体拮抗药的特点是

A、有亲和力，有内在活性 C、有亲和力，无内在活性

3、药物与受体结合后，可能激动受体，或阻断受体，取决于（）

A、药物与受体的亲和力 C、药物剂量

4、药物效价强度的特点是（）

A、越大疗效越好

C、使用的剂量越小，效价强度越大

5、药动学是研究药物作用的机制

A、药物作用的机制

C、药物作用强度随剂量、时间变化的规律

第二题、多项选择题（每题2分，