硝酸酯类药物耐药机制

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硝酸酯类药物的耐药及对策

标签:文库时间:2025-02-15
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维普资讯

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抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制

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抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制

一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中,并与各临床科室绩效考核相结合。

二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次),药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析,并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报。

三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析,形式为会议或者通报。内容包括:抗菌药物使用情况调查分析,医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

四、药剂科应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度,对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。

五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”的监测结果,医院感染管理科结合医院实际情况,采取以下干预措施:

1.对细菌耐药率超过30%的抗菌药物,将预警信息及时通报有关科室医务人员。

2.对细菌耐药率超过40%的抗菌药物,慎重经验用药。

3.对细菌耐药率超过50%的抗菌药物,参照药敏试验结果用药。

4.对细菌耐药率超过75%的抗菌药物,暂停该类抗菌药物的临床应用,根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

六、有下列情况之一者,视为不合理使用抗菌

ACEI类药物的作用特点

标签:文库时间:2025-02-15
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高血压为一种常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两类。

继发性高血压是某些疾病的一种临床表现,应该作病因检查,由临床医师确诊井针对病因抬疗。而原发性高血压,其病因目前尚未完全清楚,一般认为,与交感神经紊乱,血浆肾索水平高及体内一些活性因子的变化有美。在治疗上往往选用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制血压的升高,以维持患者的正常正活。本文就血管紧张索转按酶抑制剂(以下简称为ACEI)类药材作一简要介绍。

一、作用机理:

1、一般认为,血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作用下产生血管紧张紊I,血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊Ⅱ,由血管紧张紊Ⅱ导致血管收缩(紧张)引起血压升高。ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊I转化为血管紧张紊Ⅱ的转化,减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链,减弱了血管收缩作用,使血压下降。同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素,从而使血管舒张,血压下降;

2、缓激肽珠解受血管紧张索转让酶的催让,ACEI抑制血管紧张素转化酶使缓澈肽水解减少,缓激肽舒张血管作用加强,促进血压下降。

他汀类药物的临床应用

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综述

他汀类药物的临床应用徐金兰浏晓云王景俊【关键词】洛伐他汀;辛伐他汀;普伐他汀;氟伐他汀;阿托伐他汀;西立伐他汀[中图分类号] R .文献标识码】 A[ 926【 7文章编号] 17- 7 ( 0 ) 03 2 63 77 60- 6- 4 2 0 1 0 0

他汀类药物是一种新型降脂药, 通过竞争性抑制 3经基- -

3甲一基戊二酞辅酶A H GCA还原酶, ( M -o )阻断甲经戊酸代谢的中间产物及最终产物胆固醇的合成,降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(D -)并影响机体的免疫及炎症反 L LC,应、血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程。他汀类药物有

扩张, 6治疗周后可使臂部动脉内皮依赖性流量介导的血管扩张增加4%; 2早期积极应用他汀类药物可有效减少缺血事

件的发生[。[ 5]3他汀类药物在经皮冠状动脉腔内成形术/冠状动脉旁路搭桥术(T A C B ) PC/ A G术后的应用研究表明, TA C B 在 PC/ A G术的基础上应用他汀类药物能降低冠心病死亡或非致死性心肌梗死 3%, 6降低致死性或非致死性心肌梗死 3%, 9降低中风 3%。实验表明, 9心肌梗死后或因不稳定型心绞痛行 PC T A术后患者即刻接受普伐他汀2

第五章 酶类药物

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第五章酶类药物

第一节药用酶概述

酶是生物催化剂,在生理pH值和温度下具有高度专一的催化活性,能迅速产生高效的特异性反应,随着科技的发展,酶类药物大大地应用到治疗上,如神曲和麦芽等药物,含有能降解糖、脂肪与蛋白质的水解酶,可以用于帮助消化,近几十年来,酶类药物在治疗上有较大的进展。大多数酶制剂为口服剂型,现能由于注射的酶制剂只有细胞色素C、纤溶酶等少数几种。

目前对药用酶的研究热点是,在维持活性状态下的酶蛋白能否被吸收,如何减少药用酶的抗原性问题及新型药用酶的研究等。

一、酶类药物应具备的条件:

①在生理pH值下(中性),具有最高活力和稳定性。如大肠杆菌谷氨酰胺酶最适pH值为5.0,在生理pH值时基本没有活性,所以不能用于人类疾病的治疗。

②对基质(作用的底物)有较高的亲和力。酶的Km值较低时,只需要少量的酶制剂就能催化血液或组织中较低浓度的基质发生化学反应,从而高效发挥治疗作用。

③血清中半衰期较长。要求药用酶从血液中清除率较慢,以利于充分发挥治疗作用。

④纯度高,特别是注射用的纯度要求更高。

⑤免疫原性较低或无免疫原性。酶是蛋白质,所以酶类药物都不同程度存在免疫原问题,可以对酶进行化学修饰降低免疫原性,或者寻求制备免疫原性较低或无免疫原性的酶。

⑥最好不需要

2006年细菌对抗菌药物耐药机制研究进展回顾_李显志

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综述与专论文章编号:1001-8689(2007)04-0193-10

2006年细菌对抗菌药物耐药机制研究进展回顾

李显志1 凌保东2

             (1加拿大卫生部药品与食品局, 加拿大渥太华;

2川北医学院药物研究所, 南充637007)

  摘要: 细菌对抗菌药物的耐药性机制是生物医药研究的重要领域。2006年抗菌药物耐药机制研究在多方面有重要的发现,如对细菌药物主动外排泵的药物转运结构机制的深入了解及发现新的药物泵或新的泵调控表达机制,发现了喹诺酮类药物修饰酶、质粒介导的喹诺酮耐药性在世界范围内的出现,对金葡菌耐药机制的进一步认识与发现新型抗多重耐药革兰阳性球菌的platen-simycin,鲍曼不动杆菌基因多重耐药岛的发现,新型β-内酰胺酶的继续出现以及超广谱β-内酰胺酶开始从食用动物或宠物分离的细菌中证实。本文还讨论了2006年中国细菌耐药机制研究的一些重要结果。这些研究成果继续提示细菌对不同抗菌药物的多种耐药保护机制及细菌本身基因结构的多样性与可移动性使其能进化产生新的耐药机制以适应抗菌药物的作用。严谨合理地应用抗菌药物以最大限度地减少细菌耐药性发生及传播和延长抗菌药物的疗效周期是人类所面临的长期挑战。

关键词: 耐药机制; 

第五章 酶类药物

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第五章酶类药物

第一节药用酶概述

酶是生物催化剂,在生理pH值和温度下具有高度专一的催化活性,能迅速产生高效的特异性反应,随着科技的发展,酶类药物大大地应用到治疗上,如神曲和麦芽等药物,含有能降解糖、脂肪与蛋白质的水解酶,可以用于帮助消化,近几十年来,酶类药物在治疗上有较大的进展。大多数酶制剂为口服剂型,现能由于注射的酶制剂只有细胞色素C、纤溶酶等少数几种。

目前对药用酶的研究热点是,在维持活性状态下的酶蛋白能否被吸收,如何减少药用酶的抗原性问题及新型药用酶的研究等。

一、酶类药物应具备的条件:

①在生理pH值下(中性),具有最高活力和稳定性。如大肠杆菌谷氨酰胺酶最适pH值为5.0,在生理pH值时基本没有活性,所以不能用于人类疾病的治疗。

②对基质(作用的底物)有较高的亲和力。酶的Km值较低时,只需要少量的酶制剂就能催化血液或组织中较低浓度的基质发生化学反应,从而高效发挥治疗作用。

③血清中半衰期较长。要求药用酶从血液中清除率较慢,以利于充分发挥治疗作用。

④纯度高,特别是注射用的纯度要求更高。

⑤免疫原性较低或无免疫原性。酶是蛋白质,所以酶类药物都不同程度存在免疫原问题,可以对酶进行化学修饰降低免疫原性,或者寻求制备免疫原性较低或无免疫原性的酶。

⑥最好不需要

杂环类药物的分析习题

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1、 下列药物中,哪一个药物加氨制 、 下列药物中, 硝酸银能产生银镜反应 A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 异烟肼 D. 苯佐卡因 E. 苯巴比妥

2、用于吡啶类药物鉴别的开环反应有 、 A. 茚三酮反应 B.戊烯二醛反应 . C.坂口反应 . D. 硫色素反应 E.二硝基氯苯反应 .

3、ChP(2005)异烟肼的测定方法为 、 异烟肼的测定方法为 A. 溴酸钾滴定法 B. 溴量法 C. TCL D. NaNO2 E. 比色法

4、能和 一二硝基氯苯发生呈色反 、能和2,4一二硝基氯苯发生呈色反 应的药物是 A. 异烟腙 B. 硫酸奎宁 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 炔孕酮

5、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应 , 生 、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应, 成草绿色沉淀的药物为 A. 对乙酰氨基酚 B. 异烟肼 C. 尼可刹米 D. 地西泮 E. 维生素 维生素E

6、经高锰酸钾或溴水氧化后,可发生 、 经高锰酸钾或溴水氧化后 , 开环形成戊烯二醛反应的药物为 A. 葡萄糖 B. 皮质酮 C. 维生素 维生素C D. 土酶素 E. 异烟肼

7、溴酸钾法测定异烟肼含量的方法是 、 A. 属于氧化还原滴定法 B. lmol溴酸钾相当于 溴酸钾相当于3/2mo

杂环类药物的分析习题

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1、 下列药物中,哪一个药物加氨制 、 下列药物中, 硝酸银能产生银镜反应 A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 异烟肼 D. 苯佐卡因 E. 苯巴比妥

2、用于吡啶类药物鉴别的开环反应有 、 A. 茚三酮反应 B.戊烯二醛反应 . C.坂口反应 . D. 硫色素反应 E.二硝基氯苯反应 .

3、ChP(2005)异烟肼的测定方法为 、 异烟肼的测定方法为 A. 溴酸钾滴定法 B. 溴量法 C. TCL D. NaNO2 E. 比色法

4、能和 一二硝基氯苯发生呈色反 、能和2,4一二硝基氯苯发生呈色反 应的药物是 A. 异烟腙 B. 硫酸奎宁 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 炔孕酮

5、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应 , 生 、 能和硫酸铜及硫氰酸铵反应, 成草绿色沉淀的药物为 A. 对乙酰氨基酚 B. 异烟肼 C. 尼可刹米 D. 地西泮 E. 维生素 维生素E

6、经高锰酸钾或溴水氧化后,可发生 、 经高锰酸钾或溴水氧化后 , 开环形成戊烯二醛反应的药物为 A. 葡萄糖 B. 皮质酮 C. 维生素 维生素C D. 土酶素 E. 异烟肼

7、溴酸钾法测定异烟肼含量的方法是 、 A. 属于氧化还原滴定法 B. lmol溴酸钾相当于 溴酸钾相当于3/2mo

头孢类药物皮试液配制方法

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头孢类药物皮试液配制方法原则:头孢类药物皮试液浓

度为每ml含500ug,因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。

1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗

0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml) 第二次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 第三次:取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。

2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理